CLASE 3: TRÁQUEA, BRONQUIOS, PULMONES Y PLEURAS

TRÁQUEA

Conducto fibromúsculocartilaginoso, se ubica en la línea sagital media y

se extiende desde la terminación de la laringe hasta el origen de los bronquios.
Tiene una porción cervical y otra torácica. Es muy elástica y muy móvil al
menos en la porción cervical. Es capaz de alargarse en la inspiración profunda
y de acortarse en la expiración. Mide alrededor de 11 a 12 cm de alto y 22 cm
de ancho 22 mm, su lumen es más grande en el cadáver que en el sujeto vivo.
Desciende por el mediastino superior y a nivel de T4 se bifurcación en sus dos
bronquios primarios: derecho e izquierdo. Antes de esto, se encuentra el
espolón de la bifurcación traqueal, producida por el último cartílago en cuyo
interior se encuentra la carina.

A medida que va descendiendo se dirige levemente hacia la derecha por

la presencia del arco aórtico. Es oblicua hacia atrás y hacia abajo, por lo que
está más cerca de la piel superior. Si se proyecta hacia la columna, se extiende
desde el disco que separa C6 de C7 hasta el disco que separa T4 de T5. En una
inspiración profunda, la tráquea desciende llegando hasta T6.

En su interior se encuentran entre 15 a 20 semianillos hialinos

traqueales abiertos por posterior, de cuyos extremos se extiende el músculo
liso traqueal. Tapizando internamente se encuentrae la mucosa respiratoria,
que es un epitelio cilíndrico ciliado, es decir, tiene cilios que oscilan con el paso
del aire. En su interior tiene glándulas submucosas que lubrican a la mucosa
evitando la desecación y células caliciformes, encargadas de producir moco y
así atrapar cualquier partícula extraña.

Las relaciones cervicales son:

 Adelante: Istmo de la glándula tiroides y Venas Tiroideas Inferiores, las

cuales drenan en la Vena Braquiocefálica Interna.
 Lateralmente: Lóbulos de la glándula tiroides (el lóbulo izquierdo de
esta deja una impresión en ella), paquete vasculonervioso, nervios
laríngeos recurrentes.
 Atrás: Se relaciona con el esófago.

La tráquea está acompañada de muchos linfonodos, los que están por

delante son los pretraqueales y los que están hacia los costados son los
paratraqueales. Los linfonodos que se encuentran justo en la bifurcación se
llaman carineales o traqueobronquiales (bronquiales inferiores).

Una vez que la tráquea desciende y pasa el cuello, ingresa al mediastino

superior por el orificio torácico superior. En el mediastino, se traza un plano
transversal que va desde el ángulo esternal hasta el disco que separa T4 de
T5, lo que queda de ahí hacia arriba se llama mediastino superior, que es
donde se ubica la tráquea.
 Por delante y hacia el lado derecho de la tráquea torácica esta la arteria
Braquiocefálica y la Vena Cava Superior, más hacia afuera se encuentra la
pleura mediastínica derecha. Bajando por la pleura mediastínica está el nervio
frénico derecho pasando por delante del pedículo o raíz pulmonar. Los nervios
vagos pasan por delante. Pasando por sobre el bronquio derecho se va a
encontrar la Vena Ácigos.

Por delante y hacia el lado izquierdo está el Arco aórtico (a este nivel la
aorta puede presentar un aneurisma, el cual produce disnea: dificultad
respiratoria), la pleura mediastínica izquierda y el Nervio Laríngeo Recurrente
Izquierdo.

De izquierda a derecha, justo detrás del mango del esternón, la cruza la

Vena Braquiocefálica Izquierda en dirección hacia la Art. Esternoclavicular
Derecha para unirse con la del lado derecho y entre las dos formar la Vena
Cava. También se relaciona con la Arteria Tiroidea Media.

IRRIGACIÓN: Está irrigada por ramas de las arterias:

 Tiroidea Inferior.
 Arterias Bronquiales: Son tres 2 a la izquierda provenientes de la
aorta y 1 a la derecha provenientes de la 3º a la 5º intercostales
derechas.

LINFÁTICOS: Drenan a los cardinales, que se dividen en superiores e

inferiores.

VENAS: Drenan a las Venas Tiroideas Inferiores, esofágicas y de ahí van a dar
a las ácigos y a la hemiácigos accesorias.

INERVACIÓN: los fibras preganglionares vienen del vago (también la rama

nervio recurrente) y las posganglionares del tronco simpático de la cadena
latero vertebral. Se van a distribuir por toda la mucosa y el músculo liso.

BRONQUIOS

Estructuras cilíndricas fibromusculocartilaginosa formada por anillos

completos. Son son convexos por delante y por los lados, la cara posterior es
plana y tiene músculo liso de extremo a extremo. Parten desde la bifurcación
traqueal, de la cual se originan dos bronquios principales:

 Derecho: Es más corto (2,5 cm) y grueso y de orientación vertical. Se

relaciona por arriba y por delante con la Vena Cava Superior y por arriba
y detrás con las Venas Ácigos. Por encima de el bronquio derecho está el
callado o arco de la Vena Ácigos. Este bronquio es más fácil de abordar
quirúrgicamente porque no esta en contacto con la Aorta.
 Izquierdo: Es más largo (5 cm) y delgado y de orientación oblicua. Por
arriba y por detrás se relaciona con el arco aórtico, y se situa detrás del
 esófago a nivel de T5, un poco más arriba del seno transverso
pericárdico y del atrio izquierdo.
El espacio o hendidura por donde ingresa la raíz del pulmón se denomina
hilio pulmonar y se ubica en la la cara mediastínica del pulmón.

A través de ella pasa el pedículo pulmonar: en el lado derecho se

encuentra por delante la Arteria Pulmonar, por encima la Vena Pulmonar
Superior y por abajo la Inferior. En el lado izquierdo la Arteria Pulmonar está
por arriba, por delante la Vena Pulmonar Superior y por debajo la Inferior.

RELACIONES

1. COMUNES: Por delante la Arteria y Vena Pulmonar y por detrás los vasos
(arterias) bronquiales. El pedículo pulmonar en ambos lados es igual, pero
cambia la ubicación de cómo entran los elementos:

 El bronquio derecho tiene inmediatamente por delante a la Arteria

Pulmonar, en cambio, en el izquierdo pasa por arriba. En relación a las
Venas Pulmonar Superior e Inferior, en ambos la Superior se encuentra
por Delante y la Inferior por detrás.
 En hilio del bronquio derecho, tanto la Arteria y las Venas Pulmonares lo
cursan anteriormente después de haber dado su rama al lóbulo superior.

2. BRONQUIO DERECHO: Detrás de la vena cava superior y debajo del arco

o cayado de la ácigos (vena ácigos: único afluente de la vena cava superior).
En el hilio tanto la arteria y las venas pulmonares lo cursan anteriormente
después de haber dado su rama al lóbulo superior.

3. BRONQUIO IZQUIERDO: Se relaciona con el arco aórtico, por delante del

esófago y el atrio izquierdo.

IRRIGACIÓN: Está dada por las Arterias Bronquiales.

 Izquierdas: Provienen de la Aorta.

 Derecha: Proviene de las 3º a la 5º Arteria Intercostal.

RETORNO VENOSO: Drenan a las Venas Ácigos y Hemiácigos accesorias.

INERVACIÓN: Está dada por el plexo pulmonar. Este va hacia los bronquios y
se va a introduce por el hilio.

1. ARCO BRONQUIAL DERECHO: Una vez que el bronquio primario entra al

pulmón derecho, se divide en 3 bronquios lobares o secundarios:

 Superior: Se divide en 3 bronquios segmentarios o terciarios: apical,

anterior y posterior.
 Intermedio: Da origen a el bronquio lobar medio y lobar inferior. El
bronquio lobar medio se divide en 2: lateral y medial, mientras que el
 inferior se divide en 5: apical (superior), basal lateral, basal medial,
basal posterior y basal anterior.
2. ARCO BRONQUIAL IZQUIERDO: Una vez que el bronquio primario
ingresa al pulmón izquierdo, se divide en dos bronquios lobares:

 Superior: Se divide en 4 bronquios segmentarios: apicoposterior,

anterior, lingular superior y lingular inferior.
 Inferior: Se divide en 4 bronquios segmentarios: apical o superior,
basal anteromedial, basal lateral y basal posterior.

El árbol bronquial está formado por una porción conductora que tiene
cartílagos para que no se cierre y una porción respiratoria que no tiene
cartílagos. El orden va desde:

1. Bronquio Principal.
2. Bronquio Lobar o Secundario.
3. Bronquio Segmentario o Terciario.
4. Bronqui Subsegmentario.
5. Bronquiolo.
6. Bronquiolo Terminal.
7. Bronquiolo Respiratorio.
8. Saco Alveolar.

Una vez que el bronquio pierde el cartílago pasa a llamarse bronquiolo,

el cual se divide en terminal y respiratorio. Este último se transforma en el
conducto alveolar y saco alveolar, los cuales se encuentran tapizados por una
célula con forma de panal de abeja que se denominan alveolos pulmonares.

La barrera hematoaérea, en la que se produce la hematosis, tiene un

grosor de 1,5 micras y la zona más delgada mide 0,6 micras. Está formada por
una parte, por un epitelio alveolar y por el lado del bazo por epitelio capilar.

El bronquio siempre va acompañado de un bazo que se relaciona con la

Arteria Pulmonar, la que se divide en Arteria Lobular, luego en Segmentaria y
se sigue dividiendo hasta quedar en el interior del lobulillo. La arteria que llega
al lobulillo se llama Arteria Supralobulillar y la que está dentro de el Arteria
Intralobulillar. Esta se empieza a dividir a nivel del alveolo hasta formar los
capilares, a este nivel se encuentra la barrera hematoraérea y se produce el
intercambio gasesoso.

Una vez listo el intercambio gaseoso, salen las Venas Intralobulillares y

se dirigen hacia la periferia de los lobulillos, donde se pasan a llamar Venas
Perilobulillares. Estas se van a empezar a unir y van a llegar a los segmentos
formando las Venas Perisegmentarias, las que van a llegar a los lóbulos y van
a formar las venas Lobulares, las cuales luego formarán las Venas Pulmonares
(2 para cada pulmón) que desaguarán en el atrio derecho.
PULMONES

 Ubicación: En el tórax presenta 3 porciones, 2 laterales y 1 en el

mediastino. Se ubican 2 costillas más arriba del fondo de la pleura.
 Forma: Tiene una forma de cono con un vértice superior y base inferior.
 Dimensiones: En estado normal, entre la espiración e inspiración, los
pulmones miden 25 cm de altura, 16 cm en sentido anteroposterior y 12
cm a nivel de la base.
 Peso: En el cadáver, ambos pulmones pesan en conjunto 1050 gramos:
600 el derecho y 500-550 el izquierdo. Sin embargo, el peso varía.
 Color: En el feto es de color rojo y en un adulto color rosado. Se torna
grisáceo por efectos de la la contaminación ambiental y cigarro.
 Consistencia: Son blandos, livianos, esponjosos, elásticos y frágiles: se
desgarran fácilmente. Sin embargo, resisten presiones elevadas.

Su forma y topografía dependen de las estructuras que los rodean:

posición del diafragma, pared torácica, etc. En otras palabras, cualquier
cambio en la forma del tórax va a producir cambios en la forma del pulmón y
las estructuras que lo rodean van a generar impresiones en el.

El pulmón es un órgano distendido, puede retraerse hasta 1/3 de su

tamaño cuando se abre la cavidad torácica. Esto porque la presión dentro de
ella es negativa, por lo que si se abre entra aire y los pulmones colapsan.

CAPACIDAD PULMONAR: Es el volumen de aire que contienen los pulmones.

Este aire corresponde a 3500 ml y se puede dividir en tres tipos:

 Aire de Corriente o Circulación: Es el aire que utilizamos cuando

respiramos normalmente: 500 ml aprox.
 Aire de Reserva: Aire que ocupamos en la inspiración forzada.
 Aire Residual: Aire que siempre queda al interior del pulmón.

CAPACIDAD VITAL: Es el máximo volumen de aire que se puede espirar

después de una inspiración máxima y se mide en la espirometría (siempre
queda una porción de aire residual).

- BORDES:

1. POSTERIOR: Grueso, redondeado y más largo que el anterior. Ocupa el

canal costovertebral, en relación con la cadena simpática laterovertebral.

2. INFERIOR: Delgado, sobretodo en la parte periférica. Se sitúa entre la cara

costal y la base. Al ser delgado, se introduce en un receso formado por la
pared costal y la cúpula diafragmática, sobretodo en la inspiración forzada: el
seno costodiafragmático.
3. ANTERIOR: Fino y sinuoso. Comienza por detrás de la Art.
Esternoclavicular y desciende verticalmente cerca de la línea media hasta
alcanzar la Art. Xifoesternal. Termina a la altura del 5º espacio intercostal. Está
en relación con la línea esternal, cartílagos costales y vasos ¿? 1:10:15: A.
Torácica Interna y Suprema.

En el lado izquierdo, a la altura del 4º cartílago costal, se desvía 4 cm a

la izquierda del esternón para formar la escotadura cardiaca, después
avanza medialmente hasta el 6º cartílago costal. A este nivel, el pericardio y el
corazón están separados de la pared anterior del tórax solo por la pleura
izquierda (SCMI). Esta área es menos resonante a la percusión y se conoce
como zona de matidez cardiaca, donde se realiza la pericardiocentesis. Solo en
la inspiración forzada el borde anterior ocupa casi totalmente los SCM.

- CARAS:

1. EXTERNOCOSTAL: Se relaciona con las costillas y cartílagos costales, es

más, en el pulmón formulado aparecen impresiones costales, no así en el vivo.

En el borde posterior de ambos pulmones, a la altura de T2-T3, aparece

una gran cisura que atraviesa la cara externa y termina hacia inferior, conocida
como la cisura oblicua.

En el pulmón derecho, la cisura oblicua separa el lóbulo inferior de los

lóbulos superior y medio y termina en el borde inferior del pulmón a la altura
de la línea clavicular media, a nivel de la 6º Art. Costocondral. Presenta
además una cisura transversa o horizontal, la cual empieza en la cisura
oblicua en el punto que esta cruza la línea axilar media y termina en el borde
anterior del pulmón, a la altura del 4º cartílago costal. Esta separa el lóbulo
medio del superior.

En cambio, en el pulmón derecho no hay cisura trasnversa, por lo tanto

solo presenta la cisura oblicua, la cual lo divide en un lóbulo superior e inferior.
El punto mas alto de la cisura oblicua de ambos pulmones se ubica en el borde
posterior, a la altura de la T3-T4 a 3 cm de la línea media vertebral.

2. INTERNA O MEDIASTÍNICA: Se relaciona con los nervios frénicos, el

corazón, esófago, etc.

En la unión de los ¾ anteriores con el ¼ posterior, se encuentra una

hendidura denominada hilio pulmonar, por el cual ingresa el pedículo
pulmonar. Este corresponde a un conjunto de estructuras que van y vienen al
interior de los pulmones.

- PULMÓN DERECHO: Presenta el hilio pulmonar, con una forma cuadrada y

hacia abajo presenta el ligamento pulmonar. Este corresponde a un repliegue
de la pleura mediastínica que desciende hasta por encima del diafragma. Aquí
se impresionan:
 Corazón.
 Esófago: Por detrás del hilio pulmonar
 Vena Braquiocefálica Derecha.
 Arteria Subclavia Derecha.
 Tráquea.
 1º Costilla.
 Arco de la Vena Ácigos.
 Timo.
 Vena Cava Superior.
 En el pulmón derecho todo está hacia anterior y abajo.

- PULMÓN IZQUIERDO: El hilio pulmonar tiene forma de rombo. Las

estructuras que se impresionan son:

 Corazón: Corresponde a una gran cavidad formada por el lecho

cardiaco.
 Aorta Ascendente.
 Arco Aórtico.
 1º Costilla.
 Vena Braquiocefálica Izquierda.
 Arteria Subclavia Izquierda.
 Esófago.
 La arteria pulmonar en el derecho esta adelante y en el izquierdo esta
hacia superior.

3. INFERIOR O DIAFRAMÁTICA (BASE): Cóncava, se relaciona con la

cúpula del diafragma y se adapta a la superficie torácica de el. Se relaciona a
la derecha con el lóbulo hepático derecho y a la izquierda con el lóbulo
hepático izquierdo, el fondo estomacal y el bazo.

- VÉRTICE: El vértice del pulmón se introduce en el cuello. Rellena la cúpula

pleural y sobrepasa a la parte media de la clavícula, por atrás se apoya sobre
el cuello de la primera costilla, separada por el ganglio estrellado. En el lado
izquierdo sobrepasa un poco más ya que el hígado lo empuja. Esto tiene una
gran importancia clínica para la anestesia del plexo braquial, ya que se si se
lesiona esta zona puede entrar aire y producir un neumotórax.

Anteriormente al vértice se ubican las terminaciones de las Venas

Braquicoefálica y Subclavia y superiormente la Arteria Subclavia. Lateralmente,
están los escalenos y medialmente a la derecha se encuentra la Arteria
Braquiocefálica, la Vena Braquiocefálica Derecha, la tráquea y el esófago.

SEGMENTO BRONCOPULMONAR

Es la unidad anatomo funcional del pulmón. Es de forma piramidal, con

un vértice dirigido al hilio y la base dirigída hacia la periférica. Es equivalente a
una unidad pulmonar, la cual dispone de un bronquio segmentario, una Arteria
Segmentaria y Vena Intersegmentaria que se complementan con los finos
filetes nerviosos, los cuales siguen la distribución bronquial.
Aunque algunos segmentos se saquen, los pulmones siguen funcionando
igual. Cada segmento tiene su vena y arteria, provenientes de las Arteria y
Vena Bronquiales y Pulmonares.

- PULMÓN DERECHO: Así como presenta 3 bronquios secundarios, también

presenta 3 lóbulos, por lo tanto 2 cisuras (cisura horizontal), presenta 10
segmentos pulmonares.

En lóbulo superior del pulmón derecho hay un segmento apical (del

vértice), anterior y posterior. En el lóbulo medio hay un segmento lateral y
medial y en el lóbulo inferior hay un segmento superior, anterobasal,
posterobasal, mediobasal y lateropasal.

- PULMÓN IZQUIERDO: Presenta 2 bronquios secundarios, de manera que

también presenta 2 lóbulos y por ende 1 cisura. Es más pequeño que el
derecho, presenta 8 segmentos pulmonares.

Como mencionamos anteriormente, en el borde anterior del pulmón

izquierdo se encuentra la escotadura cardiaca, la cual forma una proyección
ubicada inmediatamente por encima de la cisura oblicua: la língula.

De esta manera, en el lóbulo superior del pulmón derecho hay un

segmento anterior, posterior, lingular superior y lingular inferior. En el lóbulo
inferior hay un segmento laterobasal, posterobasal, superior y anterobasal. No
hay un segmento mediobasal como en el pulmón derecho.

IRRIGACIÓN: El pulmón tiene una doble irrigación:

1. FUNCIONAL: Está dada por las Arterias Pulmonares, encargadas de llevar

la sangre sin oxígeno al interior del pulmón para el intercambio gaseoso.

Se van dividiendo en Lobares, Segmentarias y Lobulillar, para finalmente

llegar a cada saco alveolar. Los capilares forman una red muy delgada que
tapiza las paredes de los alveolos, donde se va a producir el intercambio
gaseoso NOSEKDISE AUDIO 2 MIN 03:38.

2. Nutricia: Está dada por las Arterias Bronquiales, encargada de nutrir los
pulmones en sí. Corresponden a 2 en el lado derecho y 1 en el lado izquierdo.

Las Arterias Bronquiales perfunden (irrigan) el tejido conjuntivo del árbol

bronquial, son pequeñas y caminan por detrás de los bronquios irrigándolos
hasta llegar a los bronquiolos respiratorios.

El retorno venoso está dado por las Venas Pulmonares, estas son
continuación de las Venas Perilobulares, que a su vez son continuación de
las Venas Perisegmentarias y estas de las Venas Perilobulillares. Estas
transportan la sangre oxigenada y desembocan en el atrio izquierdo.
Corresponden a 2 por cada lado.
Se inician como capilares pulmonares que se unen formando vasos mas
voluminosos que caminan por los tabiques interlobulillares. Cada segmento
broncopulmonar es drenado por una vena principal. También presentan venas
bronquiales.

En el lado derecho, La Vena Pulmonar Superior drena a los lóbulos

superior y medio, mientras que la Vena Pulmonar Inferior corresponde en
su totalidad al lóbulo inferior. Esta relación cruzada bronquial y venosa del
lóbulo medio hace que esta sea una zona aun mas critica en las resecciones
pulmonares derechas. En el pulmón izquierdo cada vena es para cada lóbulo.

Las Venas Bronquiales son inconstantes, drenan las grandes

subdivisiones de los bronquios irrigadas por las Arterias Bronquiales. Parte
de la sangre es drenada por las Venas Pulmonares: la derecha drena en la
Ácigos y la izquierda en la Hemiácigos Accesoria.

LINFÁTICOS: Se dividen en superficiales y profundos:

1. SUPERFICIALES: Están situados debajo de la Pleura Visceral y drenan el

pulmón y la pleura visceral. Llegan a los linfonodos broncopulmonares
hiliares.

2. PROFUNDOS: Siguen el recorrido de los vasos. Están situados en la

submucosa bronquial y el tejido conjuntivo peribronquial. No existen en los
alveolos y drenan a los linfonodos intrapulmonares o parenquimatosos que
siguen el trayecto de las grandes ramas bronquiales. Los linfáticos eferentes de
estos siguen a los vasos y bronquios drenando a los linfonodos
broncopulmonares hiliares.

Posteriormente, la linfa de los plexos superficial y profundo drenan a los

traqueobronquiales o carineales superior e inferior en relación a la
bifurcación traqueal que rodean la tráquea y los bronquios principales. De ahí
se dirigen a los bronquiomediastínicos derecho e izquierdo formados por
la unión de los mediastínicos, paraesternales mediastínicos anteriores y
traqueobronquiales.

Finalmente, estos van a drenar en la Gran Vena Linfática en el lado

derecho y el Conducto Torácico a la izquierda.

* La linfa del lóbulo izquierdo inferior drena a los traqueobronquiales

superiores derechos.

INERVACIÓN: Está dada por el plexo pulmonar. Este se divide en anterior,

por delante de la bifurcación traqueal y posterior, por detrás de la bifurcación
traqueal. Los nervios acompañan a los bronquios, dando fibras eferentes al
músculo liso y recibiendo aferentes de la mucosa bronquial y alvéolos. El plexo
pulmonar está formado por fibras provenientes de:

 Nervio Vago: Fibras parasimpáticas. Permiten la bronquioconstricción,

vasoconstricción y secreción de las glándulas del árbol bronquial.
 Cadena Simpática: Realizan la acción contraria a la parasimpática.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

- LOBULILLOS: Son pequeños sacos membranosos unidos entre si por tejido

conjuntivo bastante escaso. Está formado por un conjunto de alveolos.

- PLEURAS: Corresponden a dos membranas serosas que envuelven a los

pulmones de forma independiente pero no los contienen. Tiene función de
deslizante entre ambas pleuras. Presenta una pleura parietal pegada a la red
interna del tórax y una hoja visceral o pulmonar pegada al tejido pulmonar.
Estas forman una cavidad pleural, la cual contiene liquido que lubrica el
espacio, evita el colapso de los pulmones y permite su expansión cuando el
tórax se expande en la inspiración.

1. PLEURA PARIETAL: No se adhiere a la cara interna del tórax, sino que se

encuentra separada por un tejido conjuntivo ricamente vascularizado por la
fascia endotoracica. Tiene 4 porciones:

 Diafragmática.
 Costal.
 Mediastínica: Forma la pared lateral del mediastino.
 Cúpula o Domo Pleural: Presenta un aparato que la sujeta por la 1º
costilla y C7 llamada membrana suprapleural. Corresponde a un
refuerzo de la fascia endotoracica reforzada por las fibras de los
músculos escalenos.

* La pleura visceral se introduce por la(s) cisura(s), la parietal no.

Se forman espacios virtuales que están dados por el cambio de ángulo

que presenta la pleura parietal con la visceral denominados recesos pleurales.
Entre ellos, encontramos a los recesos costodiafragmaticos y
costomediastinicos en relación al borde anterior de los pulmones. Existe un
receso costovertebral también.

 Ligamento Interpleural de Morosow: Es una lámina fibrosa que une

los fondos de saco que forma la pleura mediastínica derecha
(interacigoesofágica) y la izquierda (interaortoesofágico).

LÍNEAS DE REFLEXIÓN DE LA PLEURA: Se forman producto de los cambios

de dirección de la pleura parietal, es el sitio de unión de dos porciones
pleurales.
1. COSTOMEDIASTÍNICA: A la derecha comienza en la Art.
Esternoclavicular, se dirige al centro del mango esternal y desciende
verticalmente por la línea media hasta la 7º Art. Condroesternal para continuar
con la reflexión costodiafragmatica.
A la izquierda la línea de reflexión es igual hasta el 4º cartílago costal y
de allí se desvía hasta el borde izquierdo del esternón y desciende hasta la Art.
Esternal Inferior continuándose con la línea de reflexión diafragmática.

2. COSTODIAFRAGMÁTICA: Es igual en ambos lados. Comienza de la Art.

Esternal Inferior y se dirige hasta a apófisis espinosos de T12, siguiendo una
linea de convexidad inferior. Cruza por la 10º costilla -en la línea axilar media-
a 5 cm sobre el reborde costal y en el dorso asciende, cruza la 12º costilla en
el punto de unión con el erector de la espina.

La superficie de los sacos pleurales es mayor que la de los pulmones de

tal modo que estos nunca ocupan totalmente al respectivo saco pleural. Los
pulmones llegan hasta dos costillas que el fondo del saco pleural.

 Neumotórax: Es la entrada de aire o sangre (hemotórax) a la cavidad

pleural. Dentro de ella hay una presión negativa, por lo que al
producirse el neumotórax el pulmón colapsa cuando tiene la misma
presión que el aire.
Ignacia Hamel
Daniela Hidalgo
María Jose Stocker
1º Año Medicina