Unidad # 2.

CULTIVO DE GARGANTA O FARÍNGEO

PROPÓSITO: El cultivo de garganta, se efectúa para demostrar la presencia de

Streptococcus pyogenes (Streptococcus que pertenece al grupo “A” de Lancefield y
es beta hemolítico). No debe llamarse “orocultivo”, pues este término significa
literalmente cultivo de boca.
Algunas otras bacterias que pueden causar infecciones de la faringe, son:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella pneumoniae
- Otras enterobacterias
- Pseudomonas aeruginosa

Estos microorganismos sólo deben reportarse si predominan sobre la microbiota

normal de la garganta, que es abundante y muy variada. Streptococcus agalactiae
del grupo B y los estreptococos de los grupos C, F y G de Lancefield también son
beta hemolíticos (generalmente presenta poca hemólisis beta). Pueden ser
agentes etiológicos de faringitis, por lo que debe identificarse adecuadamente.

Los síntomas: frecuentemente asociados a infecciones de la faringe por

Streptococcus pyogenes son: dolor de garganta, ganglios linfáticos del cuello
agrandados, dolor de cabeza, náusea, vómitos y dolor abdominal. La infección de
la faringe causada por virus provoca tos, secreción nasal y nariz tapada. Sin
embargo, con mucha frecuencia no es posible establecer diagnóstico sólo en base
a observaciones clínicas. La faringitis estreptocóccica es una infección bacteriana
que afecta la parte posterior de la garganta y las amígdalas, que se inflaman e
irritan, lo cual provoca dolor de garganta particularmente molesto al tragar. Es
posible que la garganta y las amígdalas presenten manchas o una capa de color
amarillo y, quizás, los ganglios linfáticos del cuello estén inflamados.
MUESTRA:

No utilice enjuague bucal antiséptico antes de este examen ni hacer gárgaras!!!

No es necesario que el paciente esté en ayunas; sin embargo, conviene dejar
pasar 1 a 2 horas para que se vuelva a formar la secreción que fue deglutida. Es
importante no tomar antibióticos siete días antes de la prueba, no lavar los
dientes ni utilizar enjuague bucal antes de la toma de la muestra.
El cultivo de garganta debe tomarse con sumo cuidado. Es indispensable
examinar bien las lesiones en la garganta del paciente en el laboratorio para
tomar la muestra del lugar preciso.
Siga al pie de la letra las siguientes instrucciones:

1. Colocar al paciente sentado y pedirle que trague saliva fuertemente dos

veces.
2. Pedir al paciente, viendo hacia arriba que abra la boca, saque la lengua y
diga aahh.
3. Con un baja lenguas, presionar fuertemente la lengua hacia abajo y
simultáneamente iluminar bien el fondo de la garganta (detrás de la úvula
o campanilla), con una lámpara portátil. Localizar en el fondo de la
garganta y en las amígdalas (que se encuentran a los lados), las siguientes
lesiones:
A- Inflamación (enrojecimiento)
B- Pus (secreción blanquecina o amarillenta)
C- Úlceras blanquecinas.

5- Con un hisopo estéril frotar firmemente las lesiones con sumo cuidado de no
tocar la lengua, la campanilla, la pared interna de los carrillos (cachetes) o los
labios, al retirar el hisopo.

PROCEDIMIENTO

1. Inocular inmediatamente una caja (o placa) de agar sangre de carnero al 5%;

hacer dos cortadas en el agar durante la siembra. Las cortadas deben ser
aproximadamente de 1 cm de largo y el asa debe llegar al fondo de la caja;
orientar las cortadas de la orilla de la caja al centro. En este caso no flamear el
asa entre cada estría. El propósito de las cortadas es introducir las bacterias
dentro del agar para alejarlos del oxígeno atmosférico y así incrementar la
hemólisis tipo beta.

2. Realizar la siembra en Agar Macconkey, no hacer las cortadas.

3. Incubar por 18 a 24 horas a 36° C. Es indispensable el uso del jarro con

candela y humedad, para obtener reacciones hemolíticas correctas entre alfa y
beta hemólisis.

Evitar el uso de sangre humana vencida de banco de sangre en todos los cultivos
bacteriológicos ya que puede ser inhibitoria al crecimiento bacteriano por
contener anticoagulantes, anticuerpos o antibióticos, además del peligro potencial
de la transmisión del virus del SIDA, hepatitis B, etc

INTERPRETACIÓN

Realizar la observación y tomar los siguientes criterios:

1-Tener presente que el patógeno más importante es Streptococcus pyogenes que

es beta hemolítico. Con una lupa examinar cuidadosamente la caja o utilizar y
visualizar con buena luz transmitid en busca de hemolisis.

Si las colonias beta hemolíticas no están aisladas, hacer una purificación así:
con una asa recta op en punta estéril y fria, tomar las colonias beta hemolíticas
con cuidado, trasladar el inóculo dos o tres veces un extremo de una caja de agar
sangre de carnero y luego estriar (siembra masiva) en toda la caja con dos
cortadas, al igual que el cultivo inicial. Puede realizar el método directo del TAXO
“A” y Colocar con pinzas estériles un disco bacitracina en el inicio de la segunda
estría.

2-Con mucho cuidado y con lupa, observar si hay más colonias que Streptococcus
sp. Alfa hemolítico:
Streptococcus pneumoniae (neumococo): coco gram-positivo ovalado o lanceolado,
agrupado en parejas. Colonias alfa hemolíticas aplanadas o ligeramente mucosas
(debido a la presencia de cápsula). Realizar la prueba de optoquina “Taxo P”.

3– Staphylococcus aureus: coco gram-positivo esférico, en racimos, coagulasa

positivo; crecimiento amarillo en agar manitol-sal o pruebas complementarias de
identificación

4– Enterobacterias: principalmente Klebsiella sp., Enterobacter sp. Y Escherichia

coli. Realizar pruebas de identificación.
5– Pseudomonas aeruginosa: bacilo gram-negativo aerobio, colonias grandes,
generalmente beta hemolítica con pigmento verdoso y olor característico. TSI/LIA
no viran (no fermentador), y el pigmento que se nota en la superficie del
crecimiento fluorece bajo la luz ultravioleta.
6– Haemophilus influenzae: cocobacilo gram-negativo muy corto y fino,
pleomórfico (es decir formas cocobacilares y formas largas juntas). Crece en agar
chocolate con jarro con candela y en agar sangre de carnero colonias muy
pequeñas sólo alrededor de colonias de Staphylococcus aureus, a lo que se
llama”satelitismo”. Realizar prueba de Satelitismo.

Reporte:

Reportar la bacteria aislada (identificación) y antibiograma.

1-Reportar si es causada por: Streptococcus pyogenes, ya que son raras las

infecciones de la garganta ocasionadas por otras bacterias.

2-Reportar y dar seguimiento a las bacterias que solamente cuando predominan

por encima de la microbiota normal.

3-Reportar un cultivo negativo: No se aísla bacteria patógena. Crecimiento de

Microbiota Normal.

El cultivo de garganta negativo es aquel que:

- no presenta colonias beta hemolíticas
- no predomina ninguna de las bacterias citadas
- el crecimiento consiste principalmente de colonias alfa hemolíticas no aplanadas
y pequeñas colonias amarillentas que se desprenden fácilmente del agar que son
bacterias de la microbiota norma.