Presentacin de caso clnico

Por: Pa Aros Natalia Candia Daniela Castillo Nelly Morales Dominique Torres Profesora: Flga. Victoria Aguilar Fecha: 19 de Octubre del 2011

Preguntas
1.- Cules son las caractersticas del paciente? Hipernasalidad. Dislalia orgnica. Fisura aislada. Alteracin del lenguaje expresivo (nivel fonolgico, morfosintctico y semntico) a diferencia del lenguaje comprensivo el cual se encuentra conservado. 2. Cul es el diagnstico mdico? Sndrome de Pierre Robins. 3. Cul es el diagnstico Fonoaudiolgico? Trastorno del lenguaje secundario a sndrome de Pierre Robins. Dislalia orgnica. 4. Cul es el diagnstico diferencial para el caso clnico presentado? TEL expresivo. 5. Qu instrumento de evaluacin se podrn emplear para corroborar el diagnstico? Evaluacin informal. Evaluacin formal TECAL, STSG (expresivo y comprensivo), TEPROSIF-R,, TAR y OFAS.

Caractersticas del paciente del video

Niveles del lenguaje: Fonolgico: Mltiples procesos fonolgicos de simplificacin. Morfosintctico: Emisin de oraciones simples con deficiencias articulatorias, emplea sustantivos comunes y omite partculas gramaticales. Lxico semntico: Lxico reducido y limitado. Pragmtico: Adecuacin al contexto y apropiado contacto ocular, correcta toma de turnos y es cooperador a la evaluacin. Habla: Resonancia: Emisin nasal. Respiracin: Tipo costo diafragmtico, modo mixto. Fonacin: Normal. Prosodia: Normal. Articulacin: Disglosia velar. Voz: Tono, intensidad y timbre dentro de los parmetros normales; Resonancia de la voz hipernasal. Audicin: Presenta Otitis media con efusin a repeticin. Funciones prefnicas: Adecuadas.

Contenidos a abordar en la terapia

Habla - Articulacin - Resonancia Lenguaje: - Fonolgico - Lxico semntico - Morfosintctico

Planificacin global
Modelo: Lingstico Clnico.

Mtodo: Formal.
Criterios de jerarquizacin: Sintomatolgico, funcional y evolutivo. Estrategia general: Vertical (formal). Estrategias especficas: 1. 2. Modelado o imitacin. nfasis prosdico.

Programacin teraputica
Objetivo General. 1.Que el menor logre un nivel de comunicacin funcional con su entorno familiar, escolar y social. Objetivos Especficos 1.1 Que el menor logre control el flujo areo oral. 1.2 Que el menor logre superar las dislalias de /g/ /k/ y /x/. 1.3 Que el menor logre un adecuado nivel fonolgico. 1.4 Que el menor logre un adecuado nivel lxico semntico. 1.5 Que el menor logre un adecuado nivel morfosintctico. Objetivos operacionales: 1.1.1. Que el menor logre un adecuado flujo espiratorio en la produccin de los fonemas /p, t, k/ mediante la imitacin. 1.1.2 Que el menor logre adecuado flujo espiratorio en la produccin de los fonemas /p, t, k/ mediante la denominacin de lminas. 1.2.1 Que el menor reconozca el punto articulatorio de los fonemas /g, k, x/ mediante imitacin. 1.2.2 Que el menor logre reproducir los fonemas /g, k, x/ a nivel de palabras. 1.3.1 Que el menor logre desarrollar la conciencia silbica mediante la segmentacin de palabras bisilbicas. 1.3.2 Que el menor logre desarrollar la conciencia silbica mediante la segmentacin de palabras trisilbicas. 1.4.1 Que el menor logre aumentar su lxico mediante la denominacin de laminas. 1.4.2 Que el menor logre aumentar su lxico mediante juego ldico. 1.5.1 Que el menor logre producir frases de estructura sujeto + verbo mediante el uso lminas. 1.5.2 Que el menor logre producir frases de estructura sujeto + verbo + objeto mediante el uso de elementos concretos.

Actividad
Objetivos General: 1. Que el menor logre un nivel de comunicacin funcional con su entorno familiar, escolar y social. Objetivos especficos: 1.1 Que el menor logre control el flujo areo oral. 1.3 Que el menor logre un adecuado nivel fonolgico. Objetivos operacionales 1.1.2 Que el menor logre adecuado flujo espiratorio en la produccin de los fonemas /p, t, k/ mediante la denominacin de lminas. 1.3.1 Que el menor logre desarrollar la conciencia silbica mediante la segmentacin de palabras bisilbicas. Duracin: 20 min Bloques de trabajo: 1. Inicio: Repasar lo visto la sesin anterior. 2. Ncleo: Actividad planeada para el control del flujo areo oral y la conciencia silbica. 3. Final: Reforzar lo aprendido y dar tareas para la casa. Materiales: lminas y baja lenguas.

Representacin sesin teraputica

Reforzadores: -Refuerzo verbal: Muy bien! Bravo! -Refuerzo gestual. Instrucciones: Mira con mucha atencin, vamos a jugar un juego muy entretenido, yo te mostrar unas lminas y tu tendrs que decir como se llaman para luego separarlas en slabas por medio de aplausos, as que pon mucha atencin, a jugar! Estrategias especficas de intervencin: Modelado o imitacin.

ROLE PLAYING

Informacin anexa

Fisura palatina aislada (paladar blando)

Los pacientes con fisura palatina aislada tienen ms probabilidades de presentar un sndrome que aquellos con fisura de labio con o sin fisura de paladar. Los nios con fisura palatina sindrmica presentan ms incidencia de retrasos y trastornos del lenguaje receptivos y/o expresivos, y deben ser considerados de alto riesgo, siendo imprescindible un abordaje fonoaudiolgico precoz.

Sndromes asociados
Sndromes Pierre Robin Afeccin a nivel de Paladar duro o blando

Treacher Collins o Disostosis mandbulofacial

Displasia Cleidocraneal o Distosis Cleidocraneana Crouzon Apert Van der Woude Sndrome Velo cardio facial

Paladar duro o blando y a veces en el labio

Paladar duro y blando Paladar duro y/o blando Paladar blando y a veces paladar duro Labio con o sin paladar Paladar duro y/o blando

Caractersticas
Los pacientes con fisura palatina suelen presentar alteraciones de la comunicacin oral: trastornos de habla relacionados con problemas mdicos y anatmicos, maloclusiones y prdida auditiva.

Estn propensos a presentar desrdenes del lenguaje y del desarrollo articulatorio; sin embargo, lo central en el abordaje fonoaudiolgico del paciente con fisura palatina son los errores del habla y voz asociados a insuficiencia Velofarngea (Golding-Kushner, K., 1996).

Por su atencin