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REUMATOLOGIA

1) El concepto de reumatologia es:


Especialidad mdica, rama de la medicina interna y pediatra
dedicada a los trastornos clnicos no quirrgicos del aparato
locomotor y del tejido conectivo
2) Seale V o F segn sea el caso
a) Un cuadro de monoartritis aguda nos debe llevar a sospechar en
artritis sptica y artopatia por cristales (gota)
( V)
b) La movilidad pasiva/activa se afecta en los reumatismos
extraarticulares mientras que la movilidad activa se afecta en la
patologa articular (F)
c) El factor reumatoide es un anticuerpo (IgG) contra el fragmento Fc
de la IgM (F)
d) El liquido articular de pacientes con artritis sptica y gota pueden
contener 2000 a > 50 000 a predominio de PMN (>90%)
(V)
e) Sndrome Reumatoide es una poliartritis crnica asimtrica
(F)
3) Correlacione los diferentes sndromes articulares con la posible
patologa
a) Sd. de Poliartritis Aguda (c) Artritis Tuberculosa
b) Sd. de Oligoartritis (e)Artritis Septica
c) Sd. de Monoartritis Crnica (b)Artritis Reactiva
d) Sd. de Poliartritis Crnica asimtrica (a)Virus Hepatitis B
e) Sd. de Monoartritis Aguda (d)Artritis Psoriasica
4) Las citoquinas tienen funciones relevantes en la Artritis
Reumatoide. Que citoquina es antiinflamatoria
a) IL-1
b) IL-7
c) TNF- beta
d) TNF-alfa
e) IL-6
5) Son caractersticas de la enfermedad de Still del Adulto, excepto
a) Temperatura >39C mas de 1 semana
b) Leucocitosis >10 000 con >80% PMN
c) Erupcin cutnea tpica
d) Artralgias >2 semanas
e) FR y ANA positivos
6) Las articulaciones preferentemente afectadas en la Artritis
Reumatoide son, excepto
a) Metacarpofalangicas
b) Interfalangicas distales
c) Interfalangicas proximales
d) Muecas
e) Metatarsofalangicas
7) Acerca de los nuevos criterios de clasificacin para la artritis
reumatoide 2010 (ACR/EULAR) marque lo incorrecto
a) Factor reumatoide negativo y anti CCP negativo puntaje 0
b) Un puntaje mayor o igual a 6/10 es necesario clasificar a un
paciente con AR definitiva
c) Factor reumatoide y anti CCP, al menos 1 positivo a
titulo alto puntaje 2
d) 4 a 10 articulaciones pequeas puntaje 3
e) Ms de 10 articulaciones- al menos 1 pequea puntaje 5
8) Se requieren mayor o igual a 4 criterios (al menos 1 criterio
clnico y 1 laboratorial) o biopsia demostrando nefritis lupica o
ANA positivo (SLICC-2012) Mencione los criterios Inmunologicos
de clasificacin 2012 para LES
a) Anti DNAds
b) Anti Sm
c) ANA
d) Anticuerpos antifosfolipidicos positivo
e) Hipocomplementemia
f) Prueba de Coombs directa en ausencia de anemia
hemolitica
9) Se caracteriza por que todos los glomrulos estn afectado,
aunque en diferente intensidad. Presenta hipercelularidad con
proliferacin endotelial, inflamacin aguda, cariorrexis, necrosis
fibrinoide y abundantes depsitos en forma de asas de
alambre. Semilunares epiteliales con sinequias. Depositos de Ig
y complemento diseminados en el glomrulo. Cuerpos
hematoxinofilos. Se refiere a
a) Clase II (Glomerulonefritis mesangial)
b) Clase III (Glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria)
c) Clase IV (Glomerulonefritis proliferativa difusa)
d) Clase V (Glomerulonefritis membranosa)
e) Clase VI (Glomerulonefritis esclerosada)
10) En elacin a Lupus eritematoso sistmico:
I. La nefritis lupica es la principal causa de morbi-mortalidad con
LES V
II. Existe asociacin de anticuerpos anti RO/La con trombocitopenia
V
III. El Rash discoide clsico, la paniculitis lupica, lupus hipertrfico
(verrucoso), son lesiones que se incluyen al lupus cutneo agudo
IV. El Anti DNAds (doble cadena) se presenta con una prevalencia de
30 a 40% y correlaciona con problemas cardiacos fetales
V. Las manifestaciones generales, cutneas leves, artromialgias,
astenia, serositis leve, pueden ser tratados con Antiinflamatorios
no esteroideos+ hidroxicloroquina V
VI. Utilizar cremas protectoras y evitar la exposicin al sol es una
medida poco importante

Marque la alternativa correcta


a) I,III y VI son correctas
b) II y IV y V son correctas
c) I, II, IV y V con correctas
d) I, II y V son correctas
e) I,II, V y VI son correctas
11) El sndrome de Sjogren se caracteriza por
a) Xerostoma y xeroltalmia
b) Test de Schirmer con humedecimiento mayor que 10mm
c) Test de Schimer con humedecimiento menor que 5mm
d) Sntomas generales asociados
e) Todas menos b
12) La biopsia de glndula salival menor es la tcnica de
excelencia para el diagnstico del Sndrome de Sjogren. Marque
la afirmacin incorrecta
a) Foco se define como la presencia de mayor o igual que 50 clulas
linfocticas agrupadas
b) Los datos se analizan en 4mm2 de la biopsia del tejido glandular
c) Grado I (criterio de Chisholm): ausencia de infiltracin linfoctica
d) Grado IV (criterio de Chisholm): presencia de un solo
foco de infiltracin linfoctica
e) Existe buena correlacin entre los datos observados en las
glndulas salivales mayores y menores
13) Entre las medidas de tratamiento en el sndrome de
Sjogren se tiene, excepto:
a) Manejo ambiental: evitar corrientes de aire, la sequedad
ambiental y la polucion Parpadeo forzado. Masaje de losparpados
b) Los glucocorticoides son la piedra angular en el
manejo de los sntomas secos (xerostomia y
xeroftalmia)
c) Metilcelulosa e hidroxietilcelulosa, polisacridos que aumentan la
viscosidad de la lagrima
d) Los pacientes con xerostoma deben reforzar las tcnicas de
higiene bucal, como le uso de cepillo dental con cerdas ms
suaves, pastas dentales con fluoruros, hilo dental y enjuagues
e) Se reconoce al sndrome de Sjogren como una de las
enfermedades autoinmunes con mayor activacin de clulas B,
por lo que el rituximab que es un Ac monoclonal anti-CD20 ha
demostrado su eficacia en el manejo de esta entidad
14) Los sntomas de la polimiositis son caractersticamente:
a) Dolor muscular con rigidez matinal
b) Debilidad muscular proximal sin gran dolor
c) Debilidad muscular distal
d) Dolor muscular proximal con debilidad que se vence al aguantar el
dolor
e) Debilidad muscular tanto proximal como distal

15) La Dermatomiositis tiene como criterio cambios tpicos en


la piel. Cuales son los otros criterios de diagnostico
a) Debilidad simtrica de la cintura plvica y cintura
escapular, y flexores ant de cuello.
b) Enzimas musculares elevadas(CK,
TGO,TGP.DHL.ALDOLASA)
c) Electromiografia con hallazgos caractersticos.
d) Biopsia de musculo con infiltrado inflamatorio
16) Dentro del compromiso cutneo de la Esclerosis Sistmica
se pueden encontrar las siguientes manifestaciones

a) Telangiectasias d) Necrosis digital


b) Dactilitis e) Microstomia
c) Esclerodactilia f) Hiperpigmentacin
g)

h) Marque la alternativa correcta

I. a y b son correctas
II. c y e son correctas
III. b y d son correctas
IV. e y f son correctas
V. todas son verdaderas
17) el fenmeno de Raynaud se presenta tres fases
caractersticas. Defina y describa las fases
a. Fase plida: isquemia por vasoconstriccin.
b. Fase ciantica: hipoxia tisular.
c. Fase Hipermica: Hiperemia por vasodilatacin.
18) La capilaroscopia ha sido incluida dentro de los criterios de
clasificacin de la esclerosis sistmica del 2013. Mencione Ud.
Que hallazgos principales de la capilaroscopia se observan en
pacientes con Esclerosis Sistmica
a. Tortuosidades.
b. Megacapilares.
c. Desorganizacin en la estructura capilar.
19) La vasculitis se caracteriza por inflamacin y necrosis de
los vasos sanguneos lo que ocasiona oclusin vascular e
isquemia tisular, formacin de aneurismas y menos
frecuentemente ruptura vascular. En relacin a la patognesis
de la vasculitis:
I. Formacin de complejos inmunes, con activacin del sistema del
complemento y atraccin de neutrfilos. Con su consiguiente
deposito en la pared vascular
II. En c-ANCA reacciona contra la proteinasa 3 (PR-3) y es til en el
diagnstico de la granulomatosis de Wegener (Granulomatosis con
poliangitis)
III. Se ha sugerido que anticuerpos contra estructuras de las clulas
endoteliales desempean algn papel en los sndrome vasculiticos

i) Marque lo correcto

a) Solo I es correcto
b) Solo II es correcto
c) Solo III es correcto
d) I y III son correctas
e) I, II y III son correctas
j)
20) Mencione lesiones drmicas que caracterizan a las
vasculitis
a) Exantema
b) Purpura
c) Ndulos subcutneos
d) Necrosis
e) Ulceras
f) Livedo reticularis
k)
l)

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