Sistema digestivo

Histología humana de Stevens & Lowe´s

Capítulo 11 – Parte 1

Dra. Paula Emilia Rivas F.

Médica en Anatomía Patológica
 z Tracto digestivo

Dividido en tres componentes funcionales

principales:

➢ Cavidad oral

➢ Los pasajes de transporte simples

• Faringe, esófago y canal anal

➢ El tracto digestivo
 z Tracto digestivo

Cavidad oral

▪ Es donde el bolo alimenticio es humedecido, fragmentado y

reblandecido por la saliva, se transfiere luego por deglución al
esófago.

▪ Pasajes de transporte simple

▪ Son conductos contráctiles para el paso del material semisólido de

una zona a otra.
 z Tracto digestivo
Pasajes de transporte simple

▪ El primero es la faringe, de donde la comida pasa al esófago

▪ Del esófago el bolo alimenticio pasa por peristaltismo del musculo

liso.

▪ Luego transfiere el bolo alimenticio hacia el estómago, donde

comienza la digestión principal.

▪ El canal anal sirve de conducto de transporte simple para

transporte y eliminación de heces.
 z Tracto digestivo

El tracto digestivo

▪ El estómago. Reservorio de alimento donde las secreciones ácidas y

enzimáticas de la mucosa del estómago descomponen el alimento
fragmentado.

▪ El intestino delgado. El proceso de digestión continúa por una combinación

de enzimas y otras sustancias químicas secretadas por el propio intestino
delgado y por las glándulas auxiliares, el hígado y el páncreas.

▪ El intestino grueso (colon y recto).

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Los labios

▪ Cara externa cubierta por piel.

▪ Bermellón, es la zona de transición de piel con la superficie interna de los labios.

Recubierto de epitelio es escamoso estratificado no queratinizante, con vasos
sanguíneos prominentes.

▪ Superficie interna revestida epitelio escamoso estratificado no queratinizante.

▪ En las partes más profundas presentan haces de fibras musculares estriadas

(músculo orbicular de los labios). Se encarga de abrir y cerrar el orificio bucal.
 z Tracto digestivo

Las mejillas

▪ Revestidas internamente por un grueso epitelio escamoso no queratinizante, con

células suelen ser ricas en glucógeno.

▪ Puede presentar áreas de queratinización, generalmente debido a la fricción

crónica de los dientes.

▪ La submucosa contiene glándulas salivales menores (glándulas bucales)

▪ Los tejidos profundos contienen las fibras musculares esqueléticas de los

músculos de las mejillas (buccinador).
 z Tracto digestivo

Cavidad oral

▪ Mucosa revestida por epitelio escamoso estratificado.

▪ Submucosa contiene glándulas salivales seromucinosas.

▪ En las capas más profundas encontramos fibras del músculo esquelético de

tamaño variable.

▪ Las fibras de músculo esquelético forman la mayor parte de la lengua.

▪ En algunas áreas, los tejidos profundos de la cavidad oral consisten en hueso, ya

sea placas simples de hueso (como en el paladar duro) o hueso modificado
(dientes).
 z Tracto digestivo
Cavidad oral

▪ El paladar duro (inmóvil) que consiste en una placa simple de hueso.

▪ Presenta un epitelio escamoso estratificado no queratinizante con un patrón

prominente de cresta reticular.

▪ Submucosa rica en tejido de glándulas salivales (glándulas salivales palatinas).

▪ La submucosa está firmemente unida al periostio del hueso palatino.

▪ El paladar blando (velo del paladar) está cubierta por epitelio escamoso
estratificado no queratinizante, que se extiende hasta su borde posterior, donde se
encuentra con el epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado de la superficie
nasal.
 z Tracto digestivo

Cavidad oral

▪ El piso de la boca cubierto por un delgado epitelio escamoso estratificado no

queratinizado, que se continúa con el de la superficie ventral de la lengua.

▪ Hay varias glándulas salivales:

▪ Glándulas sublinguales menores – en el piso de la boca

▪ Glándulas sublinguales mayores - situadas a ambos lados del frenillo de la línea

media de la superficie ventral de la lengua
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Cavidad oral

La lengua

▪ Es un órgano compuesto principalmente por musculo esquelético.

▪ La superficie ventral, está cubierta por un delgado epitelio escamoso estratificado no

queratinizante, continuo con el del piso de la boca.

▪ La superficie dorsal, está cubierta por un grueso epitelio escamoso estratificado

queratinizado.

. Dividida en dos tercios anteriores y un tercio posterior

▪ La superficie de la lengua está formada por varias elevaciones llamadas papilas, estas son

de tres tipos: circunvaladas, filiformes y fungiformes.

 z Cavidad oral

La lengua

▪ Papilas circunvaladas

➢ Separan los tercios anteriores del tercio

posterior (línea en forma de V).

➢ Cada papila circunvalada está rodeada por

varias papilas gustativas.
 z Cavidad oral

La lengua

▪ Papilas filiformes

➢ Más numerosas y se encuentran en los dos

tercios anteriores de la lengua.

➢ Son altas, estrechas y puntiagudas y están

queratinizadas.

➢ No contienen papilas gustativas identificables.

 z Cavidad oral

La lengua

▪ Papilas fungiformes

➢ Están dispersas entre las papilas

filiformes en la superficie dorsal de la
lengua y tienen forma de hongo.
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Cavidad oral

La lengua

▪ Las papilas gustativas

➢ Son órganos sensoriales especializados ubicados en el epitelio de la lengua.

➢ Cada papila gustativa ocupa todo el espesor del epitelio y comprende células fusiformes
de coloración pálida en un racimo ovalado.

➢ Se abren hacia el epitelio, en el poro del gusto.

➢ La renovación de estas células es rápida (cada 10 a 14 días), por lo que existe una
población de células madre en la base de cada papila gustativa.

➢ Las que se encuentran en la punta anterior de la lengua detectan el sabor dulce y las que
están justo detrás de la punta y a lo largo de los bordes laterales detectan el sabor salado.
 z Tracto digestivo
Cavidad oral

La lengua

▪ Las papilas gustativas

 z Cavidad oral

La lengua

▪ Las elevaciones que cubren el tercio

posterior de la lengua se deben al tejido
linfoide en la submucosa, llamado tejido
amigdalino lingual (MALT).
 z Cavidad oral

Glándulas salivales

▪ Las principales glándulas salivales son:

➢ La submandibular

➢ La parótida

➢ Las glándulas sublinguales.

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Cavidad oral
Glándulas salivales
Las glándulas submandibulares
▪ Tienen una forma ovoide y están situadas a ambos lados
del cuello, justo debajo de la mandíbula.

▪ Son glándulas mixtas típicas que contienen elementos

serosos y mucosos.

▪ Agrupaciones de células epiteliales llamados ácinos

secretores, responsables de secreción serosa. Son células
gordas llenas de gránulos de zimógeno prominentes que
se tiñen de púrpura.

▪ Las glándulas secretoras de moco se tiñen pálidas con

abundante citoplasma.
 z Cavidad oral

Glándulas salivales

Las glándulas parótidas

▪ Situadas debajo y delante del pabellón auricular a
cada lado de la cara.

▪ Sus conductos largos desembocan en la cavidad bucal

frente al segundo molar superior de cada lado.

▪ Están compuestas en su totalidad por glándulas

serosas ricas en gránulos de zimógeno, con tejido
adiposo en el intersticio entre los lóbulos parótidos
 z Cavidad oral

Glándulas salivales

Las glándulas sublinguales

▪ Ubicadas en el piso de la boca.

▪ Sus conductos cortos desembocan en la boca cerca de los conductos

submandibulares o junto a ellos.

▪ Estas glándulas están compuestas predominantemente por células

mucosas.
 z Pasajes de transporte simple

Faringe

▪ Se divide en nasofaringe y orofaringe.

▪ Revestida principalmente por epitelio escamoso
estratificado no queratinizado (en nasofaringe
superior epitelio cilindrico ciliado).
▪ Contiene glándulas mucosas que proporcionan
moco lubricante.

▪ En orofaringe se encuentran las amigdalas

palatinas.
 z Pasajes de transporte simple

Esófago

▪ Ubicado entre la faringe y el estómago.

▪ Mide alrededor de 25 cm de largo.

▪ Se extiende por el mediastino posterior y

penetra e el diafragma antes de
desembocar en el estómago en la unión
esofago-gástrica.
 Pasajes de transporte simple
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Esófago
▪ Mucosa
- Revestido por epitélio escamoso estratificado no queratinizado que se asienta
sobre una lámina própia.
- La muscular de la mucosa contiene fibras de músculo liso longitudinal y circular.
▪ Submucosa

- Contiene glándulas mucinosas, tejido linfoide, nervios, células ganglionares y vasos

sanguíneos.
▪ Muscular propia (externa)
- Dispuesta en capas circulares y longitudinales.
- En el tercio superior es músculo estriado. En el tercio medio se produce una
transición a músculo liso y estriado. En el tercio inferior compuesto por completo por
músculo liso.
 Pasajes de transporte simple
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Esófago
 z Pasajes de transporte simple

Esófago

Unión esofagogástrica

▪ Por debajo del diafragma está revestido de epitélio

cilíndrico.
▪ Unión conocida como escamosa-columnar.

▪ Esfínter muscular esofagogástrico evita el reflujo del

contenido gástrico hacia el esófago inferior.
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Tracto digestivo

▪ Comprende los siguientes componentes:

➢ Estómago

➢ Intestino delgado (duodeno, yeyuno y el íleon)

➢ Intestino grueso (ciego, apéndice, colon y recto)

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Tracto digestivo
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Tracto digestivo

Estómago

▪ En el extremo inferior del estómago existe un

engrosamiento muscular llamado esfínter pilórico que
impide el paso de los alimentos.

▪ Existen 3 capas de músculo en su pared.

▪ Cuando se contraen, disminuyen la capacidad del

estómago y la mucosa se eleva en pliegues llamados
rugas.
 Tracto digestivo
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Estómago

▪ Principales funciones del epitelio gástrico son la secreción de ácido y enzimas

digestivas y secreción de mucosidad para lubricar los alimentos ingeridos y
para protegerse de los efectos corrosivos del ácido y las enzimas.

▪ Las secreciones son producidas por tipos principales de células:

➢ Células mucosas.

➢ Células productoras de ácido (células oxínticas o parietales).

➢ Células productoras de enzimas (células principales o células pépticas).

➢ Células madre.

➢ Células enteroendocrinas.
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Tracto digestivo
Estómago

Células mucosas superficiales

▪ Son altas y columnares con núcleos basales y citoplasma

luminal de tinción clara distendido por numerosas vacuolas de
mucina pequeñas,

▪ Las células también tienen un retículo endoplásmico

prominente y el complejo de Golgi se encuentra por encima del
núcleo.

▪ La superficie luminal muestra escasas microvellosidades

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Tracto digestivo

Estómago

Células productoras de ácido

▪ Son llamadas células oxínticas o parietales.

▪ Grandes células piramidales con núcleo central y citoplasma

eosinofílico pálido.

▪ El citoplasma a menudo aparece vacuolado.

▪ El citoplasma está repleto de mitocondrias.

▪ También producen factor intrínseco, la glicoproteína que se

une a la vitamina B 12 para hacerla absorbible por el tracto
digestivo.
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Tracto digestivo

Estómago

Células productoras de enzimas

▪ Conocidas como células principales o
pépticas.

▪ Tienen núcleos basales grandes y contienen

gránulos citoplasmáticos refráctiles
eosinófilos y un rico retículo endoplásmico
rugoso
 z Tracto digestivo

Estómago

Células enteroendocrinas
▪ Son pequeñas y redondas.

▪ Están situadas en la membrana basal

epitelial.

▪ Tienen un núcleo central redondo que se

tiñe de oscuro y un borde de citoplasma
claro
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Tracto digestivo

Estómago

Células enteroendocrinas
▪ El citoplasma contiene gránulos neurosecretores
unidos a la membrana.

• Las células G - células secretoras de gastrina, se

concentran en la mucosa pilórica en la base de las
glándulas.

• También secretan somatostatina, colecistoquinina,

péptido intestinal vasoactivo, endorfinas y
sustancia P.
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Tracto digestivo
Estómago

Células madre
▪ Las células epiteliales de la mucosa gástrica se forman a partir de células
madre.

▪ Son células pequeñas con núcleos basales ovalados.

▪ Son capaces de diferenciarse en células mucosas, productoras de ácido,

productoras de enzimas o endocrinas.

▪ Presentes en cantidades muy pequeñas en humanos, aumentan en número

y actividad cuando el epitelio gástrico se daña continuamente, por ejemplo,
en la irritación crónica de la mucosa gástrica
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Tracto digestivo

Estómago

▪ La mucosa gástrica puede dividirse en tres zonas histológicas:

➢ Zona superficial

➢ Zona del cuello

➢ Zona profunda
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Tracto digestivo
Estómago

Zona superficial de la mucosa gástrica

▪ Compuesta por una capa de células mucosas superficiales con crecimientos

descendentes que se denominan de diversas formas 'foveola', hoyos o
criptas.
▪ Las células mucosas que revisten las fosas no son tan altas ni columnares
como las de la superficie; también contienen menos mucina.
▪ La zona superficial es más o menos constante en su contenido y estructura
en todo el estómago.
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Tracto digestivo
Estómago

Zona del cuello de la mucosa gástrica

▪ Está compuesta en gran parte por células madre inmaduras mezcladas con
algunas células mucosas del cuello.

▪ Las células madre inmaduras proliferan y migran hacia arriba para reponer
las células predominantemente mucosas de la zona superficial y hacia abajo
para reponer los tipos de células en las glándulas de la zona profunda.
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Tracto digestivo
Estómago

Zona profunda de la mucosa gástrica

▪ Compuesta por glándulas, cuyas bases se encuentran cerca de la muscularis

mucosae o en ella, mientras que los extremos superiores desembocan en las
bases de las fosas de la zona superficial.

▪ La estructura de la zona profunda varía, existiendo tres patrones histológicos

principales que delimitan tres áreas principales del estómago: el cardias, el
cuerpo y el píloro.
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Tracto digestivo

▪ Estómago
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Tracto digestivo

▪ Estómago
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Tracto digestivo

▪ Estómago
 z Tracto digestivo

Intestino delgado

▪ Es el sítio principal de absorción de aminoácidos, azúcares,

grasas y otras moléculas.
▪ Secreta enzimas para continuar con el proceso digestivo.

▪ Comienza a nivel del esfinter pilórico. Su primera porción es el

duodeno, continua con el yeyuno e termina en el íleon.
▪ Mide aproximadamente 3 metros de longitud en estado activo.
 z Tracto digestivo
Intestino delgado

▪ La mucosa y la submucosa presentan una gran

cantidad de pliegues dispuestos circularmente Foto endoscópica
alrededor de la luz.
▪ A su vez estos estan dispuestos en
vellosidades que sobresalen hacia la luz
intestinal.
▪ La submucosa presenta una superficie GALT.

▪ La capa muscular propia está dispuesta en una

capa externa de músculo longitudinal y una
capa interna de músculo circular.
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Intestino delgado
 Tracto digestivo
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Intestino delgado

Foto de macroscopia Tinción HE

 Tracto digestivo
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Intestino delgado

Microscopia electronica Tinción HE

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Tracto digestivo
Intestino delgado

▪ El epitélio contiene las siguientes células, que varían

en las distintas zonas del epitelio:
➢ Enterocitos
➢ Células mucosas
➢ Células de Paneth
➢ Células endócrinas
➢ Células madre
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Tracto digestivo
Intestino delgado

Enterocitos
▪ Son células columnares altas con núcleos
redondos u ovalados en el tercio inferior de
la célula.
▪ Contienen microvellosidades altas,
recubiertas por glicocálix, que contiene
varias enzimas para digestión y el
transporte.
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Tracto digestivo

Intestino delgado

Células mucosas (caliciformes)

▪ Se encuentran dispersas entre los

enterocitos de las vellosidades.
▪ Son menos frecuentes en el duodeno
y aumentan en número en el yeyuno
e íleon (son más numerosas en el
íleon terminal).
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Tracto digestivo

Intestino delgado

Células de Paneth

▪ Tienen núcleos basales y gránulos

eosinofílicos grandes y prominentes en
su citoplasma luminal.
▪ Contienen sustancias llamadas
“defensinas”, que se secretan y
protegen contra la infección.
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Tracto digestivo

Intestino delgado

Células endócrinas

▪ Tienen una forma mas triangular, la base ancha

está en contacto con la membrana basal y el
vértice estrecho alcanza la luz.
▪ Sus núcleos son esféricos y su citoplasma se tiñe
de forma pálida.
▪ El citoplasma contiene gránulos neuroendocrinos
y la superficie luminal tiene microvellosidades.
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Tracto digestivo
Intestino delgado

Células madre

▪ Se encuentran en el tercio inferior de las criptas.

▪ Tienen capacidad regenerativas y de diferenciación a

células de Paneth y endócrinas.
▪ Antes de convertirse en estas células maduras, se
diferecian a células intermedias.
 z Tracto digestivo
Intestino delgado

Duodeno

▪ Mide aproximadamente 20-25 cm.

▪ Es retroperitoneal en todo su segmento.

▪ Está en contacto con la cabeza del

páncreas en su borde cóncavo, donde
además desembocan los conductos biliar
y pancreático.
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Tracto digestivo

Intestino delgado

Duodeno

▪ Contiene glándulas submucosas secretoras de

moco llamadas glándulas de Brunner.
▪ Estas glándulas entran en la múscular de la
mucosa ubicandose en la lámina propia.
▪ Secretan material mucoide alcalino para
proteger a la mucosa duodenal del quimo ácido.
 z Tracto digestivo
Intestino delgado

Yeyuno

▪ Es el principal sítio de absorción del tracto

digestivo.
▪ Posee unos pliegues mas prominentes y
desarrollados.
▪ También posee un sistema vellosso más
complejo con predominio de vellosidades
digitiformes.
 z Tracto digestivo
Intestino delgado

Íleon

▪ Es la superficie intestinal con mayor desarrollo

de mucosa MALT (GALT).
▪ Esta mucosa prominente recibe el nombre de
placas de Peyer.
▪ Estas placas expanden la lámina propia de la
mucosa y dividen la muscular de la mucosa,
extendiendose hacia la submucosa.
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