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Corazon

Morfologia Medica (Universidad de Santander)

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CORAZON
COMO BOMBA
Tiene una función funcional, es decir el recibe sangre desoxigenada y manda
sangre oxigenada a los pulmones, cuando hay hematosis la sangre vuelve al
corazón y el corazón la saca y la distribuye por el cuerpo (10 mil litros al dia), esto
es el corazón como bomba
¿Se nutre de esa sangre?
RTA: no, solo pasa a través del corazón, cambia de una auricula derecha a un
ventrículo derecho y de una auricula izquierda a un ventrículo izquierdo, es decir
una circulación funcional.
El debe alimentarse por lo que tiene una circulación nutricia, de eso se encarga la
primera rama de la aorta, las arterias coronarias una derecha y una izquierda.
TRONCO PRINCIPAL DE LA CORONARIA IZQUIERDA: se originan dos arterias
ARTERIA CIRCUNFLEJA: va transitando por el tabique coronario
ARTERIA INTERVENTRICULAR: se va por delante
La longitud del tronco de las coronarias tiene implicacion clínica
QUE ENTRA Y QUE SALE DEL CORAZON
Tengo 4 cavidades aurículas y ventrículos derechos e izquierdos, un lado derecho
y un lado izquierdo
LADOS DERECHO: sangre desoxigenada
LADO IZQUIERDO: sangre oxigenada
Auricula derecha: le llega una vena cava superior e inferior, llevan sangre no
oxigenada, sangre con desechos que recoge de los diversos órganos como el
torax
¿QUE LLEGA AL CORAZON?
AURICULA IZQUIERDA: llega 4 venas pulmonares, en esta va sangre oxigenada
¿QUÉ SALE DEL CORAZON?
EN EL VENTRÍCULO DERECHO sale una arteria pulmonar que lleva sangre no
oxigenada
ARTERIA PULMONAR: nace del ventrículo derecho, se bifurca y da una arteria
pulmonar derecha e izquierda, va a los pulmones, lleva esa sangre para que los
pulmones se oxigenen, la hematosis, cuando esta oxigenada el pulmón la
devuelve al corazón a través de 4 venas pulmonares a la auricula izquierda

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VENTRICULO IZQUIERDO: sale la aorta, sangre oxigenada.

Lo que entra al corazón sale.
CIRCULACION MENOR O PULMONAR: la sangre que va desde el ventrículo
derecho a la auricula izquierda
CIRCULACION MAYOR O GENERAL O SISTERICA: es la circulación que va
desde el ventrículo derecho hasta la auricula derecha.
ARTERIA BRONQUIAL EN EL HILIO PULMONAR: transitan varios vasos a
través de el
RUTAS PARA ABORDAR CORAZON
1) Las caras
Tiene una cara aplanada o inferior o diafragmática, ya que descansa sobre el
musculo diafragma toraco abdominale, por eso es plana, arriba hay aurículas y
abajo ventrículos, por lo que esta es una cara ventricular
TIPS PARA SABER LA CARA APLANADA
 Busque una pirámide invertida, una base y un vertice
 Buscar la base o region supracardica
 Localice lo mas anterior, arteria pulmonar
 Luego la aorta
 Termina con la cava superior
 Tiene una triple inclinación, el ápice mira lo mas inferior, miran hacia
adelante y hacia atrás
LA BASE: mira hacia arriba, hacia atrás y hacia la derecha (esta es la triple
inclinación)
2) VISTA INFERIOR O DIAFRAGMATICA, la relacion de los ventrículos con
el diafragma son:
2/3 del ventrículo izquierdo y 1/3 del ventrículo derecho
CARA ANTERIOR O EXTERNOCOSTAL: se hace la maniobra de resucitación
cardiopulmonar
1/3 del ventrículo izquierdo y 2/3 del ventrículo derecho
En la reanimación cardiaca se comprimen los 2/3 del ventrículo derecho y 1/3
del v. izquierdo

AURICULILLAS U OREJUELAS

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AURICULILLA DERECHA: se ubica por delante de la arteria pulmonar, se

ubica lateral con respecto a la aorta, esta es posterior y lateral
Si vuelvo a la parte externo costal o anterior, se ve parte de la auricula derecha
AURICULILLA IZQUIERDA: Lateral a la arteria pulmonar pero también se
sitúa por delante, esta es completamente posterior
Las aurículas son posteriores
SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR
SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR: se encuentra atrás
SURCO AURICULO VENTRICULAR O CORONARIO: ubicado entre los dos
SURCO INTERAURICULAR: Surco entre la aurícula izquierda y derecha
Lo que por fuera se ven como surcos por dentro son tabiques
En lo cardiaco hay que revisar
 La parte fibrosa
 Muscular

 ENVOLTORIA

PERICARDIO: capa que envuelve por fuera

ENDOCARDIO: Capa que tapiza por dentro
ENDOTELIO: capa que tapisa un vaso sanguíneo

MEDIATICO Y CAPAS DEL CORAZON

Estoy en cavidad torácica, tengo dos espacios ubicados en las partes laterales del
torax, estas son las cavidades pulmonares
VAVIDADES PULMONARES: espacios para alojar a los dos pulmones con las
pleuras
PLEURA: envoltura, hay parietal y visceral
En torax están las cavidades pleuropulmonares para pleura y pulmón, también hay
una cavidad central

DELIMITACION

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ESPACIO CENTRAL EN LA CAVIDAD TORACICA= mediastino

PAREDES DEL MEDIASTINO:
PARED ANTERIOR= esternon
PARED SUPERIOR: orificio toracico superior
PARED INFERIOR: musculo diafragma toraco abdominale
PARED POSTERIOR: vertebras torácicas de T1 – T12
DOS PAREDES MEDIALES: es decir, lo que le sirva a esta cavidad central como
pared derecha e izquierda pues la pared medial o mediastica de los pulmones,
esta pared es la que me sirve de limite para hablar de un mediastino
Hay un mediastino anterior y posterior, la traquea y los bronquios principales
derecho e izquierdos sirven de delimitación de ambos mediastinos.
MEDIASTINO ANTERIOR:
se encuentra contenido Lo que este entre tranquea, bronquio principal derecho e
izquierdo y esternon hacia adelante
Se divide en:
Una parte superior e inferior, para esto se utiliza lo siguiente:
 (T4)= si lo proyecto hacia posterior,
 Angulo de lois = hacia delante.
 2da articulación condrocostal
Para partilo utilizo una línea imaginaria que vaya desde el angulo de lois, 2da
articulación condroesternal y lo proyecto hacia posterior, esta línea parte al
mediastino anterior en sus dos porciones inferior y superior
PORCION SUPERIOR:
Hay dos sectores
SECTOR POSTERIOR: se ve:
 La región supracardica
 Región de los grandes vasos
SECTOR ANTERIOR se encuentra:
El timo= órgano que se encuentra encima del corazón, se acuesta sobre los
grandes vasos y es un órgano retroesternal
PORCION INFERIOR
El corazón se ubica en la porción anterior del mediastino inferior

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MEDIASTINO POSTERIOR
 c6
 T4
 C7
 Orificio toracico superior
3 REGIONES
 Supra acigo aortica
 Interacigo aortica
 ionfraacigoaortica
se encuentra contenido lo que este en traquea y bronquio principales y la columna
vertebral de las vertebras torácicas, hacia atrás
se divide en tres partes, va desde la bifurcación traqueal hasta arriba
ESPACIO SUPRA ACIGO AORTICO O SEGMENTO SUPERIOR: espacio entre
tranque, bronquios principales y columna vertebral torácica, es decir, desde t4
hasta
LADO DERECHO, CAYADO DE ACIGOS: tengo en paquete vasculo nervioso
intercostal
 Vena intercostal suprema
 Tronco arterial braquiocefálico
 Arterial y venoso
 El vago
 Nervio laríngeo inferior o recurrente

EL NACIMIENTO del nervio principal visceral a nivel de cuello esta naciendo en

torax, no se puede desligar cuello de torax ni torax de abdomen

LADO IZQUIERDO: hay

 Cayado aortico
Ahí puedo buscar el
 Nervio vago
 Nervio laríngeo recurrente
 Bifurcación traqueal
 Tronco arterial braquiocefálico
 Carotida y subclavia como ramas que nacen del cayado aortico

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ESTRUCTURA QUE ESTA EN TODO EL MEDIASTINO POSTERIOR: esófago

ESPACIO INTERACIGO AORTICO

ENTRE T4 Y T8 el mediastino posterior tiene wl segmento medio o
INTERASIGOAORTICO o intermedio, ahí le coloco estructuras anatómicas:
 Cayado aortico
 Bifurcación traqueal
 Cayado del acigo
 Asa de los recurrentes
 Los vagos (va
 Pediculo pulmonar
 Auricula izquierda: empieza esa relación con esofago en el espacio
interacigo aortico
AMPOYA EPIFRENICA: dilatación que sufre el esófago, ocurre entre T4 – T8
INICIO DEL ESOFAGO: se marca por una constriccion, esfínter esofágico
superior, aquí se sufre de hernias, el triangulo de quilian, vertebra c6
COSTRICION DE LA AORTA:
COSTRICCIONES SOBRE EL ESOFAGO
 El nacimiento
 Cayado aortico
 Bronquio principal izquierdo
 Paso del esofago por el diafragma
A esto se le conoce como esfínter esofágico inferior, esto esta a nivel de T10
DIAFRAGMA: recuerde que este tiene huecos para que atraves de el transiten
estructuras que están en torax, abdomen o a la inversa las que están en abdomen
y pasen a cavidad torácica aquí tengo como los huecos mas importantes a:
 El hiato de la vena cava
 Hiato aortico
 Hiato Esofágico
Es un tubo muscular que se esta contrayendo y relajando pero adicionalmente
tiene tres sitios aunque son dos las conexiones mas importantes:
 La superior porque hay hernias, hay el divertículo de zenker, es la
herniación que sucede a nivel del esofago

 El reflujo gastro esofágico, se da por hernias de hiato, es decir mal

funcionamiento de esfínter esofágico inferior produce este reflujo

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A mayor edad se desarrolla la ampoya eifrenica.

AORTA: aunque esta en el espacio supra acigo aortico, esta es de t4 hacia abajo
del cayado aortico.
Primero es anterior, se va por delante de traquea y bronquios principales
Hace el cayado, lo que la lleva a ser lateral y posterior, órgano laterovertebral que
se encuentre en el contenido inter e infra acigo aórtico
EN EL ESPACIO INTERACIGO AORTICO: es latero vertebral izquierda
INFERIOR AL ESPACIO INTERACIGO AORTICO: cambia de posición y pasa a
ser pre vertebral, dejando al esofago como latero vertebral
En este espacio empiezo a ver una aorta que comienza a ser pre vertebral

CAPAS DEL CORAZON

PERICARDIO:
se ve de dos maneras
PERICARDIO FIBROSO: Tapiz más externo
PERICARDIO SEROSO: cubierta interna que tiene el pericardio fribroso
Voy a encontrar una yema cardiaca, esta cuando se introduce se trae parte del
pericardio seroso, es decir, cuando el corazón inicia su formación adentro del
pericardio, se trae al pericardio seroso, por lo que hay 2 pericardio seroso, uno de
esos el que tapiza al pericardio fibroso y el otro el que se trae el corazón cuando
se empezó a invaginar
PERICARDIO SEROSO PARIETAL: el que esta hacia fuera
PERICARDIO SEROSO VICERAL: el que tapiza al corazón
CAVIDAD PERICARDICA: espacio que queda entre ambos pericardios serosos

PLEXO CARDIACO

plexo cardiaco A
1

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(6)
NCX – 6 FI
Cadenas simpáticas cervical
RAMOS CARDIACOS Ramas preaorticas

Cayado aortico Retro aorticas

Infraorticas
Coronarios

 Nervio cardiaco simpatico cervical superior

 Nervio simpatico cervical medio
 Nervio simpatico cervical inferior
Hay un contigente nervioso izquierdo (3) y derecho (3), estos se reúnen en un
cayado aortico
UBICACIÓN DEL PLEXO CARDIACO: cayado aortico
Todo el contigente parasimpatico izquierdo se va por delante de la aorta
El plexo cardiaco se forma por fibras preaorticas, las cuales son:
EL COMPONENTE SIMPATICO Y PARASIMPATICO
 Ramos cardiacos del vago: derechos (3)
 Ramas cardiacas cervicales (3) izquierdas

 Hay unos que se van por detrás del cayado aortico, estas son las ramas
retroaorticas (son derechas)
 Fibras izquierdas y derechas que se encuentran debajo del cayado aortico y
son llamadas fibras infraaorticas
Los pre, retro e infraaorticos que transitan a las arterias son el plexo de las
coronarias
COMPONENTES DEL PLEXO ARTERIAL
Las fibras pre, retro e infraaorticas viajan a la arteria pulmonar aortica y toda la
parte anterior del ventrículo derecho e izquierdo.
 Arteria aorta
 Arteria pulmonar

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 Ventrículo derecho e izquierdos

PLEXO VENOSO: son las fibras que nacen pre, retro e infra aortico y se van por
vena cava superior e inferior por las 4 venas pulmonares y para la parte posterior
de las aurículas tanto derecha como izquierda y a la cara inferior de los ventrículos
SISTEMA DE CONDUCION DEL CORAZON
NODULO SINUSAL: piso de la vena cava inferior
UBICACIÓN: techo de la auricula derecha
FIBRAS INTERNO DOL-S: trasportan el estimulo que envia en nodulo sinusal
para que se contraiga primero la auricula derecha y luego la izquierda
NODULO AURICULO VENTRICULAR
Se ubica en el piso en el piso de la auricula derecha, piso del tabique auriculo
ventricular contra la pared del tabique interno auricular (es la parte menos irrigada
cardiaca).

MUSCULO CARIACO
MIOCARDIO: se divide en tres tipos de musculos
MUSCULOS PAPILARES DE PRIMER ORDEN: son unos “ilitos” que están
conectando a válvulas, esto ocurre tanto en el lado derecho como en el lado
izquierdo, se da lo que es la válvula bicúspide y en el derecho la tricúspide.
Estos musculos tienen cuerdas tendinosas que lo relacionan con válvula, ya
sea tricúspide o bicúspide
Para que sirve?
Hay un ciclo de sistole ventricular, en esta sístole se va ganando presión en
mmhg pero la presión que inicia en sistole ventricular necesito la primera carga
de presión es para cerrar la válvula bicúspide y tricúspide tanto en el ventrículo
izquierdo como en el derecho, sigue habiendo presion dentro del ventrículo lo
cual hace que se habrá la válvula sigmoidea o semilunar aortica, es decir
necesito mas presion para abrir a una pulmonar y a una sigmoidea o
semilunar aortica que a una tricúspide o bicúspide
En la válvula estoy haciendo presion por debajo en tricúspide y bicúspide que
es la que tiene que seguir para la apertura de la sigmoidea o semilunar.
En la sistole auricular solo hay presion abajo y permite que la sangre pase de
la auricula al ventrículo, pero en la sístole ventricular ella se cierra pero la
presion constante puede hacer que ella se colapse, los musculos papilares de
primer orden se encargan de evitar que esta colapse de las válvulas tricúspide

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o bicuspide, esta tiene unas cuerdas, cuando este musculo se contrae tira de
esas cuerdas y le hace presion a la válvula hacia abajo, hay una contraposición
de presion porque hay resion arriba también, en este caso En la sístole
ventricular la contractilidad que hace la cuerda tendinosa.

VALVULA
Cada válvula sigmoidea, sea aortica o semilunar tiene 3 repliegues y en el
borde superior del repliegue esta:
Si se encuentra en:
AORTA: es el nodulo de arancio
ARTERIA PULMONAR: Nodulo de morgatni
Los nodulos son lo mismo en cuanto a la estructura anatominca,
NODULOS DE ARANCIO: evitan el prolapso del semilunar y el aortico
NODULOS DE MORGATNI: evitan el prolapso del semilunar pulmonar o
válvula sigmoidea
SENO AORTICO: punto en la aorta ascendente dilatado donde se originan las
dos arterias coronarias
Tiene una fibra nerviosa, haz de his, es la continuidad del nodulo y la
encontramos contra el piso de la auricula derecha y tabique auriculoventricular
e interventricular.
El haz de his busca al tabique interventricular, dando asi un haz de his derecho
e izquierdo y terminando el recorrido del tabique esta se ramifica y forma las
fibras de Purkinje, estas fibras en el lado izquierdo son mas numerarias, hay
unas anteriores y otras posteriores
ARTERIA CORONARIA DERECHA
 Nodulo sinusal
 Haz de his
 Nodulo auriculoventricular

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

 Haz de his derecha
ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
Da ramos para

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 Ramos septales para el tabique interventricular

 Ramos para el ventrículo derecho e izquierdo
 Ramos para la auricula derecha e izquierda
TABIQUE INTERVENTRICULAR
ARTERIA INTERVENTICULAR ANTERIOR: 2/3 del tabique
ARTERIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR: 1/3 ramos septales

MUSCULOS PAPILARES DE SEGUNDO ORDEN

Se caracteriza porque la inserción lo hace de manera de arco y dejan un espacio
por debajo
MUSCULOS PAPILARES DE TERCER ORDEN
Se caracterizan porque tienen una inserción a todo lo largo de la pared

Los musculos de 1-2 y3er orden se ubican en los ventrículos

La aorta Nacen de 2 arterias
ARTERIA CORONARIA DERECHA= lado derecho
Hace un recorrido que parte desde la aorta hacia el surco auriculoventricular, llega
a la cara posterior del corazón y quede una rama terminal
 Arteria interventricular posterior
La arteria coronaria derecha da origen a una arteria del borde derecho pero
después pero después se llama la arteria marginal, va hacia el ápex.
TRONCO PRINCIPAL DE LA CORONARIA IZQUIERDA
Las arterias coronarias se ubican en el surco auriculoventricular

ARTERIA MARGINAL
En su recorrido las ramas ventriculares que son anteriores y posteriores, la arteria
marginal se encarga de la ventilación cardiaca a través de esas ramas
ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR:
 Ramas ventriculares anteriores derecha
 Ramas ventriculares anteriores derecha

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ARTERIA CIRCUNFLEJA: primero la parte izquierda y después va marginal y da

2 ramas anterior y posterior
LA CRUZ CORTIZ
Es el punto anatomico donde drena la vena principal a nivel cardiaco que drena
todo el corazón, denomido seno coronario
Punto delimitatorio anatomico donde se termina la coronaria derecha y forman la
interventricular posterior y punto anatomico ideal donde la circunfleja tiene que
llegar
ARTERIA DOMINANTE: es la arteria es la arteria que tiene el mayor territorio en
la cara diafragmática cardiaca.
Si la arteria pasa a treves de la cruz cortiz la dominante es derecha.
VENA ANTERIOR
VENA MAGNA: vena que sube que es satélite de la interventricular anterior
Esta vena se dilata, a esa dilatación se le llama seno coronario, se ubica en la
cara posterior de la auricula izquierda
SENO CORONARIO: es quien drena en el surco
1. Vena oblicua de marshal
2. Interventricular posterior
3. Vena menor del corazón
4. Vena cardiaca magna
5. Ventrículo posterior e izquierdo
VENAS PROFUNDAS DEL CORAZON: son las venas cardiacas anteriores y solo
se encuentran en el ventrículo derecho y ellas drenan directamente en la auricula
derecha

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