Reimpresión oficial de UpToDate ®
www.uptodate.com © 2023 UpToDate , Inc. y/o sus afiliados. Reservados todos los derechos.
Criterios de clasificación del lupus eritematoso sistémico
[1,2]
Criterios ACR
(4 de 11 criterios)*
clínico y 1 criterio inmunológico; ¶ O nefritis lúpica
Criterio Definición
Criterios clínicos
erupción malar Eritema fijo, plano o elevado,
sobre las eminencias
malares, que tiende a
preservar los pliegues
nasolabiales.
Fotosensibilidad Erupción cutánea como
resultado de una reacción
inusual a la luz solar, según
el historial del paciente o la
observación del médico.
erupción Placas eritematosas elevadas
discoide con descamación
queratósica adherente y
obstrucción folicular; Pueden
[3]
Criterios SLICC
(4 de 17 criterios, incluido al menos 1 criterio
Δ
comprobada por biopsia )
Criterio Definición
Lupus cutáneo Erupción malar por lupus
agudo (no contar si es malar
discoide); lupus ampolloso;
variante de necrólisis
epidérmica tóxica del LES;
erupción de lupus
maculopapular; erupción de
lupus fotosensible (en
ausencia de
dermatomiositis); O lupus
cutáneo subagudo (lesiones
psoriasiformes no
induradas y/o policíclicas
anulares que se resuelven
sin dejar cicatriz, aunque
ocasionalmente con
despigmentación
postinflamatoria o
telangiectasias)
Lupus cutáneo Erupción discoide clásica;
crónico localizado (por encima del
cuello); generalizado (por
encima y por debajo del
cuello); lupus hipertrófico
 aparecer cicatrices atróficas
en lesiones más antiguas.
Úlceras orales Ulceración oral o
nasofaríngea, generalmente
indolora, observada por un
médico.
Artritis Artritis no erosiva que afecta
a 2 o más articulaciones
periféricas, caracterizada por
dolor, hinchazón o derrame.
Serositis Pleuritis: antecedentes
convincentes de dolor
pleurítico o frotamiento
escuchado por un médico o
evidencia de derrame pleural
O
Pericarditis: documentada
por ECG, frote o evidencia de
derrame pericárdico
(verrugoso); paniculitis
lúpica (profunda); lupus
mucoso; lupus eritematoso
túmido; lupus sabañones; O
superposición de lupus
discoide/liquen plano
Alopecia no Adelgazamiento difuso o
cicatricial fragilidad del cabello con
cabellos rotos visibles (en
ausencia de otras causas,
como alopecia areata,
fármacos, deficiencia de
hierro y alopecia
androgénica)
Úlceras orales o Úlceras en paladar, bucal,
nasales lengua O nasales (en
ausencia de otras causas,
como vasculitis, síndrome
de Behçet, infección
[herpesvirus], enfermedad
inflamatoria intestinal,
artritis reactiva y alimentos
ácidos)
Enfermedad de Sinovitis que afecta a 2 o
las más articulaciones,
articulaciones caracterizada por hinchazón
o derrame O
Sensibilidad en 2 o más
articulaciones y al menos 30
minutos de rigidez
matutina.
Serositis Pleuresía típica durante
más de 1 día, derrame
pleural o frote pleural, O
Dolor pericárdico típico
(dolor en decúbito que
mejora al sentarse hacia
 adelante) durante más de 1
día, derrame pericárdico,
frote pericárdico o
pericarditis por
electrocardiografía en
ausencia de otras causas,
como infección, uremia y
síndrome de Dressler.

trastorno renal Proteinuria persistente Renal Relación proteína-creatinina

superior a 500 mg/24 horas en orina (o proteína en
o superior a 3+ si no se orina de 24 horas) que
realiza la cuantificación O representa 500 mg de
proteína/24 horas, O

Cilindros celulares: pueden Cilindros de glóbulos rojos

ser de glóbulos rojos,
hemoglobina, granulares,
tubulares o mixtos.

Trastorno Convulsiones O psicosis: en neurologico Convulsiones; psicosis;

neurológico ausencia de medicamentos mononeuritis múltiple (en
causantes o trastornos ausencia de otras causas
metabólicos conocidos conocidas, como vasculitis
(uremia, cetoacidosis o primaria); mielitis;
desequilibrio electrolítico) neuropatía periférica o
craneal (en ausencia de
otras causas conocidas,
como vasculitis primaria,
infección y diabetes
mellitus); O estado de
confusión agudo (en
ausencia de otras causas,
incluidas
tóxicas/metabólicas, uremia
o fármacos)

Trastorno Anemia hemolítica – Con Anemia Anemia hemolítica

hematológico reticulocitosis O hemolítica
Leucopenia: menos de 3
Leucopenia o Leucopenia (<4000/mm al
3
4000/mm en total en 2 o
linfopenia menos una vez) (en
más ocasiones O
ausencia de otras causas
Linfopenia: menos de conocidas, como síndrome
3
1500/mm en 2 o más
 ocasiones O
Trombocitopenia: menos de
3 3
100.000/mm (en ausencia
de fármacos nocivos)
Criterios inmunológicos
ana Un título anormal de ANA
por inmunofluorescencia o
un ensayo equivalente en
cualquier momento y en
ausencia de fármacos que se
sabe que están asociados
con el síndrome de "lupus
inducido por fármacos"
Trastornos Anti-ADN: anticuerpo contra
inmunológicos el ADN nativo en un título
anormal O
Anti-Sm: presencia de
anticuerpos contra el
antígeno nuclear Sm O
Anticuerpo antifosfolípido
positivo en:
1. Un nivel sérico
anormal de
anticuerpos
anticardiolipina IgG o
IgM O
2. Un resultado positivo
en la prueba de
de Felty, fármacos e
hipertensión portal), O
Linfopenia (<1000/mm al
menos una vez) (en
ausencia de otras causas
conocidas, como
glucocorticoides, fármacos
e infección)
Trombocitopenia Trombocitopenia
3
(<100.000/mm ) al menos
una vez en ausencia de
otras causas conocidas,
como fármacos,
hipertensión portal y
púrpura trombocitopénica
trombótica.
ana Nivel de ANA por encima
del rango de referencia del
laboratorio
Anti-ADNbc Nivel de anticuerpos anti-
ADNds por encima del
rango de referencia de
laboratorio (o >2 veces el
rango de referencia si se
prueba mediante ELISA)
Anti-SM Presencia de anticuerpos
contra el antígeno nuclear
Sm.
Antifosfolípido Positividad de anticuerpos
antifosfolípidos
determinada por cualquiera
de los siguientes: Resultado
 anticoagulante lúpico positivo de la prueba de
utilizando un método anticoagulante lúpico;
estándar O resultado falso positivo de
3. Una prueba serológica la prueba de reagina
falsa positiva para plasmática rápida; nivel de
sífilis que se sabe que
anticuerpos anticardiolipina
es positiva durante al
de título medio o alto (IgA,
menos 6 meses y
IgG o IgM); o resultado
confirmada mediante
inmovilización de positivo de la prueba de
Treponema pallidum o anti-beta 2-glicoproteína I
prueba de absorción (IgA, IgG o IgM)
de anticuerpos
treponémicos
fluorescentes.
complemento C3 bajo; C4 bajo; O nivel
bajo bajo de CH50

Prueba de Prueba de Coombs directa

Coombs directa en ausencia de anemia
hemolítica

ACR: Colegio Americano de Reumatología; SLICC: Clínicas colaboradoras internacionales de lupus

sistémico; LES: lupus eritematoso sistémico; ECG: electrocardiograma; ANA: anticuerpos
antinucleares; Anti-Sm: anticuerpo anti-Smith; IgG: inmunoglobulina G; IgM: inmunoglobulina M;
Anti-dsDNA: anti-ADN bicatenario; ELISA: ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas; IgA:
inmunoglobulina A.

* Para los criterios ACR, no se hace distinción entre criterios clínicos e inmunológicos para
determinar si se ha cumplido el número requerido. La clasificación se basa en 11 criterios. A los
efectos de identificar pacientes en estudios clínicos, se dice que una persona tiene LES si 4 o más de
los 11 criterios están presentes, en serie o simultáneamente, durante cualquier intervalo de
observación.

¶ Para los criterios SLICC, los criterios son acumulativos y no necesitan ser actualmente
concurrentes. Un paciente se clasifica como LES si satisface 4 de los criterios clínicos e
inmunológicos utilizados en los criterios de clasificación SLICC, incluido al menos 1 criterio clínico y 1
criterio inmunológico.

Δ Alternativamente, según los criterios SLICC, un paciente se clasifica como con LES si tiene nefritis
compatible con LES comprobada por biopsia en presencia de ANA o anticuerpos anti-ADNds.

Referencias:
1. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al. Los criterios revisados ​de 1982 para la clasificación del lupus eritematoso sistémico.
Artritis Reumática 1982; 25:1271.
2. Hochberg MC. Actualización de los criterios revisados ​del Colegio Americano de Reumatología para la clasificación
del lupus eritematoso sistémico (carta). Artritis Reumática 1997; 40:1725.
 3. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. Derivación y validación de los criterios de clasificación de las Clínicas
Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico para el lupus eritematoso sistémico. Artritis Reumática 2012;
64:2677.

Gráfico 86633 Versión 12.0