SUPERCURSO

I Ttulo

Auto
O
r
WILKIE DELGADO CORREA.
Doctor en Ciencias Mdicas.
Profesor Titular y Consultante.
Profesor de Mrito
Especialista de II Grado en
Fisiologa Normal y Patolgica
Universidad de Ciencias Mdicas
Santiago de Cuba
Email: wilkie.delgado@sierra.scu.sld.cu
 OBJETIVOS
Brindar los conocimientos bsicos
sobre la distribucin del agua
corporal en los compartimientos, su
composicin y los mecanismos
existentes para el intercambio a
travs de la membrana celular, as
como los mecanismos
homeostticos.
Exponer como problema algunos
desequilibrios.
PRESENTACION NDIC
FIN E
Ingresos y Prdidas Funciones de la
diarias de agua. membrana celular.

Compartimentos Lquidos Mecanismos que utilizan

del cuerpo. las sustancias para
transportarse a travs de
Principales aniones y la membrana.
cationes del Lquido
intersticial. Difusin.

Mecanismos Transporte activo.

homeostticos.
Vas de transporte a travs
Sustancias osmolares es de la Membrana Celular.
en los lquidos
extracelulares e Osmosis.
intracelulares.
Presin Osmtica
Membrana Celular.
 COMPARTIMIENTOS
LQUIDOS DEL
CUERPO

AGUA CORPORAL
TOTAL
(40L)

LQUIDO LQUIDO
INTRACELULAR (LIC) EXTRACELULAR (LEC)
(25L) (15L)

LQUIDO
PLASMA
INTERSTICIAL
 LQUIDOS CORPORALES

60% de la masa corporal

(MC) es agua (2/3 intracelular
y 1/3 extracelular)
Se encuentra en constante
movimiento
Transportado rpidamente
por la sangre circulante
Contiene iones y nutrientes
para mantenimiento de la
vida celular
 LQUIDOS CORPORALES: LQUIDO EXTRACELULAR

Lquido Extracelular: 20% MC

Forman parte del Lquido Extracelular:
Lquido Intersticial (15% MC): Entre las
clulas y los tejidos
Plasma (5% MC): Porcin lquida de la
sangre
Linfa (1-3% MC)
Lquido Transcelular (1-3% MC):
Cefalorraqudeo, Intraocular, Sinovial,
Pleural, Cavidad Peritoneal...
LQUIDOS CORPORALES EN LA SANGRE

55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas
Eritrocitos > 99 %
Leucocitos
Plaquetas

HEMATCRITO
 INGRESOS Y PRDIDAS DE
LQUIDOS
Los ingresos y las prdidas en el cuerpo deben
ser equivalentes en condiciones de estabilidad.

TABLA 1
Ingresos y Prdidas diarias de agua (en
ml/da)
EJERCICIO INTENSO
INGRESOS NORMAL Y PROLONGADO
Lquidos ingeridos 2100 ?
Agua de Origen Metablico 200 200
Ingresos Totales 2300 ?

EJERCICIO INTENSO
PERDIDAS NORMAL Y PROLONGADO
Insensibles (Cutneas) 350 350
Insensibles (Pulmonares) 350 650
Sudor 100 5000
Heces 100 100
Orina 1400 500
Prdidas Totales 1400 6600
 PRINCIPALES ANIONES Y
CATIONES
DE LOS LQUIDOS
EXTRACELULARES
CATIONES ANIONES
mEq/L E INTRACELULARES

extracelular
150
100

50

intracelularr
50

100

150
 COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES

LEC (plasma + intersticial) LIC

Na+.....................................142mEq/l
K+...........................................4mEq/l
Ca+.......................................2.4mEq/l
Cl-........................................103mEq/l
HCO3-....................................28mEq/l
Fosfatos..................................4mEq/l
Glucosa................................90 mg/dl
Aminocidos.........................30 mg/dl
Na+...........................................10mEq/l
K+...........................................140mEq/l
Ca+.....................................0.0001mEq/l
Cl-...............................................4mEq/l
HCO3-........................................10mEq/l
Fosfatos.....................................75mEq/l
Glucosa...............................0 a 20 mg/dl
Aminocidos............................200 mg/dl

Ellquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del

plasma, pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS
El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).
 HOMEOSTASIS DE LOS LQUIDOS CORPORALES

La homeostasis del lquido extracelular (LEC) es fundamental. Uno

de los mecanismos homeostticos ms importantes es el renal aunque
existen otros.
La concentracin de los solutos est regulada en gran parte por la
cantidad de agua extracelular, que depende del consumo, la
EXCRECIN RENAL y las prdidas por el sudor, la respiracin y
las heces.

Cuando la concentracin del LEC es alta

(por falta de agua o exceso de solutos)
el rin retiene ms agua y excreta una
orina concentrada
EL RIN PUEDE
REGULAR LA REABSORCIN DEL
AGUA Y LOS SOLUTOS
 MECANISMOS HOMEOSTTICOS

Mecanismos que mantienen en condiciones estables nuestro

medio interno. Mantienen la homeostasis.

APARTO RESPIRATORIO
APARATO DIGESTIVO
APARATO OSTEOMUSCULAR
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA NERVIOSO
MECANISMO HORMONAL
 MEMBRANA CELULAR.
Estructura delgada y elstica
formada casi por completo por
protenas y lpidos.

La composicin aproximada es de un 55 % de
protenas, un 25 % de fosfolpidos, un 13 % de
colesterol, un 4 % de otros lpidos y un 3 %
de3 hidratos de carbono..
 MEMBRANA CELULAR

FUNCIONES
Mantiene la clula como unidad funcional.

Regulador del transporte bidireccional entre la

clula y el lquido extracelular.

Receptor hormonal.

Inmunolgica.

Participa en los fenmenos de movimientos de

algunas clulas.

Asegura los transportes inicos selectivos.

 MEMBRANA CELULAR

Mecanismos que utilizan las sustancias para transportarse

a travs de la membrana celular.

SIMPLE
DIFUSIN
FACILITADA

Transporte especial de la difusin

SMOSIS
Difusin especial para el agua.

TRANSPORTE ACTIVO
PINOCITOSIS
FAGOCITOSIS
 DIFUSIN

Desplazamiento molecular al azar

( de +concentracin a
-concentracin) de sustancias a
travs de las aberturas de la
membrana o en combinacin con
otra protena portadora a causa del
movimiento cintico normal de la
materia.
 DIFUSIN

La difusin es el movimiento
neto de sustancia (lquida o
gaseosa) de un rea de alta
concentracin a una de baja
concentracin.
 DIFUSIN

Difusin de molculas a travs de membranas plasmticas

Las molculas atraviesan la membrana plasmtica en funcin de su

lipofilia y de la existencia o no de canales o transportadores
 SMOSIS

Difusin final del agua desde una zona de

mayor concentracin de agua a otra con
menor concentracin de agua
 SMOSIS Y PRESIN OSMTICA

Membrana
semipermeable
smosis: flujo de agua a travs
de una membrana semipermeable
desde un compartimento donde la
concentracin de solutos es ms
baja hacia otro donde la
concentracin es mayor soluto

Movimiento de agua
Cuando la membrana es impermeable al soluto y permeable
al agua
 SMOSIS Y PRESIN OSMTICA

La osmolaridad
(concentracin osmolar)
depende del n de partculas y
se expresa en mOsm/L

Presin osmtica ():
Es la presin necesaria
para detener el flujo de
agua a travs de una
membrana semipermeable:
Fuerza necesaria para
evitar la smosis.
 SMOSIS Y PRESIN OSMTICA

Las soluciones hipertnicas son

aquellas, que con referencias al
isotnicas hipertnicas
interior de la clula, contienen
mayor cantidad de solutos .
Las hipotnicas son aquellas, que
en cambio contienen menor
cantidad de solutos.
Las soluciones isotnicas tienen
concentraciones equivalentes de
hipotnicas
solutos y, en este caso, al existir
igual cantidad de movimiento de
NaCl 0,9%
agua hacia y desde el exterior, el
Glucosa 5%
flujo neto es nulo
 EXPRESIN EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA
DE LOS ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS
CORPORALES

Concentracin : Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc

Osmoles : es el n de partculas por L/ solucin

Equivalentes :medida de carga que porta c/d partcula

en solucin.
 MEDIDA DE LOS PRINCIPALES
ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS
CORPORALES EN DIFERENTES
UNIDADES DE MEDIDA
Ejemplos:
Concentracin A nivel de masa A nivel de carga

1 M Na + 1 mol/L Na+1 1 Eq/L

1 mol/L Ca+2 2 Eq/L

1 M Ca +2

1 mol/L Na+ 1 Eq /L
1 M Na+Cl-
2 Osmoles
1 mol/L Cl-
 TRANSPORTE ACTIVO

Paso de iones y otras sustancias a

travs de la membrana en
combinacin con una protena
portadora contra un gradiente de
energa(de -concentracin a
+concentracin).
Este proceso necesita energa
qumica o metablica(ATP) para
producirse.
 ENDOCITOSIS
INGESTIN POR PARTE DE LA
CLULA
Las partculas muy grandes penetran al
interior celular mediante una funcin
especializada denominada endocitosis. Las
principales formas son pinocitosis y
fagocitosis.
 FAGOCITOSIS

De fagos, comer. Es el mecanismo

por el cual la clula engloba a
partculas grandes en vez de
partculas. Slo determinadas
clulas tienen la capacidad de
fagocitar, como son los macrfagos
tisulares y algunos leucocitos.
 PINOCITOSIS

De pinein, beber. Es el beber

celular. Es el mecanismo por el
cual pueden entrar a la clula las
grandes macromolculas, COMO
LA MAYOR PARTE DE LAS
PROTENAS. La velocidad a la que
se forman las vesculas pinocticas
aumenta cuando dichas
macromolculas se acoplan a la
membrana celular.
 EXOCITOSIS
La digestin en las clulas de las sustancias
extraas pinocticas y fagocticas es funcin de los
lisosomas. Lo que queda de la vescula digestiva,
denominado cuerpo residual, es finalmente
excretado a travs de la membrana celular por un
proceso denominado exocitosis, que es opuesto en
esencia a la endocitosis
 VAS DE TRANSPORTE
A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR
A TRAVS DE LA MATRIZ LPIDA
Va a depender de la mayor o menor solubilidad de
los lpidos, as atraviesan fcilmente el oxgeno,
alcoholes, y otros.
A TRAVS DE LOS CONDUCTOS
O CANALES PROTICOS
Va a depender de determinados factores que
afectan la permeabilidad total de los conductos
proteicos de la membrana, como son:
NMERO DE CONDUCTOS
TEMPERATURA
LONGITUD DE LOS CONDUCTOS
RESISTENCIA DE LOS CONDUCTOS
PESO MOLECULAR DE LA SUSTANCIA
 VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DEL LEC Y LIC
EN CONDICIONES ANORMALES
El agua se desplaza rpidamente a travs de las membranas,
y por tanto la osmolaridad del LEC es similar a la del LIC
La membrana celular es casi impermeable a muchos solutos
FACTORES DETERMINANTES DEL VOLUMEN DE LQUIDOS
CORPORALES
Ingesta o consumo de agua
Deshidratacin
Administracin de lquidos va intravenosa
Prdida de lquidos por el tracto Gastrointestinal
Prdida aumentada de lquidos por el sudor y riones
Obesidad
Sexo
Edad
 UN CASO PROBLMICO DE HIPONATREMIA.
Un hombre de 25 aos de edad sufre una lesin en la cabeza y est
imposibilitado de comer. El recibe 4-5 L de glucosa al 5 % diario
para reemplazar las prdidas de lquido y para el propsito
nutricional. En el quinto da l present convulsiones y coma. Estos
fueron los hallazgos de laboratorio.

Das Peso (kg) Sodio plasma mEq/L Plasma mOsm/L

0 75 140 300
1 76 137 295
2 78 130 280
3 79 125 270
4 80 120 260
5 82 115 250
 PREGUNTAS 1 y 2
1. Es normal esta respuesta a la infusin de
glucosa al 5 %?

2. Explique el decrecimiento de la
concentracin plasmtica de sodio

Ya tiene las respuestas? Entonces compare

su respuesta con las que ofrecemos a
continuacin
 RESPUESTA 1
1. No. Una persona normal podra
metabolizar la glucosa y excretar suficiente
agua para mantener una osmolaridad
normal y una concentracin normal de
iones de sodio. Este paciente, a causa del
trauma del accidente, est probablemente
secretando cantidades excesivas de
hormona antidiurtica lo cual provoca una
retencin mayor que el agua transfundida.
 RESPUESTA 2
2. La concentracin de plasma est disminuida
porque la adicin al lquido extracelular de
algunos litros de agua sin iones de sodio.
Adems, como el volumen de plasma se
expande, la secrecin de hormona aldosterona
puede ser baja. Por tanto, la dilucin ms la
excrecin de sodio incrementada conduce a la
concentracin baja del sodio plasmtico.
 BIBLIOGRAFA
Guyton A C. Tratado de Fisiologa Mdica, McGraw-Hill
/Interamericana de Espaa, S.A.U, 2001
Colectivo de Autores. Morfofisologa I, Editorial Ciencias Mdicas,
La Habana, 2007
Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna, t. 2 4ta edicin.
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Ganong W F. Fisiologa Mdica, Editorial Moderna, S.A de C.V,
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Delgado Correa W y cols. Fisiologa Experimental I, Univ.de
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FI
N