Estas neoplasias que vamos a ver ahora se caracterizan porque son neoplasias malignas, pero el pronóstico de vida

depende del tipo de neoplasia que vamos a ver .

Entonces recuerden que la formación de células sanguíneas derivan de la médula ósea roja y la médula ósea roja
recuerden que tienen células pluripotenciales (pueden ser varias) recuerden que acá en la médula ósea roja
tenemos células pluripotenciales que pueden derivar en línea mieloide o linfoide , y dependiendo de la línea que
vayamos a afectar encontramos la leucemia o linfomas

Los linfomas derivan de alteraciones estructurales y funcionales de la línea linfoide , entonces son un conjunto de
neoplasia malignas que pueden afectar linfocitos B , T o NATURAL KILLER , son todos de mal pronóstico , sin
embargo este tipo de linfoma de hodgkin y el no hodgkin tienen distinto tipo de pronóstico el linfoma de hodgkin
se caracteriza porque la línea afectada principalmente son linfocitos B , mientras que la no hodgkin es el peor
pronóstico porque se afectan la línea de células B , T o NATURAL KILLER , por lo tanto todo lo que sea linfocitos
afecta el no hodgkin y el hodgkin solo afecta a la línea germinativa B

Ahora en la imagen tenemos la médula ósea roja y tenemos un ganglio , en general los linfomas de hodgkin y no
hodgkin , se desarrollan en los linfonodos , entonces una característica de ellas es que las personas comienzan a
experimentar aumento del tamaño de los ganglios linfáticos o linfonodos de caracterizan consistente , elásticas o
duras lo que hace que se diferencien de las linfoadenitis y ¿porque? recuerden que en la linfoadenitis , bueno
recuerden que aca los linfoonos aumentan de tamaño y es de consistencia dura y elastica no dolorosa , mientras
que en las linfoadenentis tambien habia un aumento en el tamaño de los linfosnos pero eran blandad y dolian ,
entonces aca no duelen porque el infiltrado que vamos a encontrar en los linfonodos aca hay un mayor
compoenente de linfocitos blastos (inmanudoros) con tejido conectivo lo que le da esta característica consistente
, dura , elastica no dolorosa sin embargo cuando la patologia progresa de forma inficial , se puede confundir con
una linfoadentis pero despues el diagnostico diferencial se hace una biopsia con aspiracion para ver como se
encuentran los linftosicos si estan en blastos es decir inmanuros y ver cual de ellos esta agectado aca si es el B o el
T u otro tipo de linfocitos o si hay otra prescnia de leucocitos , engeneral el linfoma hodgkin y no hodgkin si bien
ambos casos son malignos pero el linfoma de de Hodgkin tiene mejor pronostico de vida , hasta un 80 -90 % de vida
porque el riesgo de mestatsis es muy baja porque prácticamente coloniza un solo linfondos o a un conjunto de
linfododnos pero cercannos uno de otros , por lo que ele riesgo de matastasia es muy bajo

En cambio el linfoma de no hodgkin disemina rápidamente , invade muchos linfonodos con alto riesgo de
metástasis.
Tanto el hodgkin como no hodgkin afecta a un tipo de linfonodos , ¿que tipo de linfonodos? Los linfonodos
CERVICALES , AXILARES E INGUINALES , pero es común verlo en la región CERVICAL , entonces los linfonodos del
grupo cervical con los más comprometidos en el aumento de esta tumoración firme , elástica , consistente no
dolorosa , ambos son cervicales pero recuerden que el hodgkin es localizado en cambio el no hodgkin ustedes
pueden sentir una tumoración cervical y después rápidamente en el transcurso de semanas el diagnóstico empieza
a diseminar por todo el cuerpo, si bien el hodgkin se desarrolla más lentamente , el no hodgkin es fatal porque el
tiempo de mortalidad desde que se dio el diagnóstico es de semanas , entonces el diagnóstico de fatalidad es alta
porque desde que el paciente manifiesta la sintomatología transcurre un tiempo muy corto de semanas hasta que
hace metástasis por lo que es muy agresivo el no hodgkin

Las personas manifiestan fiebre , baja de peso que son síntomas de cualquier neoplasia maligna pero la principal
característica es que empiezan a experimentar un aumento de volumen en el tamaño del linfonodo, y acá vemos
porque se considera una masa proliferativa elástica blanda o dura porque vean como no únicamente vamos a ver
que está infiltrado con linfocitos sino que también hay una gran cantidad de fibras colágenas depositadas lo cual le
da la característica ge geneania de volumen y además también de consistencia firme pero elástica
Ahora el linfoma de hodgkin tiene un buen pronóstico pero muchas veces al inicio de puede confundir con linfoma
de no hodgkin , porque recuerden que el no hodgkin también puede comprometer linfocitos B y el hodking solo
linfocitos B , pero hay una célula que particularmente se solo se encuentra en las muestras histológicas del hodgkin
y son las células de reed sternberg y que es reed sternberg , es un linfocito pero este linfocito es bi nucleado o
multinucleado y normalmente un linfocito es mononuclear

Pero se puede ver acá min 09.58

Pero si pueden ver aca linfocitos con una laguna de por medio que pueden ser binucleados o multinucleados como
vemos aca esto es característico de los linfomas de Hodking que afecta únicamente a los linfocitos B y las células
de red sternbeng son linfocitos B inmaduros binucleados

escribiendo segunda parte en word

Pero si pueden ver aca linfocitos con una laguna de por medio que pueden ser binucleados o multinucleados como
vemos aca esto es característico de los linfomas de Hodking que afecta únicamente a los linfocitos B y las células
de red sternbeng entonces es un linfocitos B inmaduros que es un blasto multinuclear, esto es un red stender que
puede ser binuclear o que puede ser multinuclear, esa es la principal característica

se lo salto
 Desde el punto del tumor ¿Qué vamos a encontrar? Clínicamente el tumor esta compuesto
como todo otro tumor, hay crecimiento, aumento de los ganglios pero recuerden que la
principal característica es que al inicio es un crecimiento al inicio uniganglional o solamente
de un conjunto de ganglios muy cercanos unos a otros a diferencia de otras neoplasia en la cual
se observan múltiples crecimientos de muchos linfonodos aquí solamente es un crecimiento de
un grupo de ganglios muy cercanos o localizados en contigüidad, además va acompañado a
otros síntomas como este crecimiento angular que es perdida de peso por que claro es una
neoplasia, fiebre inexplicable, y crepito en el lado en el cual comienza este crecimiento
linfonodular, entonces son síntomas inespecíficos pero después la única forma de
diagnosticarlo es con la presencia de las células de red stender y además también el marcador
inmunohistoquímico ¿Por qué?

bueno el profe estaba buscando una imagen no cargo asi que no contesto su pregunta que se
hizo solo. min 16.50

Entonces como mencionamos ___16.50 no entedi bien que dijo si era hodgkin, afecta a un linfonodo o a un conjunto
de linfonodos cercanos y la biopsia muestra presencia de celulas red stender que pueden ser binucladas o
multinucleadas, pero el diagnostico finalmente fidedigno lo realiza el examen inminohistoquimico ¿por que? por
que la sintomatologia es inespecifica y puede ser de cualquier tipo de neoplasia, pero el diagnostico especifico lo
hace el marcados CD que vallamos a encontrar inmunohistoquimico, en general en los linfomas de hodgkin vamos
a encontrar que los principales marcadores van a ser el CD15 y el CD30, mientras que los otros marcadores si es
CD20 positivo, CD30 es prácticamente una variante del linfoma de hodgkin, pero al encontrar otros marcadores
por ejemplo CD10, CD28, CD19 generan otro tipo de linfoma, eso es lo que quiero mostrarle.
se lo salta***

se lo salta***
se lo saltaaa***
¿Cuáles eran los marcadores? CD15 y CD30 para Hodgkin, por ejemplo encontramos un tumor con marcador CD15,
CD30, pero además hay otros marcadores como C19, CD18 sería un tumor con características de hodgkin pero no
es hodgkin porque afecta otra línea germinativa, recuerden que hodgkin son linfocitos B, si afecta a otra línea
germinativa seria NO hodgkin.

Vean el marcador en el examen histoquímico, revela que linfocito está afectado, recuerden que esta los CD 15 y
tenemos las células CD30, miren CD15 marca red sternberg, y el CD30 también marca para célula red sternberg,
entonces encontrar los 2 dando positivo a CD15 y CD30, es exclusivo para tumor de tipo linfoma de hodgkin.

Pero qué pasa si encontramos otro tumor el marcador marco CD15, CD30 y CD4, no sería hodgkin porque igual
afecto la línea T, sería un tumor NO hodgkin.

Así se diferencia de hodgkin y NO hodgkin.

Recuerden que los NO hodgkin puede afectar las células B y T, perfectamente un NO hodgkin se puede comportar
como hodgkin, pero después el examen inmunohistoquímico, dice tu no eres un NO hodgkin, porque tienes
presencia de B pequeñas 21:24, o tienes presencia de T, aunque tenga mas proliferación de B anómalas el marcador
inmunohistoquímico es el mas característico, además recuerden que la célula red sternberg, solamente es de los
hodgkin.

Entonces en base CD se ven otros tipos de linfoma, como prolinfocítica T, linfocítica grande, etc. Entonces cada
unod ellos tiene un marcador específico CD.
** CREO QUE ES AQUI**

A medida que la patología progresa ya aparecen otros síntomas, que no son inespecífico si no que son acompañado
de propagación a otros ganglios linfáticos, porque recuerden que igual es una neoplasia maligna, si bien tiene
menos riesgo a metástasis pero igual es una neoplasia maligna, además aparecen esplenomegalia y hepatomegalia,
por mayor secuestro de estos linfoblasto que son grandes, generando un incremento de tamaño de la medula osea
roja, ademas del higado y del bazo.

Ahora una persona con leucemia o con linfoma, cual será la manifestación a nivel de la cavidad oral más
característica, considerando que estas personas generan un tipo de tour que afecta la médula ósea roja, donde
esta creando blasto células inmaduras, los blastos son mas grandes que una célula normal, entonces se empieza a
infiltrar en los tejidos mucosos y la persona experimenta hiperplasia gingival, entonces aparece esto, el tejido
histomatologico muestra mucha acumulaciond e blasto, en el tejido mucoso gingival.

Esto es característico en linfoma o leucemia, ocurre esta hiperplasia gingival, esta hiperplasia que ven es por la
agrupación de mayro infiltrado de blasto, como son células grandes inmaduras generan mayro depósito en tejido
mucoso, gingival, se observa hiperplasia característica de persona con linfoma o con leucemia.

Ahora los linfoma y leucemia ocurre en la población principalmente afrodescendiente, porque puede aparecer por
3 causas puede ser endémica, no endémica, o por deficiencia y se observa tanto en la persona que vive en africa
ecuatorial además en personas asiáticas y no asiáticas, que seria no endémica y personas con VIH, cuando el
recuento de CD4 es menor a 200, entonces puede ser asociado a inmunodeficiencias, puede ser por personas
afrodescendientes de la región africana o ecuatorial o personas asiáticas que ya seria no endémico.

Cuando afecta a persona afrodescendiente es endémico hay mayor predisposición genética, pero sí aparece en
cualquier persona caucásica que no sea afrodescendiente es no endémico, fue por alguna mutación puntual, ¿que
mutación puntual puede provocar no endémico? aqui se ha asociado el virus Epstein barr, o el virus herpes tipo 8,
virus del papiloma humano que esta asociado a tener linfoma.

Y principalmente por el cromosoma filadelfia, este es una de las características que permiten los linfoma, la filadelfia
es una translocación puntual, entre el cromosoma 9 y el cromosoma 22, esta translocación 9 y 22, genera la
activación de un protooncogen a un oncogen que es el gen BSR, y el gen BSR se encarga de generar una proliferación
de blasto en la medula osea generando una gran acumulacion de blasto linfoide por la linea mieloide y estos blastos
generan estas leucemia, linfoma, entonces la principal caracteristica no endémica es la translocación del
cromosoma 9 y 22 que se llama el cromosoma filadelfia, que puede ocurrir no endemico y esto permite activar el
oncogén BCR que disminuye los BCL2 estos sirven para la apoptosis, entonces disminuye la apoptosis y una
proliferación anómala de las celulas de la médula osea geenrando mas riesgos e linfoblastos y mieloblastos.
NO DICE NADA