Enfermedades eruptivas

de la infancia
IPG. Valerie Cabrera

Dra. Alicia Bonilla

 Contenido
1. Definición 5. Fiebre Escarlatina
2. Epidemiología 6. Diagnósticos Diferenciales
3. Sarampión 7. Prevención
4. Rubeola
DEFINICIÓN
Se conoce como enfermedades eruptivas de la
infancia a un grupo de infecciones sistémicas, con
diferente grado de contagiosidad, que tienen
como característica principal la presencia de una
erupción cutánea (exantema) simétrica y que se
presentan con mayor frecuencia durante la edad
pediátrica.
Epidemiología
 SARAMPIÓN
Agente Etiológico Paramixovirus Morbilivirus
Características y Evolución Clínica
Los síntomas iniciales, que suelen aparecer entre 8
y 12 días después de la infección, consisten en fiebre
alta, rinorrea, inyección conjuntival y pequeñas
manchas blancas en la cara interna de la mejilla.
Varios días después aparece un exantema que
comienza en la cara y cuello, y se va extendiendo
gradualmente al resto del cuerpo.
 Sarampión
El virus del sarampión se transmite a través de fómites y entra al
organismo por las vías respiratorias. La infección comienza en el
tracto respiratorio con una replicación inicial en células epiteliales y
se extiende a tejidos linfáticos locales con la ayuda de macrófagos.
Después de amplificarse en los nódulos linfáticos regionales, se
produce la diseminación por el organismo, causando viremia e
infectando órganos como el bazo, timo, piel, ojos, riñón, pulmón,
tracto gastrointestinal, mucosa respiratoria, mucosa genital e hígado.
La infección cutánea provoca el característico exantema del
sarampión, con replicación inicial del virus en células dérmicas y luego
en la epidermis, causando queratosis y edema. La infección del
aparato respiratorio permite la transmisión del virus a otros
individuos.
 Sarampión
Hallazgos paraclínicos
Se evidencia leucopenia, linfocitosis
relativa, neutropenia, trombocitopenia y
anemia. Como también, aumento de la
velocidad de sedimentación globular
(VSG), proteína C reactiva (PCR)
elevada, bilirrubina indirecta elevada y
transaminasas elevadas.
Tratamiento
El tratamiento es sintomático, se
recomienda antipirético para la fiebre y
antitusígenos para la tos. Es
recomendable que mientras dure la
infección el enfermo guarde reposo y
mantenga una buena hidratación.
 RUBEOLA
Agente etiológico: Es un virus de la familia Togavirus del
género Rubivirus.
El virus se transmite a través de fomites por las vías
aéreas, el cual se réplica en la mucosa y viaja a los nódulos
a través de las vías linfáticas. En los nódulos se produce
una replicación inicial y esto puede causar linfoadenopatía
en los ganglios linfáticos occipitales y cervicales
posteriores. Aproximadamente en el día 7 o 9, el virus
invade sangre, mucosa conjuntival y respiratoria.
 Rubeola
Los síntomas iniciales, que suelen aparecer entre 8 y 12 días después de la infección,
consisten en fiebre alta, rinorrea, inyección conjuntival y pequeñas manchas blancas
en la cara interna de la mejilla. Varios días después aparece un exantema que
comienza en la cara y cuello, y se va extendiendo gradualmente al resto del cuerpo. El
periodo de incubación de virus es de 14 a 21 días, aparece una fase prodrómica de 1
a 5 días donde se manifiesta la fiebre, malestar general, conjuntivitis y adenopatías
en adultos, pero que en niños puede ser mínima e incluso, nulo. El exantema que se
desarrolla más adelante es similar a la del sarampión, pero es menos extenso y más
evanescente; a menudo es el primer signo en los niños.
 Rubeola
Hallazgos paraclínicos Tratamiento
Se evidencia leucopenia, linfocitosis El tratamiento es sintomático, se
relativa, neutropenia, trombocitopenia recomienda reposo, hidratación y
y anemia. Como también, aumento de la antipiréticos en caso de fiebre.
velocidad de sedimentación globular
(VSG), proteína C reactiva (PCR)
elevada, bilirrubina indirecta elevada y
transaminasas elevadas.
Viruela
Agente causal: Es el virus varicella-zoster, un virus ADN que
pertenece a la familia de los Herpesvirus.
El virus entra en el organismo a través de la vía respiratoria o el
fluido de las lesiones cutáneas de un paciente infectado, y se replica
en las mucosas y en los nódulos linfáticos regionales.
Posteriormente se produce una viremia primaria que disemina al
hígado, bazo y ganglios sensitivos. Una segunda viremia
transportará el virus a la piel produciendo la erupción cutánea
característica de la enfermedad (de 10 a 14 días tras la
infección).
 Viruela
El periodo de incubación es de 14 a 16 días con límites de
10 y 21 día. El periodo prodromico es de 1 a 2 días, se
puede evidenciar malestar general, anorexia y fiebre,
también se presencia eritema escarlitiniforme incluso
elementos exantematico de la varicela. En el periodo
exantémico es de inicio incidioso que evoluciona de
vesículas, pústulas y costras, hasta su resolución
espontánea.
 Viruela
Hallazgos paraclínicos
Antes de la erupción puede existir:
leucopenia, trombocitopenia y linfocitosis
"relativa" y posteriormente leucocitosis
moderada y linfocitosis absoluta.
Tratamiento
En medidas generales se recomienda un
manejo sintomático, uso de antipiréticos
para las alzas térmicas e higiene para
prevenir complicaciones de sobreinfección
en las vesículas, también se puede usar
antihistamínicos según el caso. En
pacientes inmunocomprometidos, embara-
zadas y lactantes menores de un año, se
recomienda empezar tratamiento con
antiviral específica con Aciclovir
Fiebre escarlatina
Agente Causal: Es un Streptococo betahemolítico del grupo A
(Streptococcus pyogenes) productora de exotoxina pirogénica.
la boca es la puerta de entrada de la escarlatina clásica, y la
piel dañada para la escarlatina por heridas. Las
manifestaciones clínicas de la escarlatina (fiebre, erupción
cutánea y vómitos) están provocadas por las exotoxinas
pirogénicas producidas por ciertas cepas de estreptococos.
Las lesiones cutáneas se deben a la toxina eritrogénica (tipos
A, B y C). El superantígeno estreptocócico es también una
toxina pirogénica responsable del síndrome de shock tóxico
estreptocócico.
 Fiebre Escarlatina
El periodo de incubación del sarampión dura entre 3 y 5
días y es asintomático. El periodo de invasión tiene una
duración de 12 a 24 horas y comienza bruscamente con
fiebre alta, vómitos, cefalea, faringoamigdalitis dolorosa,
enantema en el velo del paladar y lengua saburral. El
periodo exantemático o de estado dura aproximadamente
3-4 días, con un exantema rojo escarlata que es más
intenso en los pliegues cutáneos y la lengua se vuelve roja
con papilas prominentes, similar a una frambuesa.
Finalmente, el periodo de descamación o declinación puede
persistir durante semanas.
 Fiebre Escarlatina
Hallazgos paraclínicos
Se evidencia un aumento leve o moderado
de los leucocitos, a expensas de neutrofilia
con valores superiores de 70%, eosinofilia
leve, linfocitos normales o levemente
disminuidos, aumento leve o moderado de
la velocidad sedimentaria globular y una
proteína C reactiva elevada.
Tratamiento
Se trata con antibióticoterapia, la
penicilina es el antibiótico de elección e
inicio, salvo en personas alérgicas en las
que se usará eritromicina. La duración
será de 10 días. Por otro lado se puede
usar antipiréticos para tratar la fiebre,
abundantes líquidos y reposo.
Diagnóstico diferencial
Prevención
Se recomienda aislar al paciente con alguna de estos tipos de
enfermedades, evitar el contacto, usar tapabocas y el
frecuente lavado de manos o uso de gel antibacterial/alcoholes.
Como también es importante tener el sistema de inmunización
completo.
 gracias
"El arte de la medicina consiste en
curar a veces, aliviar a menudo y
consolar siempre." - Hipócrates