BOCA

DR. Raúl Monroy Maya

 DEFINICIÓN Y
FUNCIÓN

Emiten aire para la vocalización y la espiración no nasal: constituyen el

conducto de paso del alimento, de los líquidos y de la saliva (tanto
deglutidos como vomitados);

inician la digestión mediante la masticación de los alimentos y la secreción

de las glándulas salivales, e identifican los sabores.
 ¿CÓMO SE LIMITA?

1) Adelante, hacia los lados por arcadas gingivodentarias.

2) Arriba: Bóveda Palatina
3) Abajo: Piso de la boca
4) Atras: Farínge = Velo del Palador pilares anteriores del velo.
5) Base: Itsmo de las fauses
 DIVISIÓN DE LA
BOCA
Boca y el vestíbulo : el espacio comprendido
entre la mucosa oral y la superficie externa de
los dientes y las encías.

El arco óseo, constituido por los paladares duro y

blando fibroso, forma el techo de la boca.

La úvula cuelga desde el borde posterior del

paladar blando
 LENGUA
● Está fijada en la parte posterior de la
cavidad oral por su base y al suelo de la
boca por el frenillo.
● La superficie dorsal de la lengua:
recubierta por una membrana mucosa
gruesa, que da soporte a las papilas
filiformes.
● La superficie ventral presenta venas
visibles y pliegues fimbriados, que son
surcos de la membrana mucosa delgada.
 LENGUA
ÓRGANOS SENSORIALES: PÁPILAS

● Las papilas filiformes contienen aferencias táctiles, son

abundantes, y se ubican en la región central.
● Las fungiformes, son pequeñas en forma de hongo, se
observan como manchas rojizas a la inspección.
● Las caliciformes de mayor tamaño ubicadas por delante
del surco terminal, rodeadas por una depresión
profunda con abundantes corpúsculos gustativos
● Las foliáceas, poco desarrolladas, se encuentran hacia
los bordes laterales.
● Las circunvaladas, foliáceas y fungiformes contienen
receptores para el gusto en los corpúsculos gustativos a
través de los cuales se pueden reconocer los sabores:
dulce, salado, amargo y ácido.
 INERVACIÓN MOTORA
DE LA LENGUA

La inervación motora de la lengua procede del nervio Hipogloso (XII), la

sensación del gusto de los dos tercios anteriores es conducida por la cuerda
del tímpano, rama del nervio Facial (VII), y la del tercio posterior, por el
nervio Glosofaríngeo

La sensibilidad lingual está dada por la rama lingual de la división mandibular

del nervio Trigémino (V) y los nervios Glosofaríngeo y Laríngeo interno.
 MUSCULATURA DE LA
LENGUA

Conformada por racimos de músculos estriados

entrelazados, que sirven para sujetar los
alimentos.
Estos movimientos, mezclan los alimentos con la
saliva y forman el bolo, que es empujado hacia la
faringe para iniciar la deglución.
● La saliva que secretan inicia la
digestión y humedece la mucosa
● Conductos de Stensen son vías de
salida de las glándulas parótidas
● Conductos de Wharton, vías de
salida de las glándulas
submandibulares.
El istmo de las fauces es el límite posterior de
la cavidad oral, y comunica a ésta con la
orofaringe. Está constituido por 4 pilares, 2 de
cada lado (anterior y posterior), entre los
cuales se localizan las amígdalas palatinas.
La faringe es una estructura tubular que
conecta La cavidad nasal y cavidad oral con
esófago y laringe, permitiendo el paso de aire y
alimentos.
 ENCIAS Y DIENTES

● Constituidas por tejido fibroso

recubierto de membrana mucosa,
están unidas directamente a los
dientes, así como al maxilar
superior y a la mandíbula.
● Las coronas dentales, recubiertas
de esmalte, son visibles en la
exploración. Los adultos suelen
tener 32 piezas dentales.
 OROFARÍNGE
Situada en continuidad de la nasofaringe,
aunque por debajo de ella, está
separada de la boca por los pilares
amigdalinos bilaterales anterior y
posterior. Las amígdalas,
localizadas en la cavidad entre dichos
pilares, presentan criptas en las que se
acumulan residuos
celulares y partículas de alimento.
CARÁCTERÍSTICAS
NORMALES
 BOCA
El piso de la boca se observa de
coloración rosada, casi siempre
presenta acumulación de saliva, al ser
la parte más baja de la cavidad oral;
al centro se puede observar un
pliegue delgado de tejido fibroso
entre el piso de la boca y la cara
inferior de la lengua, encontramos el
frenillo lingual y a cada lado del
frenillo se puede observar la
desembocadura de los conductos
excretores de las glándulas
submandibulares
 LENGUA

La lengua tiene forma de pirámide

triangular, la mucosa que la cubre es de
color rosado y su aspecto es áspero en la
cara superior, debido a la presencia de las
papilas; en las caras laterales e inferior la
superfcie es lisa, en la cara inferior son
visibles las venas raninas de color azulado, a
ambos lados del frenillo.
 LABIOS
Es rosada y uniforme, aunque en personas de piel
oscura los labios pueden presentar una coloración
marrón, su superficie lisa y brillante nos
manifiesta una adecuada hidratación. Las encías
deben ser de color rosado y cubrir la raíz de las
piezas dentarias, la mucosa de los carrillos y el
paladar debe observarse rosada y brillante y la
úvula debe elevarse cuando la tocamos con el
abatelenguas
 AMIGDALAS

Son de color rosado y pueden rebasar

apenas el borde de los pilares
anteriores, su superfcie es irregular,
pero no deben observarse
ulceraciones y no debe haber
secreciones ni placas en la superfcie.
 MUCOSA DE LA PARED

Debe observarse también de color

rosado y brillante, a veces se aprecia
una película delgada de moco
transparente. Habitualmente la
superfcie es lisa, pero no es raro
observar algunas pequeñas
elevaciones que corresponden a
folículos linfoides.
 REVISIÓN DE LOS
ANTECEDENTES RELACIONADOS
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Problemas dentales
◆ Dolor: al masticar, en dientes localizados o en toda la
mandíbula o el maxilar, gravedad,
dificultad para comer, alimentos que no se pueden tomar,
bruxismo, problemas asociados
en la articulación temporomandibular
◆ Encías inflamadas o sangrantes, úlceras o masas en la
boca, pérdida de piezas dentales
◆ Dentaduras postizas, prótesis y aparatos (p. ej., férulas o
dispositivos de retención): mal ajuste,
áreas de irritación, tiempo de uso de las dentadura postiza o
de uso diario de los aparatos
◆ Maloclusión: dificultad para masticar, extracciones
dentales, ortodoncia previa
◆ Fármacos: fenitoína, ciclosporina, antagonistas del
calcio, colutorios orales
◆ Lesiones orales
◆ Constantes o intermitentes, duración, dolorosas o
indoloras; excesiva sequedad de la boca;
halitosis
◆ Asociadas a estrés, a alimentos, a estacionalidad, a
fatiga, a consumo de tabaco y alcohol o
al uso de dentadura postiza
◆ Variaciones en la lengua: inflamación, cambio de
tamaño, color o revestimiento, ulceración,
dificultad para mover la lengua
Dolor de garganta
◆ Dolor al tragar; asociado a síntomas de infección de las vías
respiratorias altas; exposición
a estreptococos o gonorrea; goteo posnasal, respiración por la boca; fiebre
◆ Exposición a calor seco, humo o emanaciones
◆ Fármacos: antibióticos, comprimidos o aerosoles sin prescripción
médica
◆ Ronquera
◆ Inicio: aguda o crónica
◆ Cambio en la calidad de la voz (p. ej., voz velada, alteración del
timbre); necesidad de
aclarase la garganta con frecuencia

◆ Problemas asociados: sobreutilización de la voz, alergias, inhalación de

humo y otros irritantes, reflujo gastroesofágico, cirugía reciente que haya
requerido intubación o tratamiento.
 ANTECEDENTES
MÉDICOS

Garganta: documentación frecuente

de infecciones estreptocócicas,
amigdalectomía, adenoidectomía.
 EXPLORACIÓN FÍSICA DE A
LA CAVIDAD ORAL
Se realiza por inspección y palpación

¿QUÉ SE NECESITA?

1) Contar con iluminación adecuada tanto

natural como artificial mediante el uso de
lámpara de chicote o de mano.
2) El paciente sentado sobre la mesa de
exploración o un banquillo y el explorador
frente a él.
3) Es necesario el uso de guantes de látex así
como el empleo de abatelenguas para
evertir los labios y movilizar la lengua.
1) Cara externa de los labios, observando su coloración,
hidratación, simetría, lesiones en la piel y las mucosas,
inspección de la cara interna observando coloración,
hidratación así como integridad de los frenillos labiales
superior e inferior.
2) Encías, observamos forma, tamaño, coloración así como las
arcadas dentarias superior en inferior e inspección de las
piezas dentarias incluyendo posición, coloración y presencia de
anormalidades.
3) Es conveniente pedirle al paciente que cierre la boca para
poner en contacto las piezas dentarias de las arcadas superior
e inferior y a la vez que separe los labios para observar la
relación anatómica entre los dientes
 INSPECCIÓN DE LA
LENGUA

Se le pide al paciente que la saque y la eleve, observando su cara

superior, inferior y laterales. La movilidad extrínseca se explora
pidiéndole que la dirija hacia arriba, abajo y hacia los lados,
observando que los arcos de movilidad sean simétricos.
Para valorar la movilidad intrínseca, se le pide que la enrolle.
 INSPECCIÓN DE LA
OROFARINGE
Para ello el paciente debe tener la boca
abierta, la lengua afuera y deprimida por el
abatelenguas, colocado en la porción
central, evitando tocar el tercio posterior
para no provocar refejo nauseoso

Se le pide al paciente que pronuncie la

letra “A” para que eleve el velo del paladar
y así incrementar el campo visual.
 PALPACIÓN

Es necesario el uso de guantes. Con

una o ambas manos buscamos dolor,
en caso de lesiones se determina
movilidad, confuencia y límites; la
palpación es útil especialmente en
tumores localizados en lengua, encías,
frenillos, paladar y piso de la boca.