LARINGOSCOPíA

ANATOMÍA DE LA LARINGE
 • Es el órgano que produce la voz
• Contiene dos bandas de tejido llamadas cuerdas
vocales. Cuando respiramos, se separan para
que el aire entre y salga de los pulmones y
cuando hablamos, se acercan y hacen que el
aire de los pulmones pase a través de un
LA LARINGE espacio más pequeño. Esto las hace vibrar.
• El sonido de estas vibraciones asciende por la
garganta y sale por la boca en forma de sonido.
• La laringe también tiene una función importante
en la protección de los pulmones mediante la
prevención de la entrada de partículas a las vías
respiratorias inferiores.
LAS CUERDAS VOCALES
 • Respiratoria
• Fonatoria
FUNCIONES • Esfinteriana
DE LA • Deglutoria
FARINGE • Tusígena y expectorante
Laringoscopía
La laringoscopia es una forma de exploración de la laringe en
la que ésta se valora de una manera directa, mediante la
introducción a través de la boca de un tubo metálico que se
dirige hacia la propia laringe, bajo control microscópico.
La laringoscopia se utiliza para explorar la laringe y las cuerdas
vocales.
La técnica laringoscópica puede ser directa e indirecta.
 LARINGOSCOPIA

La laringoscopia es un procedimiento
eficaz para descubrir las causas de:
• Problemas de voz y respiratorios
• Dolor de garganta y oídos
• Dificultades para tragar
• Estrechamientos de la garganta (constricciones
o estenosis)
• Obstrucciones de las vías respiratorias.
• Problemas en las cuerdas vocales.
• El laringoscopio es un instrumento de diagnostico formado
por un sistema óptico ( un espejo o una fibra óptica) y una
fuente de luz externa.
• Laringoscopio con sistema óptico flexible o rígido
• Permite realizar laringoscopia indirecta e intubación
traqueal
• Diseño anatómico
• Canal optimo de alta definición
• Canal guía que permite dirigir el tubo
• Admite tubos endotraqueales estándar 2.5 a 8.5 cm

LARINGOSCOPIO
LARINGOSCOPIA
INDIRECTA
Laringoscopía Indirecta

Método de observación de
Cuerdas Vocales

Se utiliza un especulo y un espejo

reflector para visualizar la laringe
por sombra (indirecta)

Método exploratorio principal en

la exploración de la laringe y de la
voz.

Requiere anestesia local

Laringoscopía Indirecta
• El procedimiento se lleva a cabo utilizando espejos y una fuente de
luz dirigidos hacia el interior de la garganta o introduciendo un
instrumento delgado (laringoscopio) a través de la nariz o la boca
hasta la garganta.
• Este aparato ilumina y amplía las imágenes de la garganta.
• Básica y accesible
• Espejo laríngeo circular
• Hasta los primeros anillos traqueales
• De 70 -80% de sensibilidad/especificidad
• Puede ser realizada en la clínica
• Uso de anestesia local
Materiales empleados
• Luz frontal
• Set de espejos laríngeos
• Gasa y guantes estériles
• Anestesia en spray

LARINGOSCOPIA INDIRECTA
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
Ventajas
• Bajo costo (requiere pocos materiales)
• Rápida visualización
Desventajas
• Mal tolerada (reflejo nauseoso)
• Requiere colaboración del paciente
• Difícil de realizar en niños
• Difícil documentar las imágenes

LARINGOSCOPIA INDIRECTA
 • Requiere la capacidad de visualizar la glotis
de forma directa a través de la boca con la
alineación de los ejes oral, faringe y laringe.

LARINGOSCOPIA Indicaciones
DIRECTA • Malformaciones congénitas
• Estenosis laringotraqueal alta
• Extracción de cuerpos extraños
• Exéresis de tumores benignos
• Toma de biopsias
Laringoscopía Directa
• Procedimiento diagnóstico en el que se puede incluso
realizar una toma de biopsia de las zonas que se
consideren oportunas, o de un procedimiento
terapéutico para el tratamiento de diferentes
enfermedades de la laringe
Laringoscopía Directa
• Las enfermedades de la laringe, pueden ser pólipos,
nódulos, o tumores de cuerdas vocales, etc.

• En este último caso, la técnica quirúrgica se denomina

microcirugía laríngea.
LARINGOSCOPIA DIRECTA
 Para realizar una laringoscopía
directa, el profesional debe
colocarse en la cabecera de la
mesa de exploración.

Técnica
La cabeza del paciente debe
situarse en una postura concreta
que corrija el ángulo recto que
forman cabeza y cuello.
 Una vez lograda esta posición se
procede a introducir el laringoscopio
y se observa por medio del equipo.

Técnica
La imagen que se ve es directa,
existiendo una sensación de
profundidad real, lo cual facilita las
maniobras que, sobre esta estructura
anatómica, se vayan a realizar.
 CONTRAINDICACIONES

Alteraciones graves
Columna cervical
Micrognatia de la articulación Macroglosia
rígida
temporomandibular

Cirugías recientes de Quemaduras o

Arcada dentaria
la boca, labios y traumatismos graves
superior prominente
mandíbula en el área
 COMPLICACIONES

Enfisema subcutáneo

Espasmos laríngeos

Hemorragia por laceración de la mucosa

Desgarros de labios

Fracturas o luxaciones dentales

 COMPLICACIONES

Reacciones a la anestesia

Sangrado de la garganta

Infección

Ronquera
Consideraciones Importantes

◼ Se efectúa bajo anestesia general

◼ Tras la intervención, y si se han extirpado
determinadas lesiones de las cuerdas vocales,
se recomienda el reposo absoluto de voz
durante los primeros días.
Limitaciones
◼ En determinados casos, esta técnica no puede
realizarse, por configuración anatómica de la
laringe o la falta de flexibilidad del cuello del
paciente.
Secuelas
• Disfonía, alteraciones de la voz.
• Es posible que durante unos días el
paciente sufra una disfagia
(dificultad para tragar) o una
odinofagia (dolor al tragar).
• Es posible que se produzcan
estenosis laríngeas o sinequias –
bridas que pueden aparecer entre
las dos cuerdas vocales –.
 Secuelas

Puede producirse fractura y/o movilización anormal o incluso pérdida

de piezas dentarias y heridas en labios y boca, trismus – dificultad para
abrir la boca –, lesión mandibular o de la articulación de la mandíbula.

Puede sufrirse, durante unos días, dolor cervical.

 Pueden aparecer hemoptisis o
hematemesis (emisión de sangre
por la boca procedente del
aparato respiratorio o digestivo)

Secuelas
Disnea (sensación de falta de
aire) que incluso puede requerir
la realización de una
traqueotomía (apertura de la
tráquea a nivel del cuello).
 • Diagnóstico y Terapéutica

• Con esta técnica se pueden operar

algunos tumores laríngeos con
Usos láser , resecándolos en su
totalidad, sin necesidad de
incisiones ni cicatrices externas en
el cuello, lo que acelera la
recuperación del paciente.
Dificultades

• Obesidad
• Lengua grande
• Cuello corto
• Deformidades
 Diagnosticar origen
de tos, dolor de
garganta,
Detectar
hemorragia,
inflamación.
¿Para qué se ronquera o mal
aliento
persistentes.
realiza la
laringoscopía? Descubrir un
Visualizar una
posible
masa o tumor en la
estrechamiento o
garganta o en las
una obstrucción de
cuerdas vocales.
la V.A.
 Diagnosticar dificultades para tragar.

¿Para qué se Diagnosticar sospechas de cáncer.

realiza la
laringoscopía? Evaluar causas de dolor de oído persistente.

Diagnosticar problemas de la voz, como voz

débil, ronca, entrecortada o su ausencia.
MUCHAS GRACIAS