CICATRIZACIÓN POSEXODONCIA Y

ANATOMÍA DEL REBORDE

DRA. JULIANA AGUIRRE ACEVEDO
ODONTÓLOGA U.E.B
PERIODONCISTA UNICOC
DOCENTE UNIVERSITARIA
 CICATRIZACIÓN POSEXODONCIA (Amler.,1969)

Primeros estudios Biopsia de tejidos Evaluar la

IMPORTANCIA

OBJETIVO
en humanos (30- posexodoncia secuencia de
50 años) tiempo de
cicatrización
posexodoncia
más precisa y
detallada

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Amler M. H. The time sequence of tissue regeneration in human extraction wounds. Oral surgery, oral medicine, and oral
pathology; 1969 27(3), 309–318.
 RESULTADOS

2. Fase de
1. Formación del proliferación:
coágulo Formación de tejido
de granulación

4. Fase de
3. Formación de
remodelado: hueso
hueso reticular
laminar (hueso
(hueso primario)
secundario)

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pathology; 1969 27(3), 309–318.
 FASE DE HEMOSTASIA/FORMACIÓN DEL
COÁGULO
Ruptura del vaso:
Liberación de
proteínas sanguíneas

Albúmina
Seroproteínas
Fibronectina
Fibrinógeno
Fibrina https://66.media.tumblr.com/9b91fc56a2c82dc38c05161a3b19ce28/
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 RESPUESTA
INFLAMATORIA

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 FASE PROLIFERATIVA: FORMACIÓN DE TEJIDO DE
GRANULACIÓN

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pathology; 1969 27(3), 309–318.
TEJIDO DE GRANULACIÓN

https://docplayer.es/docs-images/70/63632003/images/44-0.jpg
 REEMPLAZO DE TEJIDO CONECTIVO

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pathology; 1969 27(3), 309–318.
FORMACIÓN HUESO RETICULAR:
INMADURO

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and oral pathology; 1969 27(3), 309–318.
 HUESO RETICULAR

Induce
Pericitos
mineralización

Liberación
Diferenciación a
fosfatasa
osteoblastos
alcalina

Liberación de
factores de
Angiogénesis https://i.pinimg.com/originals/e8/17/8c/e8178cb5947bd7656e708ff
crecimiento c75258588.jpg

(PDGF, TGFβ)

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oral pathology; 1969 27(3), 309–318.
 FASE DE REMODELADO

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Amler M. H. The time sequence of tissue regeneration in human extraction wounds. Oral surgery, oral medicine, and
oral pathology; 1969 27(3), 309–318.
FASE DE REMODELADO: HUESO LAMINAR

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 CICATRIZACIÓN POSEXODONCIA
Formación de Tejido de Tejido Formación Cierre
coágulo granulación conectivo osteoide de epitelial
reemplaza hueso completo
al tejido de reticular o del alveolo

4TO ESTADIO

5TO ESTADIO
2DO ESTADIO
1ER ESTADIO

3ER ESTADIO
granulación primario y
maduración
ósea

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Solis C, Nart J, Violant D, Santos A. Tratamiento del alvéolo post-extracción: revisión de la literatura actual. Rev Esp Odontoestomatológica de implantes
2009; 17(1):7-17
 TIEMPOS DE CICATRIZACIÓN

Amler M. H. The time sequence of tissue regeneration in human extraction wounds. Oral surgery, oral
medicine, and oral pathology; 1969 27(3), 309–318.
MATERIALES Y MÉTODOS

Estudiar las
alteraciones
dimensionales
Los cuatro
de la cresta
Doce perros premolares
alveolar que
mestizos fueron
ocurrieron
extraídos
después de la
extracción del
diente

Araújo MG, Lindhe J: Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An

experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 212–218.
RESULTADOS

Araújo MG, Lindhe J: Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An

experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 212–218.
RESULTADOS

1 semana 2 semana 4 semana 8 semana

Araújo MG, Lindhe J: Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An

experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 212–218.
CAMBIOS EN DIMENSIÓN VERTICAL

Araújo MG, Lindhe J: Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An

experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 212–218.
 Estudiar los eventos involucrados en la
cicatrización posexodoncia, desde la
OBJETIVO formación del coágulo, hasta la formación de
tejido óseo y la remodelación del tejido duro
recién formado.

Nueve perros mestizos
Los premolares
mandibulares fueron
extraídos y
seleccionados para el
estudio y se dividieron
en una porción mesial
y una porción distal.

Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J: Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction sites. An experimental study
in dogs. J Clin Periodontol 2003; 30, 809–818.
 RESULTADOS
Día Día Día
1 3 7

Formación de
Angiogénesis y Reemplazo del
coágulo. Las
formación de tejido e inicio de
células de la
tejido de formación de
respuesta inmune
granulación hueso reticular
inician fagocitosis.

Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J: Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction sites. An experimental study
in dogs. J Clin Periodontol 2003; 30, 809–818.
 RESULTADOS
Día Día Día
14 30 60

Finalización
Inicia fase
en la Formación
de
formación de hueso
remodelado
de hueso laminar
óseo
reticular

Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J: Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction sites. An experimental study
in dogs. J Clin Periodontol 2003; 30, 809–818.
 RESULTADOS
Día Día Día
90 120 180

FINALIZA FORMACIÓN DE
HUESO LAMINAR

Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J: Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction sites. An experimental study
in dogs. J Clin Periodontol 2003; 30, 809–818.
 SECUENCIA DE EVENTOS HISTOLÓGICOS
Osteoblastos, osteoclastos y colágeno
tipo III

Osteoblastos, osteoclastos y
colágeno tipo I
Hueso laminar
(8 semanas)
Hueso primario
Neovascularización, tejido (6 a 12
semanas)
conectivo, leucocitos, fibroblastos y Matriz
células mesenquimales provisional (2 a
8 semanas)
Células mesenquimales, tejido
Tejido de conectivo rico en colágeno,
granulación osteoblastos y vascularización
(1 semana)

Formación Fase inflamatoria

del
coágulo Eritrocitos, neutrófilos,
macrófagos y factores de Fase proliferativa
coagulación

Fase remodelado

Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J: Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction sites. An experimental study in dogs. J Clin Periodontol 2003; 30, 809–818.
CAMBIO EN LAS DIMENSIONES DE LOS
TEJIDOS BLANDOS EN EL TIEMPO

Tan, W. L., Wong, T. L., Wong, M. C., & Lang, N. P. (2012). A systematic review of post-extractional
alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical oral implants research, 23 Suppl
5, 1–21.
DEFECTOS ALVEOLARES POSEXODONCIA

Seibert Wang
1983

https://image.slidesharecdn.com
/regeneracinosearellenososeosd
https://4.bp.blogspot.com/- eeleccin-151023114404-lva1-
8SsZ1bEUqGk/UCa8PnDSoOI/A app6891/95/regeneracin-osea-
AAAAAAAAF4/KNso_5fVEjQ/s16 rellenos-oseos-de-eleccin-6-
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Solis C, Nart J, Violant D, Santos A. Tratamiento del alvéolo post-extracción: revisión de la literatura actual.
Rev Esp Odontoestomatológica de implantes 2009; 17(1):7-17
 OTROS DEFECTOS ALVEOLARES
Elian &
Tarnow

Solis C, Nart J, Violant D,

Los tejidos blandos y Los tejidos blandos Pérdida de tabla Santos A. Tratamiento del
la pared ósea están a nivel normal de ósea y de tejidos alvéolo post-extracción:
la UAC pero hay revisión de la literatura
vestibular están a blandos vestibular
actual. Rev Esp
nivel de la UAC pérdida ósea vestibular
Odontoestomatológica
de implantes 2009; 17(1):7-
17
 PRESERVACIÓN DEL ALVEOLO

Absorbibles
Membranas
No
Materiales de reabsorbibles
Regeneración
Material de
Injertos
relleno óseo https://www.topdoctors.com.co/files/Image/larg
e/6c990dc4abc8cf71a4454092a50b30ff.jpg

Solis C, Nart J, Violant D, Santos A. Tratamiento del alvéolo post-extracción: revisión de la literatura actual.
Rev Esp Odontoestomatológica de implantes 2009; 17(1):7-17
 MATERIALES DE RELLENO ÓSEO: INJERTOS
https://encrypted-
tbn0.gstatic.com/images?q=tbn
%3AANd9GcRfIWDo0XE83nKUBD
90ZqwLjtfTwPcjDkWRpOeJHkHkR
OzYBsyP&usqp=CAU
Características
ideales
Osteogénico
https://encrypted-
tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcRS1RLAANgrmf-
d0HpOJBaVIuVYa0A547zF_P33c8DBFUwEVfeg&usqp=CAU
Osteoinductivo
Osteoconductivo
https://cdn.icon-
icons.com/icons2/1999/PN
G/512/avatar_people_per
son_profile_user_woman_i Solis C, Nart J, Violant D, Santos A. Tratamiento del alvéolo post-extracción: revisión de la literatura
con_123359.png actual. Rev Esp Odontoestomatológica de implantes 2009; 17(1):7-17
 MEMBRANAS
CREACIÓN/MANTENIMIENTO DE
ESPACIO

❖ Colágeno
Absorbibles
❖ Ac. Poliáctico
❖ Ác. Poliglicólico
No ❖ Politetrafluoretileno
reabsorbibles ❖ Lámina de titanio

Solis C, Nart J, Violant D, Santos A. Tratamiento del alvéolo post-extracción: revisión de la literatura actual.
Rev Esp Odontoestomatológica de implantes 2009; 17(1):7-17
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
TIPO DE MEMBRANA VENTAJAS DESVENTAJAS

Reabsorbibles ✓ Evitan una 2da cirugía Х Rápida reabsorción

✓ Reduce morbilidad Х Riesgo a exposición del
✓ Integración adecuada material
de los tejidos
✓ Hemostático
No reabsorbibles ✓ Mantienen su Х Se requiere de una 2da
integridad estructural cirugía
✓ Ayudan a mantener
espacios más amplios
✓ Pueden ser dejadas por
mucho tiempo

Solis C, Nart J, Violant D, Santos A. Tratamiento del alvéolo post-extracción: revisión de la literatura actual.
Rev Esp Odontoestomatológica de implantes 2009; 17(1):7-17
 PROCEDIMIENTO
1 2 3

4 5 6
CICATRIZACIÓN ÓSEA
EN IMPLANTES
CICATRIZACIÓN ÓSEA DEL IMPLANTE

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcSaWdojRSFA-92w4EZcOEsdxvyzIl0CBB9Kjbt9wBKozcvw1ADK&usqp=CAU
 CICATRIZACIÓN ÓSEA DEL IMPLANTE

Formación del coágulo

Respuesta inflamatoria

Fase proliferativa

Formación de hueso reticular

Formación de hueso laminar

https://docplayer.es/docs-images/70/63632003/images/44-0.jpg
FASE PROLIFERATIVA/FORMACIÓN ÓSEA

https://docplayer.es/docs-images/70/63632003/images/44-0.jpg
 RESULTADOS: 3 MESES

Araujo MG, Sukekava F, Wennstrom JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant placement in fresh extraction
sockets: an experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 645–652.
 RESULTADOS

Araujo MG, Sukekava F, Wennstrom JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant placement in
fresh extraction sockets: an experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 645–652.
CICATRIZACIÓN POSEXODONCIA VS
CICATRIZACIÓN IMPLANTE

Vignoletti, F., & Sanz, M. . Immediate implants at fresh extraction sockets: from
myth to reality 2014. Periodontology 2000, 66(1), 132–152.
 CONCLUSIONES

La altura resultante de las paredes

vestibular y lingual a los 3 meses fue similar
en los implantes y sitios edéntulos, y la
pérdida ósea vertical fue más pronunciada
en la cara vestibular que en la lingual.

No hay diferencias entre la cicatrización

posexodoncia y la cicatrización en
implantes

https://glossdent.com/mx/wp-content/uploads/2020/01/implantes-peqe.png

Araujo MG, Sukekava F, Wennstrom JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant placement in fresh
extraction sockets: an experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005; 32: 645–652.
 CONCLUSIONES

La cicatrización ósea esta dada por 5

estadios definidos por Amler en 1969

El tejido de granulación es importante ya

que permite la proliferación celular

Hasta el día 21 un completo cierre epitelial

y al día 90 una maduración ósea

Los cambios óseos verticales y horizontales

se dan más en la superficie vestibular
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 "Las dificultades no
existen para hacerte renunciar
sino para hacerte más fuerte".
Gracias por compartir su juventud, risas y alegrías.

CUENTAN CONMIGO!