MODULO V: REUMATOLOGIA

1. En la hemorragia pulmonar que acompaña a la vasculitis sistémica, granulomatosis de Wegener, y

capilaritis pulmonar aislada el tratamiento de elección es: (1846)
a.Dexametasona.
b.Metiprednisolona.
c.Inmunoglobulina.
d.Ciclofosfamida.
e.Plasmaféresis.

2. El rituximab es un fármaco indicado en la Artritis reumatoide su mecanismo de acción es: (2147)

a.Antagonista del receptor de interleukina 1 natural.
b.Anticuerpo monoclonal quimérico contra CD20 de linfocitos B.
c.Anticuerpo monoclonal humanizado contra la interleukina 6.
d.Iinhibidor del factor de necrosis tumoral alfa humanizado.
e.Estimula la liberación de adenosina de las células.

3. Es un marcador de riesgo en pacientes con Esclerodermia para desarrollar neumopatía intersticial

temprana: (2157)
a.ANA.
b.Anti DNA.
c.Anti Topoisomersa I.
d.Anti RNP.
e.Anticoagulante lúpico.

4. Con relación a las manifestaciones extra articulares de la artritis reumatoide, es correcto afirmar:
(2138)
a.Existe un aumento a padecer linfoma.
b.La afectación pulmonar más frecuente son los nódulos pulmonares.
c.La afectación cardiovascular se manifiesta sobre todo por valvulopatía mitral(insuficiencia).
d.El síndrome de Sjoren se asocia en un 50% a la artritis reumatoide.

5. Los anticuerpos antirribosomico P en Lupus Eritematoso Sistemático están relacionados con: (2126)
a.Psicosis.
b.Anemia hemolítica.
c.Nefritis lúpica.
d.Lupus inducido por fármacos.

6. Con respecto a la crisis renal en la esclerodermia, la afirmación correcta es: (2162)

a.La crisis renal normotensiva indica mal pronóstico.
b.La insuficiencia renal que lo acompaña es con diuresis conservado(no oligurica).
c.Factores de riesgo para su desarrollo son: sexo femenino, poca afectación cutánea.
d.Las crisis renales se observan en 80% de los pacientes con esclerodermia.

7. En una paciente embarazada con artritis reumatoide (AR). ¿Cuál es el fármaco a ser
utilizado?(2146)
a.Metotrexate.
b.Sulfasalazina.
c.Leflunomida.
d.Azatioprina.

8- Una mujer de 55 años de edad es valorada en la consulta por una disnea progresiva de
moderados esfuerzos de 3 meses de evolución. Una visita al oftalmólogo 1 año antes había concluido
con el diagnóstico de una uveítis anterior. Se realiza una radiografía de tórax que el radiólogo informa
como posible sarcoidosis estadio III. ¿Qué hallazgos esperaría encontrar en la radiografía? (2206)
a. Alteraciones parenquimatosas difusas sin adenopatías hiliares.
b. Adenopatías hiliares sin alteraciones parenquimatosas.
c. Adenopatías en región paratraqueal.
d. Adenopatías hiliares con alteraciones parenquimatosas

9-Señale la afirmación FALSA respecto de la sarcoidosis: (Pag. 2210)

a. La presencia de infiltrados parenquimatosos sin afectación hiliar en la sarcoidosis pulmonar indican
un estadio III.
b. El método más sensible para detectar enfermedad pulmonar intersticial en la sarcoidosis es la
medición de la capacidad de difusión del CO (DLCO).
c. Un aumento del número de linfocitos totales en el lavado broncoalveolar (BAL) así como un
cociente CD4/CD8 inferior a 3.5 en el lavado broncoalveolar es altamente sugestivo de sarcoidosis.
d. La elevación de la enzima de conversión de angiotensina en sangre por encima de 2 veces su
valor normal es congruente con el diagnóstico de sarcoidosis, si bien su sensibilidad y especificidad
son bajas.

10-Mujer de 32 años con clínica de una semana de evolución consistente en febrícula, eritema
nodoso, inflamación periarticular de tobillos y uveítis anterior. En la radiografía de tórax presenta
adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico?: (2206)
a. Síndrome de Sjögren
b. Tuberculosis ganglionar mediastínica.
c. Sarcoidosis tipo síndrome de Löfgren.
d. Lupus eritematoso sistémico.

11-Entre las pruebas complementarias que nos podrían ayudar a definir mejor el cuadro clínico de
una paciente con Dematomiositis se encuentran todas las siguientes MENOS una. Señálela. (2195)
a. TC toracoabdominal.
b. Exploración ginecológica.
c. Autoanticuerpos que incluyan ANA y antisintetasa.
d. Electromiografia.
e. Arteriografía de las arterias renales.

12-En relación a un paciente con diagnóstico de espondiloartropatia ¿Cuál de los siguientes

tratamientos no sería de utilidad?:(Pag, 2172-2173)
a- Indometacina.
b- Etoricoxib.
c- Corticoides sistémicos.
d- Fisioterapia.
e- Adalimumab.

13- Una paciente de 31 años de edad, sin antecedentes previos de interés, consulta por debilidad
muscular de unos meses de evolución que progresivamente le ha llegado a dificultar el subir y bajar
escaleras. A la exploración física llama la atención lesiones papuloeritematosas descamativas
sugerentes de “pápulas de Gottron“. Para lograr el diagnóstico se practica, entre otras pruebas, una
biopsia muscular, que concluye Infiltrados inflamatorios alrededor de fascículos, perimisio y vasos, con
atrofia perifascicular. ¿Cuál le parece a Ud. El diagnóstico más probable?: (Pag. 2195-2196)
a- Vasculitis tipo panarteritis nudosa.
b- Lupus eritematoso sistémico.
c- Dermatomiositis.
d- Miositis con cuerpos de inclusión.
e- Sarcoidosis.

14-Hombre de 40 años, sin antecedentes de interés, que presenta artritis aguda de rodilla derecha de
5 días de evolución, así como febrícula de hasta 37.7ºC. No refiere antecedente traumático. Presenta
derrame articular, calor a la palpación y limitación funcional por el dolor. Se practica artrocentesis
diagnóstica en la que se evidencian 30.000 cels/microL con predominio de neutrófilos. En el examen
con luz polarizada se descubren cristales romboidales y cilíndricos con birrefringencia débilmente
positiva. En la radiografía simple de rodillas se descubren depósitos radiodensos en el menisco externo
de la rodilla. Señale la respuesta FALSA: (Pag. 2234)

a- El tratamiento inicial consistirá en antiinflamatorios no esteroideos, así como la aspiración del líquido
sinovial.
b- Es conveniente la realización de cultivo del líquido sinovial para descartar sinovitis infecciosa.
c- Una vez pasado el brote agudo habrá que instaurar tratamiento con alopurinol para disminuir la
incidencia de nuevos brotes de artritis en el futuro.
d- El diagnóstico más probable es una artritis aguda por depósito de cristales de pirofosfato cálcico
(pseudogota).
e-En episodios recurrentes frecuentes de seudogota, quizá sea útil la administración profiláctica diaria
de dosis pequeñas de colchicina, con el propósito de disminuir la frecuencia de las crisis.

15- En un paciente con artritis reumatoide, marque la afirmación verdadera: (Pag. 2138)
a- La vasculitis reumatoide aparece sobretodo en la artritis de reciente diagnóstico.
b- Los nódulos reumatoides se observa sobretodo en la artritis con actividad patológica leve.
c- La afectación del corazón más frecuente se localiza en el miocardio.
d- La afectación de la membrana alveolocapilar, constituye la manifestación pulmonar más
común.
e- La osteoporosis es más frecuente en personas con artritis reumatoide.
16- En relación de la Arteritis de células gigantes. Marque lo correcto: (Pág2188-2189)
a-El tratamiento con corticoides inválida rápidamente el resultado de la biopsia de la arteria temporal.
b-Si se sospecha, en caso de síntomas visuales o si la biopsia se va a retrasar, se debe iniciar de
inmediato el tratamiento con corticoides.
c-La ausencia de cambios inflamatorios en el segmento de arteria temporal biopsiado descarta el
diagnostico.
d-Es suficiente mantener el tratamiento con corticoides durante 2 o 3 meses.
e-Si durante la disminución progresiva de corticoides, aumenta aunque sea minimamente la VSG, debe
subirse la dosis, aunque el paciente esté asintomático.

17- Paciente de 50 años, bebedor importante que presenta desde hace 9 meses episodios de una
semana de duración de artritis en la1ª metatarsofalángica, tobillo y/o tarso. Marque lo correcto: (Pag.
2234)
a-TAC para descartar Pancreatitis Crónica.
b-Estudio del liquido sinovial de la articulación afecta.
c-Trataría las crisis agudas con Allopurinol.
d-El diagnostico más probable es una artritis reactiva.
e-Iniciar tratamiento con Metotrexate.

18- Con relación al diagnostico de Fibromialgia, marque lo incorrecto: (Pag 2238)

a-Los pacientes refieren una mayor sensibilidad al dolor, puede estar acompañada de Síndrome del
colón irritable.
b-Los criterios actuales se enfocan en los síntomas de dolor generalizado y síntomas neurosicológico.
c-Se debe identificar los generadores potenciales de dolor (artritis, bursitis, tendinitis).
d-Los pacientes despiertan refiriendo haber reposado toda la noche.
e-Los resultados de laboratorio y Rx son normales, para establecer el diagnostico requiere de exclusión
de otras enfermedades.

19- La gota es una enfermedad metabólica que afecta más a menudo a varones en la etapa media
de la vida, y se caracteriza por: (Pág 2234).
a-Hipouricemia.
b-Presenta episodio de artritis aguda o crónica por deposito de cristales de pirofosfato de calcio
dihidratado.
c-Puede ocasionar nefrolitiasis
d-La artritis crónica es la manifestación inicial más frecuente de la gota.
e-El primer episodio de artritis gotosa aguda suele comenzar de día, con artralgia e hinchazón notables.

20- El diagnóstico de certeza para la gota, se realiza por: (Pág.2234)

a-Rx de la 1º articulación metatarsofalángica y rodilla.
b-Niveles de acido urico en sangre, mayor 7 mg/100ml.
c-Detección de Acido Úrico en orina de 24 hs.
d-Punción Aspiración de la articulación afecta.
e-Ecografía de partes blandas

21- Con relación a la Espondilitis Anquilosante, es correcto: (Pag.2171)

a-VSG normal.
b-Ausencia de entesitis.
c-La complicación menos importante de la enfermedad raquídea es la fractura.
d-La parte baja de la columna lumbar es la afectada con más frecuencia.
e-La manifestación extraarticular más frecuente es la Uvéitis aguda anterior.

22- La manifestación extraglandular en el Sindrome de Sjogren primario más frecuente es. Pag 2167
a-Vasculitis.
b-Afectación pulmonar.
c-Fenomeno de Raynaud.
d-Artralgia o artritis.
e-Miositis.

23-Con relación a la Esclerosis sistémica, marque lo correcto: (Pag. 2155 )

a-La modalidad cutánea limitada (lcSSc) presenta esclerodermia, y afección en particular pulmón, TGI,
corazón y riñon.
b-La SSc cutánea difusa se acompaña de induración progresiva de la piel que comienza con los dedos
de la mano y asciende de la zona proximal a distal de las extremidades, la cara y el tronco.
c-La SSc cutánea limitada, presenta inicialmente fenómeno de Raynaud.
d-La SSc cutánea limitada es de evolución rapida, permanece circunscripta a la extremidades, y cara.
e-El Síndrome CREST pertence al subrgupo (dcSSc)

24- El síndrome de CREST se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: (Pag. 2155)
a-Tiene un pronostico más favorable.
b-Presentan F. Raynaud, esclerodactilia, telangiectasia, calcinosis, reflujo gastroesofágico.
c-Es frecuente la visceral.
d-Se encuentra relacionada a otras patologías autoinmunes.
e-Pertenece al subgrupo SSc cutánea limitada.

25- Con relación a la Artritis reumatoide, marque lo incorrecto: (Pag. 2138).

a-Es una enfermedad sistémica, inflamatoria crónica que presenta: poliartritis simétrica y periférica.
b-Tiene mayor incidencia entre los 25 y 55 años de vida.
c-Cursa con rigidez matinal de aporximadamente 1 hora, y mejora con la actividad.
d-La primeras articulaciones afectadas son las pequeñas de las manos y los pies.
e-Presencia de Nódulos subcutáneos en 10 % con AR.

26- Sobre las pruebas de autoanticuerpos en el LES, marque la incorrecta. (Pag.2126)

a-El ANA es positivo en el 95-98% de los casos.
b-La identificación de anticuerpos anti ADN se correlaciona con mayor riesgo de nefritis.
c-El anticuerpo anti-Sm se correlaciona con actividad en el LES.
d-Los anticuerpos antifosfolípidos se relacionan a un mayor riesgo de abortos, vasculopatía
obstructiva aguda.
d- El anticuerpo antirribosómico P se correlaciona con depresión o psicosis por LES.

27-En relación con la artrosis, ¿qué afirmación es correcta? (Pag.2230)

a. Hay una estrecha correlación entre los hallazgos radiológicos y la sintomatología de los pacientes.
b. La afectación sintomática de la cadera es mucho más frecuente que la afectación de la rodilla.
c. La obesidad no se ha demostrado que sea un factor de riesgo para su desarrollo.
d. La presencia de una velocidad de sedimentación elevada apoya fuertemente el diagnóstico.
e. La rigidez matutina habitualmente dura menos de 30 minutos.U
O

28- En la crisis gotosa aguda, no se recomienda el uso de: (Pag. 2234)

a-Colchicina.
b- Opiaceos.
c-Ibuprofeno
d-Diclofenaco
e-Alopurinol

29-En relación al lupus medicamentoso es correcto afirmar, EXCEPTO: (Pág.2134)

a-El riesgo depende de la dosis total del medicamento
b-El proceso es reversible después de suspender el medicamento
c-La valoración de los anticuerpos antinucleares (ANA) es casi siempre positiva
d-Predomina en el sexo femenino
e-La isoniacida es un fármaco que puede provocarlo

30-Varón de 50 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, consulta por un cuadro de 2
meses de evolución de sensación febril, decaimiento del estado general, pérdida importante de
peso. Refiere poli artralgias ocasionales de grandes articulaciones, además dolor abdominal
frecuente y en lo últimos días dolor testicular intenso. Usted pensaría en: (Pag 2188)
a-Lupus eritematoso sistémico
b-Poliarteritis nudosa
c-Orquiepididimitis crónica inespecífica
d-Síndrome antifosfolipídico
e-Artritis reumatoidea

31- La crioglobulinemia mixta esencial se relaciona frecuentemente con la presencia de: (Pag. 2191)
a-Virus de la hepatitis A
b-Virus de la hepatitis B
c-Virus de la hepatitis C
d-Panarteritis nodosa
e-Hepatitis autoinmune
32--Sobre el síndrome antifosfolípido, marque la incorrecta. (Pag.2129)
a-Es afección específica del LES.
b-Para el diagnóstico es importante los antecedentes de abortos a repetición.
c-La presencia de anticuerpo anti-Ro añade otros factores de riesgo.
d-Las pruebas de anticuerpos usadas son la anticardiolipinas y anticoagulante lúpico.
e- Presencia de anticuerpo contra β2GPl.

33- Con relación a la enfermedad de Churg-Strauss, marque lo incorrecto: (Pág.2187)

a-Produce crisis asmática intensa, e infiltrados pulmonares migratorios, no cavitados y bilaterales.
b-Es común que los enfermos tengan alguna manifestación alérgica previa en forma de sinusitis, rinitis,
poliposis nasal.
c-En un 72% de los pacientes presentan presentan mononeuritis múltiple.
d- Es característica la presencia de eosinofilia periférica marcada (>1.000 eo/ml).
e-El mejor método para establecer el diagnostico es la IFI.

34- Con relación a la Púrpura de Schönlein-Henoch, los anticuerpos que con mayor frecuencia
forman parte de los complejos inmunes pertenecen a: (Pág 2190)
a- IgG
b- IgA
c- IgM
d- IgD
e- IgE

35 - En que patología se puede observar microaneurismas en la circulación hepática y renal (2188)

a-Enfermedad de Wegener
b-Poliarteritis nodosa o PAN
c-Poliangeitis microscópica
d-Enfermedad de Takayasu
e-Enfermedad de Behcet.

36- Con relación a la osteoartrosis, marque lo incorrecto: (2230)

a- La osteoartritis es la causa más frecuente de dolor crónico de la rodilla en personas mayores de 45
años
b- La rigidez de la articulación afectada puede ser intensa, pero la rigidez matinal por lo regular dura
más de 30 minutos.
c- Otros factores de riesgo de desarrollo de artrosis son los traumatismos y el uso repetido de la
articulación.
d- El dolor es de características “mecánicas”, empeorando con el uso de la articulación y mejorando
con el reposo.
e- Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides son útiles para que los pacientes superen las
exacerbaciones agudas del dolor y pueden estar indicadas en particular si coexisten osteoartritis y un
trastorno por depósito de cristales.

37- El objetivo del tratamiento con hipouricemiantes para prevenir crisis gotosa es mantener un nivel
de Ac. Úrico menor a:
a- 10 mg/dl.
a- 8 mg/dl.
b- 6 mg/dl.
c- 4 mg/dl.
38- Con respecto al diagnóstico de la granulomatosis con poliangeitis es correcto afirmar:
a- El tejido pulmonar es el que produce mayor rendimiento diagnóstico.
b- La biopsia renal es el que produce mayor rendimiento diagnóstico.
c- La biopsia de vías respiratorias superiores es el que produce mayor rendimiento diagnóstico.
d- Los valores positivos de antiproteinasa 3 ANCA producen mayor rendimiento diagnóstico.

39- Para establecer el diagnóstico del síndrome clínico constituido por sequedad bucal y ocular,
nefritis tubulointersticial con predominio de infiltrado linfocítico, usted solicitaría:
a-Anticuerpos anti Ro, y anti La.
b-Proteina de Bence Jones.
c-ANA, anti DNA.
d-ANCA

40 Señale lo incorrecto en cuanto al Rituximab en el tratamiento de la Artritis Reumatoidea: (2147)

a- Es un anticuerpo monoclonal quimérico contra CD20, molécula de superficie celular expresada por
muchos linfocitos B maduros.
b- Es un anticuerpo monoclonal quimérico contra CD20, molécula de superficie celular expresada por
muchos linfocitos T maduros.
c-Se ha aprobado el uso del rituximab para tratar artritis reumatoide resistente, en combinación con el
metotrexato.
d-Se ha demostrado que es más eficaz en sujetos con enfermedad seropositiva.
41- Con relación a las manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide es correcto: (2138)
a-Los nódulos subcútaneos aparecen generalmente en pacientes con factor reumatoideo negativo.
b-La neumonitis intersticial es la manifestación pulmonar más frecuente.
c-La miocarditis es la manifestación cardiaca más frecuente.
d-La anemia normocítica normocrómica es la manifestación hematológica más frecuente.
e-El síndrome de Felty se manifiesta en etapas tempranas de la enfermedad.

42- En un paciente con esclerodermia, es cierto que: (2155)

a-Los pacientes con anticuerpos anti centrómero presentan isquemia digital.
b-Los pacientes con antitopoisomerasa I presentan hipertensión pulmonar.
c-Las concentraciones de autoanticuerpos no están relacionadas con la actividad de la
enfermedad.
d-La isquemia crónica de los riñones se acompaña de hipertrofia de los glomérulos.

43- En un paciente con LES, que presenta crisis trombótica microvascular se debe indicar: (2134)
a-Metilprednisolona IV.
b-Plasmaféresis.
c-Metotrexate SC
d-Ciclofosfamida IV
e-Micofenolato de Mofetilo VO

44- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas del síndrome de anticuerpos antifosfolipidicos
ocurre con menor frecuencia? (2135)
a- Trombosis venosa profunda.
b- Apoplejía.
c- Migraña.
d- Artralgias.
e- Eclampsia.

45- La manifestación clínica por trombosis arterial en el síndrome de anticuerpos antifosfolipidicos más
frecuente es: (Pag. 2135)
a- Apoplejía.
b- Ulceras en miembros inferiores.
c- Infarto Agudo de Miocardio.
d- Trombosis de la arteria retiniana.
e- Trombosis arterial de las extremidades.

46. Una mujer de 34 años ingresa en el hospital por una embolia pulmonar confirmada mediante
angio-TC. No tiene antecedentes de cirugía reciente, traumatismos o viajes. Refiere fenómeno
de Raynaud desde hace 2 años, y el año anterior tuvo un abortó a las 12 semanas de
gestación. No tiene historia familiar de enfermedad tromboembólica venosa. El tiempo de
tromboplastina parcial activado es de 56 sg (normal 25-35 sg) y la cifra de plaquetas de
120.000/uL. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas le ayudaría más en el diagnóstico?
(Pag. 740 -2135)
a- Antitrombina III.
b- Anticoagulante lúpico.
c- Factor V de Leiden.
d- Proteina C.
e- Proteina S.

47. En una paciente de 32 años de edad, gestante de 8 semanas, antecedentes de abortos

espontáneos, con síndrome de antifosfolipidico, usted optaría por el siguiente tratamiento:
(Pag.2136)
a- AAS 80 mg mas Clopidogrel 75mg /día
b- Prendisona 25 mg/día
c- Warfarina para INR 2,5 a 3,5 más AAS 80 mg/día
d- Heparina mas AAS 80mg/día
e- Hidroxicloroquina.

48. La presencia de anticuerpo contra glucoproteína IB2 (B2GPI) hace pensar en: (Pag.2135)
a- Lupus eritematoso sistémico
b- Enfermedad mixta del tejido conectivo
c- Síndrome de anticuerpos antifosfolipidicos
d- Esclerodermia
e- Síndrome de Sjogren

49. Entre las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide seropositiva, señale la que
NO se asocia con la enfermedad: (2146)
a. Uveítis anterior.
b. Subluxación atloaxoidea.
 c. Enfermedad pulmonar intersticial difusa.
d. Mononeuritis múltiple.

50. Respecto a los anticuerpos Anti Ro (SS-A), Señale la respuesta incorrecta: (2126)
a.Se asocia con síndrome Sjogren.
b.Se asocia con trombosis venosas y arteriales.
c.Se asocia con lupus cútaneo subagudo.
d.Se asocia con lupus neonatal con bloqueo cardíaco.

51. ¿Cuál es de las siguientes no es una característica propia de la fibromialgia? (2240)

a.Su diagnóstico es esencialmente clínico, pues no hay alteraciones de laboratorio
característico.
b.Distribución simétrica de los puntos dolorosos.
c.Presencia de síntomas como parestesia, alteraciones del sueño y rigidez.
d.Buena respuesta al tratamiento con glucocorticoides.

52. Hombre de 38 años que consulta por la aparición de nódulos enrojecidos y dolorosos en
ambos miembros inferiores a nivel pre tibial de 2 semanas de evolución. A demás el paciente
refiere que desde hace unos meses y de forma recurrente tiene aftas orales y úlceras a nivel
genital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2194)
a. Sarcoidosis.
b. Dermatomiositis.
c. Síndrome de Behcet.
d. Lupus eritematoso sistémico