FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

Apellidos y nombres: ………………………………………………………………………………….………..

Fecha de Nacimiento: ………………………………………………………………..………………………..
Edad:…………………………………………………..
DNI: ………………………………………………………………………………..…………………………………..
N° de hermanos: ……………………………………………..…………………..………………….…………..
Control de vacunas: ……………………………………………………………………………………………..
¿Está afiliado en algún seguro? (mencionar): ………………………………………………………..
Alergia: …………………………………………………………………………….…………………….…………..
Accidentes graves u operación: …………………………………………………………………….……..
DATOS PADRE MADRE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Edad
Fecha de nacimiento
Domicilio
Teléfono/Celular
Vive con el alumno
DNI
Grado de Instrucción
Profesión u Ocupación
Centro de trabajo
Estado Civil

OBSERVASIONES:
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Adjuntar copia
- DNI (Apoderado y estudiante)
- Control de vacunas
- Constancia de SIS o SSALUD