Entrevista

clinica
By Claudia Alves
 ¿Qué es una entrevista clínica?
La entrevista clínica es una herramienta muy
útil para recopilar datos relevantes a la hora
de realizar un diagnóstico psicológico clínico
o neuropsicológico. A partir de dicha
información, el terapeuta podrá definir el tipo
de tratamiento o terapia que el paciente
necesitará, además de tomar ciertas
decisiones.
 ¿Que pretende?
se pretende obtener un
diagnóstico clínico y conocer al
paciente. También, crear y
mantener una relación
interpersonal, comprometerlo con
el tratamiento y dar respuesta a
sus expectativas.
 Introduccion
La entrevista clínica es el primer paso
para tener un primer contacto entre el
terapeuta y el paciente. Porque,
además de obtener información sobre
el estado mental de este, se empieza a
crear un primer vínculo entre ambos.
Es muy importante que en la primera
entrevista se cree un ambiente de
confianza y que favorezca la
comunicación interpersonal,
consiguiendo que el paciente se abra
al especialista.
 Inicial
Es la primera interacción del proceso terapéutico
donde el punto de partida es establecer una
conexión entre el profesional y el paciente.

- Se recopila información esencial para informar

y personalizar el proceso terapéutico.
Durante esta entrevista, se busca crear un
ambiente de confianza y apertura.
Donde el paciente comparta sus experiencias,
síntomas y expectativas libremente.
 Características
- Establecimiento de Conexión.
- Exploración Holística.
(evaluación integral de la
persona, facilita la comprensión
de preocupaciones).
- Enfoque No Diagnóstico.
- Uso de Técnicas de
comunicación Efectiva.
- Confidencialidad.
- Duración Amplia.
- Establecimiento de Expectativas.
- Adaptabilidad. (necesidades y
características)
- Planificación de Futuras
Sesiones.
 Aspectos importantes
Información básica y demográfica.
¿Que lo trae a consulta?
Contexto de vida.
Historial de salud mental.
Historial de la salud física.
Si a recibido ayuda anteriormente de profesionales.
Inventario de depresión de Beck o/y Cuestionario.
Información de contacto de emergencia.
Fecha y firma certificando la información y autorizando el servicio.
Ejemplo
 Diagnóstica
El principal objetivo de esta es obtener información, ya sea
para un fin investigación,asistencial, etc.
Características: este tipo de entrevista se distingue en 4
partes que son las más habituales:
1. inicio o apertura
2. información sobre el motivo de consulta y la enfermedad
actual
3. información sobre los antecedentes
4. final o cierre
 Diagnóstica
Inicio o apertura
En esta fase se establece la toma de contacto entre el
profesional y el paciente.
Contenidos: Presentación, información sobre los datos
básicos( nombre, edad, profesión, fecha y lugar de
nacimiento, lugar de residencia), preguntar por em
motivo de consulta (¿Qué pasa? ).
 Diagnóstica
Información sobre el motivo de consulta y la
enfermedad actual
Esta fase se considera la más importante o decisiva de
la entrevista. La información que se obtenga en ella va
a orientar el diagnóstico y en gran medida el
tratamiento. Es crucial que sea la mejor información
posible, la que permita formular las hipótesis
diagnóstica más acertadas, sin distorsiones ni
condicionamientos y por lo tanto las habilidades de
comunicación cobran la mayor importancia.
 Diagnóstica
Contenidos de información
El profesional tiene que terminar esta parte de la entevista habiendo
obtenido información sobre:
-por que ha acudido a consulta (y por qué lo ha hecho en este
momento)
-que tiene el paciente (en que sentido lo que refiere constituye un
cambio, como estaba antes; como lo ha detectado
Preguntas frecuentes:
-desde cuando lo tiene o cuando se hallaba previamente bien
-a que lo atribuye
-que atenúa o agrava el problema; que hace el paciente para
controlarlo
 Diagnóstica
En esta fase tendría que cerrarse solo
cuando el profesional estuviera en
grado de formular las dos o 3
hipótesis diagnósticas más probables
con razonable seguridad o como
mínimo tuviera la idea de que es el
responsable
 Terapeutica
La entrevista terapéutica es
una técnica empleada en
psicoterapia, cuyo objetivo
consiste en observar y analizar
la conducta de un cliente, para
después integrar la
información obtenida de cara al
tratamiento de sus dificultades
psicológicas.
 Terapeutica
Su propósito principal es
facilitar la resolución de los
problemas psicológicos del
cliente mediante un tipo
especial de interacción
personal; la que se da entre
un experto y una persona
que necesita ayuda.
 Dificultades del sujeto
a) Propósito de la evaluación. Dar a conocer al
sujeto en qué consisten las tareas a realizar, su
finalidad y cómo ayudarán a su estado actual.
b) Alcance del problema. Se busca comprender en
forma global toda la problemática que afecta al
cliente, aquí la colaboración cliente- paciente es
fundamental.
c) Jerarquización de problemas. Es necesario
priorizar los problemas del cliente para así
atenderlos de una forma ordenada y adecuada.
 Dificultades del sujeto
d) Identificación de las conductas problemáticas. Se busca
entender cada una de las conductas problema del sujeto a
través de las siguientes variables definitorias:
- Sentimientos o afectos
- Sensaciones corporales o fenómenos somáticos
- Pensamientos, creencias y cogniciones que son la base
de sus problemas
- Conductas manifiestas o respuestas motoras.
- Aspecto relacional del problema
- Contexto que envuelve el problema
Dificultades del sujeto
e) Tener en cuenta la
frecuencia,duracion,gravedad
o intensidad del problema.
f) Identificar los antecedentes,
todo aquello previo al
problema y que lo influye o
determina.
g) Identificar las consecuencias
 Intervención en crisis
Crisis: es un estado temporal de trastorno y desorganización Caracterizado
principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de
problemas y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo
o negativo.
Crisis del desarrollo:
•crisis del nacimiento e infancia
•crisis de la pubertad y adolescencia
•crisis de la primera juventud
•crisis de la edad media de la vida
•crisis de la tercera edad
Intervención en crisis
Signos y síntomas de una crisis:
La desorganización, confusión y trastornos del estado de crisis
pueden afectar diversos aspectos de la vida de una persona y al
mismo tiempo sentimientos, pensamientos, conductas, relaciones
sociales y funcionamiento físico.
1. Cambios en el comportamiento
2. Cambios en el estado emocional
3. Dificultad para pensar
4. Síntomas físicos
5. Desorganización del funcionamiento cotidiano.
Intervención en crisis
 Intervención en crisis
La entrevista en intervención en crisis son las acciones que se realizan
cuando el paciente está en un estado temporal de trastorno y
desorganización,caracterizado principalmente por la incapacidad
deenfrentar situaciones particulares por lo que se utilizan métodos
específicos para la solución de problemas para obtener resultados
adaptativos.
ENTREVISTA EN INTERVENCIÓN EN CRISIS se la realiza frente a un estado
de crisis,es decir, cuando una persona seencuentra viviendo una
experiencia en su vida que parece ser insuperable con los métodos
usuales de resolución de problemas que ha utilizado en el pasado.
Intervención en crisis
objetivos de la intervención en crisis
Evaluacion
La entrevista de evaluación clínica es clave para obtener
detalles específicos sobre una persona. Estos datos son
fundamentales para tomar decisiones clínicas y formular
un diagnóstico preciso.
 ¿En que se
enfoca?
Se centra en aspectos mas especificos
como sintomas actuales, antecedentes
medicos y familiares, y factores de riesgo.
 Historial
clinico
Obtención de información detallada sobre
la historia médica y familiar del paciente.
Contextualiza los factores que podrían
influir en la salud mental.
¿Que debe tener el
historial médico?
•Informacion personal.
•Historial médico.
•Historial psicológico.
•Historia familiar.
•Historia educacional y laboral.
•Sintomas actuales.
•Eventos significativos.
•Recursos y apoyos.
•Expectativas y metas.
¿De que se encarga?
Explorar los síntomas.
Evaluación de riesgos.
Diagnóstico.
Planificación de tratamiento.
Comunicación de tratamiento.
Seguimiento.
Thank
you!
By Claudia Alves