Universidad Regional Autónoma De Los Andes

“UNIANDES”

Facultad de ciencias médicas

Maestría de enfermería mención en cuidados críticos
TEMA: Reflexiones sobre los cuidados brindados a pacientes críticos
en el final de la vida.
AUTORES:
Hernán Andrés Guapaz Guamialamá
Sandra Elizabeth Castillo Zhipon
Diana Carolina Zuleta Quelal
Laura Narciza Tulcanaza Guapaz
Kennya Carolina Chancay Sancan
Joselyne Chancay Sancan
Tutora:
Dra. Yeisy Guarate
Año lectivo

27/01/2022
Introducción

La eutanasia o el acto mismo de provocar la muerte intencional de una persona que padece una
enfermedad incurable para evitar que sufra es hoy en día un dilema de grandes proporciones,
grupos determinados de la sociedad opinan que: La eutanasia «es una violación grave de la ley
de Dios, ya que es el asesinato deliberado y moralmente inaceptable de una persona humana».
Dado que el suicidio, objetivamente hablando, es un acto gravemente inmoral; otros criterios
en cambio manifiestan que el dolor físico y el sufrimiento constante podrían llegar a ser
subjetivamente intolerables para quien lo padece. Si bien el paciente solicita que tal dolor o
sufrimiento desaparezca, se atenúe o vuelva soportable, algunas veces la muerte pudiese
visualizarse como una solución definitiva al problema.

En países como Estados Unidos y Japón, donde los gastos de los servicios médicos suelen ser
muy altos, se considera importante asegurar la estabilidad financiera de la familia tras el
fallecimiento del paciente. En Italia, la mayor preocupación manifestada fue poder contar con
seres queridos a su lado en los momentos finales, seguida por la certeza de que sus deseos
personales sobre los procedimientos médicos adoptados en la terminalidad de la vida sean
respetados.

En las leyes ecuatorianas no está contemplado el tema de la eutanasia. Para hacerlo se deberían
tomar en cuenta aspectos, como el tipo de casos y los límites para que se ejerza este derecho.
No es una autorización para suicidarse sino una asistencia para que una persona muera en
condiciones dignas y sin dolor.

En 2017 La Asociación Médica Mundial (AMM) implemento diversas conferencias alrededor

del mundo, con el objetivo de organizar y revisar su política en relación con la eutanasia y el
suicidio asistido. A lo largo de los años se ha publicado varios documentos que alertan a los
médicos sobre los procedimientos desproporcionados en la terminalidad de la vida.

Se percibe la importancia de esta discusión en los ejemplos de profesionales médicos que

abrazan con elegancia su finitud, así como en muchos eventos científicos y carreras del área de
la salud que tienden a brindar una formación más humanista a los profesionales en desmedro
de la necesaria calificación técnica. Además, la literatura relativa a estas cuestiones ha
aumentado de manera significativa

Unidad de cuidados intensivos la UCI es el sector de atención médica de alta complejidad

donde se encuentran recursos humanos y materiales capaces de introducir procedimientos de
soporte avanzado para la vida. Tiene por objetivo beneficiar a los pacientes en situación crítica,
estabilizando las variables clínicas y hemodinámicas esenciales. Las terapias intensivas acogen
a personas críticamente enfermas, pero con posibilidad de recuperación.
El enfermo crítico demanda intervenciones inmediatas, pues su condición evoluciona con
falencias orgánicas múltiples y con un pronóstico tiempo-dependiente. Además, la demora de
cuatro horas o más para la admisión en la UCI contribuye a aumentar la mortalidad de estas
personas.

A pesar del tabú en torno a la muerte, hay que encararla con más naturalidad y ahorrarles a los
pacientes la agonía insensata y prolongada, respetando sus valores y creencias personales para
que puedan completar sus ciclos vitales con dignidad.

‘‘derecho a vivir y morir con dignidad’’

Análisis crítico del articulo REFLEXIONES SOBRE LOS CUIDADOS BRINDADOS A
PACIENTES CRITICOS EN EL FINAL DE LA VIDA.

Después de realizar la lectura del articulo (1), hemos analizado en una reunión de grupo las
siguientes opiniones:

La mayoría estamos de acuerdo en que la vida debe vivirse a plenitud sin que lleguemos a ser
una carga ya sea en el ámbito económico, psicológico, emocional para nuestros seres queridos,
dentro de publicaciones realizadas en el año 2019 con el tema de despenalización de la
eutanasia derecho a una vida digna sustenta nuestra opinión (2).

A pesar del tabú en torno a la muerte, hay que encararla con más naturalidad y ahorrarles a los
pacientes la agonía insensata y prolongada, respetando sus valores y creencias personales para
que puedan completar sus ciclos vitales con dignidad. En el artículo analizado menciona estar
de acuerdo con Ezequiel Emanuel cuando éste afirma que “al tener en cuenta las evidencias
presentadas, la legalización de la Eutanasia y del Suicidio Asistido surge como una alternativa
mucho menos atractiva” (1).

La limitación del esfuerzo terapéutico, como práctica médica, significa a su vez la redefinición
de las necesidades y de las estrategias de cuidados del paciente. Se desarrolla en estrecho
contacto con la medicina paliativa, que permitirá establecer, no cuidados mínimos, sino en
verdad cuidados de excelencia, y opuesta por tanto a la eutanasia. El autor de este artículo,
coincide plenamente con el criterio de otros autores cubanos quienes destacan que: "Si bien en
Cuba la eutanasia es considerada como un delito de homicidio, debe también evitarse el otro
extremo, la distanasia, con la aplicación de exageradas medidas que excedan a las necesarias
de sostén del paciente(1). La eutanasia, en el fondo, es un fenómeno análogo al ensañamiento
terapéutico o distanasia. Este proceder, al igual que la eutanasia debería ser penalizado por la
ley.

“Mantener tratamientos fútiles o potencialmente inapropiados se considera mala práctica por ir en

contra de la dignidad humana; por otro lado, consumir recursos sanitarios inútiles va en contra del
principio de justicia distributiva”(3)

La aplicación de tecnologías cada vez más poderosas en el ámbito de la vida en general y de la

humana en particular, ha propiciado un esfuerzo de reflexión sobre los límites y orientación de
la tecnología, pues, aunque nadie puede poner en duda el balance positivo que ha representado
la aplicación de los modernos recursos terapéuticos, no es menos cierto que a veces se
transforman en un cruel procedimiento de retrasar la muerte en lugar de prolongar la vida. Esta
situación ha recibido el expresivo nombre de encarnizamiento terapéutico obstinación
terapéutica o distanasia el cual es sinónimo de indignidad humana.

La cual es todo lo contrario de la eutanasia; es decir, retrasar el advenimiento de la muerte todo

lo posible, por todos los medios, proporcionados o no, aunque no haya esperanza alguna de
curación y aunque eso signifique infligir al moribundo unos sufrimientos sobreañadidos.

La eutanasia y el suicidio asistido debe ser enmarcada claramente en los casos en los que debe
darse dichas situaciones para no caer en la premisa de que se aplique indiscriminadamente
como refiere Osorio y colaboradores en casos que sucedieron en Holanda (4), sin tener
delimitaciones de los casos en los cuales debe ser aplicada hay que tener en cuenta que la
muerte digna es un derecho individual se considera que es la muerte con todo el alivio médico
adecuado y el consuelo humano posible.

Enmarca todas las medidas encaminadas a mejorar la calidad de vida de los enfermos a quienes
se pronostica la muerte a corto plazo se lo puede considerar como el arte de morir bien y
humanamente lo cual tiene un gran desafío en el rescate de la dignidad del ser humano en su
proceso final. En consideración el derecho a la vida no debe entenderse como un derecho a la
simple existencia si no como el derecho a existir con una calidad de vida mínimamente digna.

Que ante todo esto dependerá de los pacientes que estén psicológicamente capacitados o de sus
familiares respetando en todo sentido las creencias religiosas y hábitos de los pacientes.

Luego de haber revisado varios artículos hay algo que personalmente nos dejó una lección es
que quisa estamos de acuerdo con estas premisas de la eutanasia y el suicidio asistido es debido
a que hemos atendido a pacientes con enfermedades terminales, viéndolos morir en la más
completa agonía, sin tener en cuenta que nuestro trabajo en estos pacientes debe ser brindarles
unos de principios fundamentales como es la muerte con dignidad, por lo que este autor cita
“Asimismo, el derecho a la muerte digna significa el derecho a hacer del proceso de morir algo tan
bueno y placentero como sea posible. La dignidad humana alude al máximo respeto que debemos
tener a todos los humanos”(5).
Por lo que estamos totalmente de acuerdo con la conclusión del autor donde hace referencia a
que no solo se debe buscar la legalización de la eutanasia o el suicidio asistido si no que como
personal de salud nos deberíamos preocupara ampliamente por que los pacientes con
enfermedades terminales a los cuales en muchas de las unidades de cuidado critico se les cierra
las puertas debido a que ya no son candidatos para recibir una cama en cuidado crítico, pero si
deberíamos preocuparnos por que ellos reciban los cuidados dignos y adecuados de fin de vida
para de esta manera brindarles la dignidad de personas hasta el final y no de un gasto
innecesario de recursos.
CONCLUSIONES
• Se concluye que la eutanasia” buena muerte”, es un método donde evitamos que las
personas sufran a causa de factores externos o internos incurables, estamos de acuerdo
en la aplicación de la misma únicamente en pacientes o personas que sufran una
enfermedad incurable científicamente comprobada, seguido con un acuerdo en donde
se expresen el deseo de la aplicación de la misma, cuya finalidad es quitar el
sufrimiento ocasionado por una enfermedad, generando una muerte tranquila y no
dolorosa.
• De acuerdo al análisis antes mencionado, no estamos de acuerdo con el suicidio
asistido en personas con problemas mentales, sufrimiento, trastornos psicológicos sin
una previa valoración psicoterapéutica, ya que estos pacientes pueden ser tratados y
podemos solucionar el estado de salud mental con un seguimiento, provocando una
evolución favorable en el estado de salud del paciente.
• A lo largo de la historia, todos estamos de acuerdo en principios bioéticos como es la
autonomía, sin dejar de lado nuestra religión, por ello reconocemos que toda persona
tiene derecho a vivir y morir con dignidad, ya que es libre y racional para finalizar
con su sufrimiento con previa valoración médica científicamente comprobada.

RECOMENDACIONES

• Se recomienda a todo personal de salud tener un entrenamiento a nivel de pregrado y

post- grado sobre la Eutanasia, proporcionando conocimientos útiles para la salud.
• Se recomienda a autoridades sanitarias, tomar en cuenta los derechos del paciente, uno
de ellos es tener una vida digna, sin sufrimiento.
• Se recomienda la implementación de la Eutanasia a nivel nacional, ya que existen casos
donde se prolonga la vida y a la vez el sufrimiento del paciente, como es el caso de la
muerte cerebral, fase terminal, etc., donde se sugiere la factibilidad de la aplicación del
tema tratado.
BIBLIOGRAFÍA.
1. Pessini L, Siqueira JE de. Reflexiones sobre los cuidados brindados a pacientes críticos
en el final de la vida. Rev Bioét. 21 de febrero de 2019;27:29-37.

2. Chávez Santamaría D, Rodríguez Figueroa J. Despenalización de la eutanasia, derecho a

una vida digna, Lima 2019. Depenalization of Eutanasia Right to a Life with Dignity
Lima 2019 [Internet]. 2019 [citado 27 de enero de 2022]; Disponible en:
https://idus.us.es/handle/11441/100272

3. Grinberg AR, Tripodoro VA. Futilidad médica y obstinación familiar en terapia

intensiva: ¿Hasta cuándo seguir y cuándo parar? Med B Aires. diciembre de
2017;77(6):491-6.

4. Osorio AM, Hernández MG, Medina LAP. La eutanasia y el suicidio asistido en México.
octubre de 2019;6(4):9.

5. Zárate ÓAG. LA EUTANASIA: UN ARGUMENTO MORAL A SU FAVOR. Escr

Pensam. 16 de junio de 2014;17(34):251-67.