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DEFINICION

La distimia es una forma de depresión más leve, pero de larga duración. También se

la conoce como trastorno depresivo persistente. Las personas con esta afección

también pueden tener episodios de depresión mayor en algunas ocasiones.

ETIOLOGIA

No hay una causa clara para este tipo de depresión. Los profesionales de la salud

mental creen que es el resultado de desequilibrios químicos en el cerebro

La distimia parece ser hereditaria, pero aún no se han vinculado genes a ella.

Síntomas

FACTORES DE RIESGO
El trastorno depresivo persistente suele comenzar en una edad temprana, en la
infancia, la adolescencia o la juventud, y se prolonga durante mucho tiempo. Ciertos
factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar el trastorno depresivo
persistente, entre otros, los siguientes:

Tener un pariente consanguíneo de primer grado, como padre o hermano, con

trastorno depresivo mayor u otros trastornos depresivos.
Si ocurren eventos estresantes o traumáticos en tu vida, como la muerte de un ser
querido o problemas económicos importantes.
Rasgos de personalidad que incluyen negatividad, como baja autoestima, ser
demasiado dependiente o autocrítico, o pensar siempre que ocurrirá lo peor.
Antecedentes de otros trastornos de salud mental, como trastorno de la
personalidad.
CUADRO CLINICO
Los síntomas del trastorno depresivo persistente generalmente aparecen y
desaparecen durante varios años. La intensidad de los síntomas puede cambiar con
el tiempo, pero los síntomas no suelen desaparecer durante más de dos meses
seguidos. Además, puede haber episodios de depresión mayor mientras se
presenta el trastorno depresivo persistente o antes.
Los síntomas del trastorno depresivo persistente pueden causar problemas
importantes en la vida e incluir:
Tristeza, desánimo o sensación de vacío.
Pérdida de interés en las actividades cotidianas.
Cansancio y falta de energía.
Baja autoestima, autocrítica o sensación de incapacidad.
Problemas para pensar con claridad y tomar decisiones.
Dificultad para hacer las tareas en tiempo y forma.
Enojo, impaciencia o ira con facilidad.
Evitación de actividades sociales.
Sentimientos de culpa y angustia por el pasado.
Falta de apetito o tendencia a comer en exceso.
Problemas para dormir.
Desesperanza.
En los niños, algunos síntomas del trastorno depresivo persistente pueden ser un
estado de ánimo deprimido e irritabilidad, lo que les provoca enojo, impaciencia o ira
con facilidad.
DIAGNOSTICO
Examen físico. El proveedor de atención médica puede hacer un examen físico y
preguntas específicas sobre tu salud para determinar qué puede estar provocando
la depresión. En algunos casos, puede estar relacionada con un problema de salud
físico subyacente.
Análisis de laboratorio. El proveedor de atención médica puede recomendarte
análisis de laboratorio para descartar otras enfermedades que puedan causar
síntomas depresivos. Por ejemplo, pueden hacerte un análisis de sangre para saber
si la tiroides no produce suficiente hormona tiroidea, lo que se denomina
hipotiroidismo.
Evaluación psicológica. Esto incluye hablar sobre tus pensamientos, sentimientos y
conductas. Puede incluir completar un cuestionario. Esta evaluación puede ayudar a
determinar si tienes un trastorno depresivo persistente u otra afección que puede
influir en el estado de ánimo, como la depresión mayor, el trastorno bipolar o el
trastorno afectivo estacional.
Para el diagnóstico de trastorno depresivo persistente, la indicación principal para
un adulto difiere en cierto modo de la de un niño:

En un adulto, el estado de ánimo depresivo se manifiesta la mayor parte del día

durante dos años o más.
En el caso de un niño, el estado de ánimo depresivo o la irritabilidad se manifiestan
la mayor parte del día durante al menos un año.
Los síntomas provocados por el trastorno depresivo persistente pueden variar de
una persona a otra. Si el trastorno depresivo persistente comienza antes de los 21
años, se denomina de aparición temprana. Si comienza a partir de los 21 años, se
denomina de aparición tardía.
Tratamiento
Los dos tratamientos principales para el trastorno depresivo persistente son los
medicamentos y la psicoterapia. Lo que tu proveedor de atención médica te
recomiende también depende de factores como los siguientes:

La gravedad de los síntomas.

Tu deseo de explorar cuestiones emocionales o de otra índole que afecten tu vida.
Métodos de tratamiento previos.
Tu tolerancia a los medicamentos.
Otros problemas emocionales que pudieras tener.
El tipo de tratamiento que prefieras.
La psicoterapia puede ser la primera opción que se sugiera para niños y
adolescentes con trastorno depresivo persistente, pero dependerá del individuo. A
veces también son necesarios los antidepresivos.

Medicamentos
Algunos de los antidepresivos más habituales para tratar el trastorno depresivo
persistente son los siguientes:

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Antidepresivos tricíclicos
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Terapia de conversación
La terapia de conversación, también llamada psicoterapia, es un término general
referido al tratamiento de la depresión mediante la conversación con un proveedor
de atención para la salud mental sobre los pensamientos, los sentimientos, las
conductas, las relaciones y otros temas relacionados.

Diferentes tipos de psicoterapia, como la terapia cognitivo conductual, pueden ser

eficaces para el trastorno depresivo persistente. El terapeuta y tú pueden analizar
los objetivos de la terapia y otras cuestiones, como la duración del tratamiento.
La terapia de conversación puede ayudarte a hacer lo siguiente:

Adaptarte a una crisis o a otras dificultades que tengas en ese momento.

Identificar los asuntos que contribuyen a la depresión y cambiar las conductas que
la empeoran.
Identificar creencias o conductas negativas y reemplazarlas por otras positivas y
saludables.
Encontrar mejores formas de enfrentar y solucionar problemas.
Analizar las relaciones y las experiencias personales, y mantener interacciones
positivas con los demás.
Recuperar el sentimiento de satisfacción y de control de la vida, además de aliviar
los síntomas de la depresión, como la desesperanza y la ira.
Aprender a fijar metas realistas para la vida.
CUIDADOS/INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Intervenciones
Nic 4310 Terapia de actividad
- Colaborar con los terapeutas
ocupacionales en la planificación
y control de un programa de
actividades.
- Ayudar al paciente a identificar
las actividades significativas.
- Enseñar al paciente y la familia a
realizar las actividades prescritas.
- Disponer de un refuerzo positivo
en la participación de
actividades.
- Observar la respuesta emocional,
física y social a la actividad.
Nanda 00079 Incumplimiento
secundario a falta de conciencia
de la enfermedad manifestado por:
Verbalizaciones.
Informes de la familia.
Reagudización de la enfermedad.
Criterio de resultados
Noc 1609 Conducta terapéutica:
enfermedad o lesión.
1= nunca demostrado, 5 Siempre
demostrado

160902 Cumple régimen terapéutico

recomendado. Puntuación inicial 1,
puntuación final 5.
Noc 1300 Aceptación estado de salud.
1= nunca demostrado, 5= siempre
demostrado.
84
130008 Reconocimiento de la realidad de
la situación de salud. Puntuación inicial 1,
puntuación final 4.
Intervenciones
Nic 5602 Enseñanza: proceso de
enfermedad.
- Reforzar la información
suministrada por los otros
miembros del equipo de
cuidados.
Nic 5616 Enseñanza: medicamentos
prescritos
- Reforzar la información
proporcionada por otros
miembros del equipo de
cuidados.
- Enseñar al paciente a reconocer
las características distintivas de
cada medicamento.
Nic 5240 Asesoramiento
- Establecer una relación
terapéutica basada en la
confianza y el respeto.
- Identificar cualquier diferencia
entre el punto de vista del
paciente y el punto de vista del
equipo de cuidadores acerca de
la situación.
- Favorecer el desarrollo de nuevas
habilidadades.
- Reforzar nuevas habilidades.
Nic 4700 Reestructuración cognitiva.
- Ayudar al paciente a reconocer la
irracionalidad de ciertas
creencias comparándolas con la
realidad actual.
- Ayudar a identificar las propias
interpretaciones equivocadas
sobre los factores estresantes
percibidos.
Diagnósticos de independencia
Nanda(8) 00074 Afrontamiento
familiar comprometido R/c
prolongación de la enfermedad y
por comprensión inadecuada de la
información por parte de la
persona de referencia M/p
resultados pocos efectivos al
brindar apoyo.
Criterios de resultados:
Noc(9) 2204 Relación entre el cuidador
principal y el paciente
1= Nunca positivo, 5= Siempre positivo.
220409 Aceptación mutua. Puntuación
inicial 1, puntuación final 4.
220411 Solución de problemas en
colaboración. Puntuación inicial 1,
puntuación final 4.
1803 Conocimiento: proceso de la
enfermedad.
1=Ningún conocimiento, 5=
conocimiento extenso.
180306 Signos y síntomas de la
enfermedad. Puntuación inicial 1,
Puntuación final 4.
180316 Grupos de apoyos disponible.
Puntuación inicial 1, puntuación final 5.
Intervenciones:
Nic(10) 7040 Apoyo al cuidador principal
- Determinar el nivel de
conocimientos del cuidador
principal.
- Controlar los problemas de
interacción de la familia en
relación con los cuidados del
paciente.
- Proporcionar ayuda sanitaria de
seguimiento al cuidador.
- Informar al cuidador sobre
recursos sanitarios y
comunitarios.
Nic 5240 Asesoramiento
- Establecer una relación
terapéutica basada n la confianza
y el respeto.
- Favorecer la expresión de
sentimientos.
- Proporcionar información
objetiva según sea necesario.
ENE. Revista de Enfermería. Agosto 2012; 6 (2). 85
Nic 5602 Enseñanza proceso de la
enfermedad.
- Reforzar la información
suministrada por otros miembros
del equipo de cuidados si se
considera oportuno.
- Instruir sobre los signos y
síntomas de los que debe
informarse al cuidador.
- Remitir a los centros/ grupos de
apoyo comunitario si procede.