FICHA INDIVIDUAL DE MATRICULA

Apellido y Nombres…………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………..

Nº de orden……………………………………………………………Nº de Matrícula………………………………………………..………….....................

Tipo y Nº de Doc. De identidad/CUIL…………………………………………………………………………….…………………………………………………..

Fecha de Nacimiento: Día……………….Mes………………………………………...Año………………………………..Edad……………………………….

Lugar de Nacimiento…………………………………………Localidad:……………………………………..Provincia…………………………………….……

Nacionalidad…………..…………………………………………………………………Tel:(……………)…………………………….……………………………………

Apellido y Nombre de la Madre:……………………………………………………………………………………………………..………..………………….……

Tipo y Nº de Doc. De identidad/CUIL…………………………………………………………………………….………………………………………………..….

Nacionalidad………………………………………. ¿Vive aún? ………………………………… Tel:(………….……)..…………..…..............................

Profesion :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..

Nacionalidad………………………………….………………………………… Tel:(………….……)..…………..…......................................................

Apellido y Nombres del Padre:……………………………………………………………………………………………………..………..………………….………

Tipo y Nº de Doc. De identidad/CUIL…………………………………………………………………………….………………………………………………..….

Nacionalidad………………………………………. ¿Vive aún? ………………………………… Tel:(………….……)..…………..…..............................

Profesion :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..

Nacionalidad………………………………….………………………………… Tel:(………….……)..…………..…......................................................

Apellido y Nombres del Tutor/Apoderado:………………..…………………………………………………………………..………..…………………….…

Tipo y Nº de Doc. De identidad/CUIL…………………………………………………………………………….………………………………………………..….

Nacionalidad………………………………………. ¿Vive aún? ………………………………… Tel:(………….……)..…………..…..............................

Profesion :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nacionalidad………………………………….………………………………… Tel:(………….……)..…………..…......................................................

Si debe materias del curso anterior (Previas )citarlas……………………………………………………………………………………………..……….…

Curso en que se matricula:………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Lugar y fecha :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…

Observaciones: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

NOTA: Esta ficha será llenada personalmente por el interesado y, una vez firmada, la presentará a Secretaría. Escribirá
con precisión todos sus nombres, de acuerdo con su partida de nacimiento no aceptándose iniciales. Es responsable de
la exactitud de los datos que consigne en la presente ficha.

Firma del Alumno Firma del Tutor

Observaciones