Trastorno límite de la personalidad

Diagnóstico
Los trastornos de la personalidad, incluido el trastorno limítrofe de la personalidad, se diagnostican sobre la
base de lo siguiente:
 Una entrevista detallada con tu médico o profesional de salud mental.
 Una evaluación psicológica que puede incluir completar cuestionarios.
 La historia clínica y un examen físico.
 El análisis de tus signos y síntomas.

Un diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad generalmente se realiza en adultos, no en niños ni
adolescentes. Esto se debe a que lo que parecen ser signos y síntomas del trastorno limítrofe de la
personalidad pueden desaparecer a medida que los niños crecen y se vuelven más maduros.
Tratamiento
El trastorno limítrofe de la personalidad se trata principalmente con psicoterapia, pero se pueden agregar
medicamentos. El médico también puede recomendar hospitalización si tu seguridad está en riesgo.
El tratamiento puede ayudarte a aprender habilidades para controlar y afrontar tu enfermedad. También es
necesario recibir tratamiento para cualquier otro trastorno mental que con frecuencia se produzca junto con
el trastorno limítrofe de la personalidad, como la depresión o el abuso de sustancias. Con tratamiento,
puedes sentirte mejor contigo mismo y llevar una vida gratificante más estable.

Psicoterapia
La psicoterapia, también llamada terapia de conversación, es un enfoque de tratamiento fundamental para
el trastorno límite de la personalidad. Es posible que el terapeuta adapte el tipo de terapia que mejor se
ajuste a tus necesidades. Los objetivos de la psicoterapia implican ayudarte con lo siguiente:
 Enfocarte con tu capacidad de funcionamiento actual
 Enseñarte a controlar las emociones que te hacen sentir incómodo
 Reducir tu impulsividad al ayudarte a notar los sentimientos en lugar de actuar de acuerdo con ellos
 Trabajar para mejorar tus relaciones al estar más consciente de tus sentimientos y los de los demás
 Enseñarte acerca del trastorno límite de la personalidad

Los tipos de psicoterapia que han demostrado ser efectivos incluyen los siguientes:

 Terapia dialéctica conductual (DBT). La terapia dialéctica conductual incluye terapia grupal e
individual diseñada específicamente para tratar el trastorno límite de la personalidad. La terapia
dialéctica conductual emplea un enfoque a partir de las habilidades hacia la enseñanza sobre el
control de las emociones, la tolerancia al estrés y la mejora de las relaciones.
 Terapia centrada en esquemas. La terapia centrada en esquemas se puede hacer de forma individual
o grupal. Puede ayudarte a identificar las necesidades no satisfechas que ocasionan patrones de vida
negativos que, en algún momento, pudieron ser útiles para la supervivencia, pero que en la edad
adulta son dañinos en muchas áreas de la vida. La terapia se enfoca en ayudarte a satisfacer tus
necesidades de una manera saludable y a promover patrones de vida positivos.
 Terapia basada en la mentalización (MBT). La terapia basada en la mentalización es un tipo de
terapia de conversación que te ayuda a identificar tus propios pensamientos y sentimientos en
cualquier momento y a crear una perspectiva diferente de la situación. La terapia basada en la
mentalización pone énfasis en el pensamiento previo a la reacción.
 Entrenamiento en sistemas para la previsibilidad emocional y resolución de problemas (STEPPS). El
entrenamiento STEPPS es un tratamiento de 20 semanas que incluye el trabajo en grupos que
incorporan miembros de la familia, personas responsables del cuidado, amigos u otros seres queridos
en el tratamiento. El entrenamiento STEPPS se usa como parte adicional de otros tipos de
psicoterapia.
  Psicoterapia centrada en la transferencia (TFP). También llamada psicoterapia psicodinámica, la
psicoterapia centrada en la transferencia tiene como objetivo ayudarte a entender tus emociones y
dificultades interpersonales a través del desarrollo de tu relación con el terapeuta. Luego, aplicas
estos descubrimientos en tus relaciones actuales.
 El good psychiatric management. Este enfoque de tratamiento se apoya en el manejo del caso, y
funda el tratamiento sobre una expectativa de participación laboral o escolar. Se enfoca en encontrar
sentido a los momentos emocionales difíciles al considerar el contexto interpersonal de los
sentimientos. Puede integrar medicamentos, grupos, educación familiar y terapia individual.

Medicamentos
Si bien la Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado ningún medicamento diseñado
específicamente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, ciertos medicamentos pueden
ayudar con los síntomas o con los problemas concomitantes, como depresión, impulsividad, agresión o
ansiedad. Los medicamentos pueden incluir antidepresivos, antipsicóticos o medicamentos estabilizadores
del estado de ánimo.
Habla con el médico sobre los beneficios y los efectos secundarios de los medicamentos.

Hospitalización
Habrá momentos en los que puedes necesitar un tratamiento más intenso en un hospital o clínica
psiquiátricos. La hospitalización también te puede mantener seguro para evitar que te lastimes a ti mismo o
para hacer frente a pensamientos o conductas suicidas.

La recuperación lleva tiempo

Aprender a controlar tus emociones, pensamientos y comportamientos lleva tiempo. La mayoría de las
personas tienen una mejoría considerable, pero probablemente siempre luches contra los síntomas del
trastorno límite de la personalidad. Es posible que a veces haya momentos en que tus síntomas estén mejor
o peor. Pero el tratamiento puede mejorar tu capacidad de desenvolverte y ayudarte a sentirte mejor
contigo mismo.
Si consultas a un profesional de la salud mental con experiencia en tratar el trastorno límite de la
personalidad, tendrás más posibilidades de que el tratamiento sea satisfactorio.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Los síntomas asociados con el trastorno límite de la personalidad pueden ser estresantes y desafiantes para
ti y para los que te rodean. Es posible que te des cuenta de que tus emociones, pensamientos y conductas
son autodestructivas o dañinas, pero, a pesar de ello, sientas que no puedes controlarlos.

Además de conseguir tratamiento profesional, las siguientes estrategias pueden ayudarte a controlar y
enfrentar tu trastorno:
 Infórmate sobre el trastorno para que puedas comprender mejor las causas y tratamientos
 Aprende a reconocer qué puede desencadenar los arrebatos de ira o la conducta impulsiva
 Busca ayuda profesional o sigue el plan del tratamiento; para ello, asiste a todas las sesiones de
terapia y toma los medicamentos tal como te lo indican
 Colabora con tu profesional de salud mental a fin de desarrollar un plan sobre qué hacer la próxima
vez que ocurra una crisis
 Busca tratamientos para problemas relacionados, como el uso indebido de sustancias
 Considera involucrar a personas cercanas en tu tratamiento para así ayudarlos a que te entiendan y te
ayuden
 Controla las emociones intensas mediante la práctica de la capacidad de enfrentar desafíos o
situaciones, por ejemplo mediante el uso de técnicas de respiración y meditación de consciencia
plena
 Ponte límites a ti mismo y a los demás, aprendiendo cómo expresar tus emociones de forma
adecuada y de forma tal que no alejes a las personas ni provoques abandono o inestabilidad
  No hagas suposiciones sobre lo que sienten o piensan las personas sobre ti
 Acércate a otras personas que padezcan este trastorno para compartir perspectivas y experiencias
 Construye un sistema de apoyo a partir de personas que puedan entenderte y respetarte
 Mantén un estilo de vida saludable, por ejemplo llevando una dieta sana, manteniéndote activo y
participando en actividades sociales
 No te culpes por el trastorno, pero reconoce tu responsabilidad de tratarte

Preparación para la consulta

Es posible que primero consultes con el médico de atención primaria. Después de la consulta inicial, el
médico podría derivarte a un profesional de la salud mental, como un psicólogo o un psiquiatra. A
continuación, te presentamos información que te ayudará a prepararte para la consulta.

Lo que puedes hacer

Antes de la consulta, prepara una lista de lo siguiente:
 Los síntomas que tú o las personas cercanas hayan notado, y durante cuánto tiempo se presentaron
 Información personal esencial, incluidos eventos traumáticos en el pasado o cualquier factor
estresante importante actual
 Tu información médica, incluidas otras enfermedades físicas o mentales
 Todos los medicamentos que tomas, incluidos los medicamentos de venta libre y de venta bajo
receta, las vitaminas y otros suplementos, y las dosis
 Preguntas que desees preguntarle al médico para que puedas aprovechar al máximo el tiempo en la
consulta

Si es posible, pídele a un familiar o un amigo que te acompañen. Es posible que alguien que te conoce desde
hace mucho tiempo pueda compartir información importante con el médico o el profesional de salud
mental, con tu permiso.
Entre las preguntas básicas para preguntarle al médico o a un profesional de salud mental se incluyen las
siguientes:
 ¿Qué puede causar los síntomas o la enfermedad?
 ¿Existen otras causas posibles?
 ¿Qué tratamientos tienen mayor probabilidad de ser efectivos para mí?
 ¿Cuánto puedo esperar hasta que mejoren los síntomas con el tratamiento?
 ¿Con qué frecuencia necesitaré sesiones de terapia y durante cuánto tiempo?
 ¿Hay medicamentos que me ayuden?
 ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles del medicamento que me puede recetar?
 ¿Debo tener alguna precaución o aplicar alguna restricción?
 Tengo estas otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlarlas de la mejor manera?
 ¿Cómo pueden mi familia o mis amigos cercanos ayudarme con el tratamiento?
 ¿Tiene alguna información impresa que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer preguntas durante la consulta.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el médico o el profesional de salud mental te hagan algunas preguntas. Prepárate para
responderlas para tener más tiempo para hablar sobre los temas que más te interesen. Las preguntas
posibles incluyen las siguientes:
 ¿Cuáles son tus síntomas? ¿Cuándo los notaste por primera vez?
 ¿Cómo afectan tu vida estos síntomas (incluidos tu trabajo y tus relaciones personales)?
 ¿Qué tan seguido durante un día normal tienes cambios de humor?
 ¿Qué tan seguido te sientes traicionado, victimizado o abandonado? ¿Por qué crees que sucedió?
 ¿Cómo controlas el enojo?
 ¿Cómo controlas la soledad?
 ¿Cómo describirías tu sentido de autovaloración?
 ¿Alguna vez sentiste que eras malo o malvado?
 ¿Has tenido problemas de comportamiento autodestructivo o arriesgado?
 ¿Has pensado hacerte daño o suicidarte, o has tratado de hacerlo?
 ¿Consumes alcohol o drogas recreativas, o abusas de los medicamentos con prescripción médica? De
ser así, ¿con qué frecuencia?
 ¿Cómo describirías tu infancia, incluso la relación con tus padres o los responsables de tu cuidado?
 ¿Has sufrido abuso sexual o físico, o negligencia de niño?
 ¿Algún familiar cercano o responsable de tus cuidados recibió diagnóstico de un problema de salud
mental (como trastorno de la personalidad)?
 ¿Alguna vez recibiste tratamiento para otros problemas de salud mental? De ser así ¿cuáles fueron
los diagnósticos y qué tratamientos fueron más efectivos?
 ¿Estás recibiendo tratamiento por otras enfermedades en la actualidad?