UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

Plan
FACULTAD DE de charlaDE SALUD
CIENCIAS
Educativa
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“Aprendiendo los cuidados en la persona encamada:
prevención de ulceras por presión e higiene en el
servicio de cirugía”

Coordinadora general:
 Lic: Balgelica Cervantes Rujel.

Interna de Enf:
 Laureano Marcha Ana Katerine.

2019
 PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

I. ETAPA DETERMINATIVA.

1.1. DATOS GENERALES:

a. Título: “Aprendiendo los cuidados en la persona encamada: prevención de
ulceras por presión e higiene”
b. Lugar de Ejecución: Servicio de Cirugía del Hospital Regional JAMO II-2.
c. Fecha: 29 de Marzo del 2019
d. Hora: 09:00 a.m.
e. Duración: 15 o 20 minutos.
f. Dirigido a: Pacientes del Servicio de Cirugía y familiares presentes.
g. Responsable:
 Laureano Marchan Ana Katerine.

h. Materiales:

 Rotafolio: es un material por medio del cual se realiza una presentación

de ideas en forma de exposiciones, sobre el cual se montarán hojas de
papel impresas con imágenes alusivas a los cuidados necesarios de una
persona encamada: prevención de ulceras por presión e higiene, que
permitirá a comprender mejor el tema y con una serie de preguntas en
cada una de sus hojas, favorecerá la participación continua y pertinente
de las personas beneficiadas con la charla educativa.

 Trípticos: son folletos con un total de seis caras, tres de ellas en el

anverso y tres en el reverso. Constituye un elemento llamativo, de breves
palabras y con gráficos adecuados acerca de cuidados necesarios de una
persona encamada: prevención de ulceras por presión e higiene; ideal
para comunicar ideas y sobre todo que estas se transmitan de forma clara
tanto para la persona y sus familiares. Es una especie de resumen; que
puntualiza los aspectos tomados en cuenta en la charla educativa,
además permite compartirse con otros debido a su tamaño adecuado y
fácil accesibilidad.
 i. Métodos:
 Charla Educativa: Es una técnica que nos permite impartir conocimientos
de manera verbal y rápida, además podemos utilizar un lenguaje más
entendible sabiendo a que personas nos estamos dirigiendo, en este
caso, a las personas que requieren cuidados en el Servicio de Cirugía del
Hospital Regional JAMO II-2. se utilizara un lenguaje sencillo, que se
adapte al nivel cultural y de instrucción de las personas.

1.2 OBJETIVOS
Al finalizar la charla educativa la persona estará en condiciones de explicar con
sus propias palabras:
 ¿Qué es una persona encamada?
 ¿Qué riesgos tienen las personas que están por tiempo prolongado en
cama?
 ¿Qué son ulceras por presión, por qué aparecen y cómo reconocerlas?
 ¿Qué cuidados se deben tener en cuenta en una ulcera por presión?
 ¿Qué debemos realizar mientras llevamos a cabo la higiene de la
persona?
 ¿Qué ejercicios o posiciones se deben realizar en una persona encamada?
 ¿Cuál es el tipo de alimentación que debe tenerse en cuenta en una
persona encamada?
 ¿A qué riesgos se expondría una persona con una ulcera por presión mal
cuidada?

II. ETAPA EJECUTIVA

II.1 Motivación: Se procederá a mostrar dos imágenes, ambas de un

paciente encamado, pero con la diferencia de que el primero posee
ulceras de III grado y la otra imagen, no presenta ninguna lesión, se
pedirá tanto a las personas enfermas delicadas como a sus
familiares cuidadores que enumeren las diferencias que encuentra en
ambas imágenes, y se procederá a preguntar cuál creen según su
parecer, la causa de su distinción.
II.2 Introducción:

La movilidad es un componente esencial en la vida del hombre. Gran parte de

nuestras funciones vitales (respiración, eliminación…) precisan de esta
actividad para realizarse de forma satisfactoria. La inmovilidad, genera un
conjunto de riesgos e incapacidad para el autocuidado, constituyendo uno de
los problemas básicos del paciente encamado. La capacidad de movilización
es un indicador del nivel de salud del paciente y de su calidad de vida, ya que
determina su independencia. Entonces, el inmovilizado es un paciente de alto
riesgo, debido a las múltiples complicaciones que deterioran su salud y su
actividad social.

La aparición de estas complicaciones dependerá del grado de inmovilidad, del

tiempo que lleve encamado y de la patología de base que presente el paciente,
así como de su estado general. Es por ello que dentro de la presente charla, se
abordara los cuidados a tener en cuenta en una persona encamada, pero
centrándonos en dos aspectos fundamentales, pues “cuidado” es un término
muy general, y nos enfocaremos principalmente en los cuidados de la piel
(cuando se presenta ulceras por presión) e higiene, a través de una serie de
medidas y pautas, que permitan a los miembros de familia, que muchas veces
hacen el papel de cuidadores, conocer más sobre la situación en la que se ven
inmersos y ponerlas en práctica.

II.3 Desarrollo del Tema:

1. ¿Qué se entiende por un paciente encamado?

Un paciente encamado es aquel que, por diferentes motivos, está obligado a

permanecer en la cama, ya sea un anciano impedido, un accidentado, un
enfermo terminal, entre otros.

2. ¿Qué ocurre entre los miembros de la familia de presentarse un

caso así? ¿Cuál es el rol de los cuidadores de un paciente
encamado?
Muchas veces se torna una difícil situación dentro de la dinámica de una
familia, cuidar de una persona inmovilizada, pues la atención de un paciente
que presente una dependencia parcial o total y que se encuentre encamado no
es tarea fácil, sin embargo , requiere de toda las capacidades de la persona
quien se encuentra a su cuidado, evitar que surjan en ellos, posibles
complicaciones, estar alertas y preparados ante cualquier cambio que se
manifieste, aplicando una serie de medidas, que promuevan en ellos, una
buena calidad de vida y preserven de enfermedades que deterioren más su
estado de salud.

3. ¿Qué riesgos pueden provocarse por permanecer un tiempo

prolongado en cama?

Cuando existe falta de movilidad durante periodos prologados en cama,

favorece la aparición de diversas alteraciones, entre ellas:

 Alteraciones en la circulación que facilitan la aparición de trombosis

venosas, tromboflebitis, y embolias pulmonares.

 Mala ventilación pulmonar con retención de secreciones y predisposición a

las infecciones respiratorias.

 Pérdida de masa muscular, generando una atrofia y debilidad muscular.

 Afectación del hueso con pérdida de masa ósea y el desarrollo precoz de

una osteoporosis.

 Rigidez articular, generando pérdida funcional y dolor importante.

 Aparición de úlceras por presión que son lesiones en la piel que cursan con
pérdida de sustancia cutánea y cuya profundidad puede variar desde una
erosión superficial en la piel hasta una afectación más profunda, pudiendo
llegar hasta el hueso.

4. ¿Qué son las úlceras por presión?

Son lesiones que se producen en la piel y en los tejidos que están por
debajo de ella, provocadas por la presión de una superficie dura que está
en contacto con una parte del cuerpo.

Popularmente se las conoce como «llagas» y aparecen cuando una

persona está en la misma postura sobre una superficie dura durante largos
períodos de tiempo.
5. ¿Por
qué

aparecen las ulceras por presión?

Por la presión que soporta una zona del cuerpo (generalmente una
prominencia ósea) de manera constante durante mucho tiempo, lo cual
produce la disminución del riego sanguíneo y del aporte de oxígeno a los
tejidos.

6. ¿Cómo reconocer una ulcera por presión?

Debemos de valorar las señales de su aparición, entre ellas:

Primeras señales. Una de las primeras señales de una posible úlcera en la

piel es un área enrojecida, descolorida u oscurecida. Tal vez se sienta dura
o cálida cuando se toca. Una úlcera por presión ha comenzado si usted
retira la presión de un área enrojecida por 10 a 30 minutos y el color de la
piel no vuelve a su color normal después de ese tiempo.

Examine la piel con la prueba de palidecimiento: Presione el área

enrojecida, color rosa u oscuro con su dedo. El área debe tornarse blanca;
retire la presión y el área debe tornarse de color rojo, rosa u oscurecerse en
cuestión de segundos, lo que indica buen flujo de sangre. Si el área
permanece blanca, entonces hay problemas con el flujo de sangre o el daño
ha comenzado.

En la piel oscura tal vez no se muestre palidecimiento aun cuando está

sana, así que es importante identificar otras señales de daño como cambios
de color o endurecimiento en comparación con otras áreas alrededor.

Cabe resaltar, que, con frecuencia, lo que usted ve en la superficie de la

piel es la parte más pequeña de una úlcera, y esto le puede hacer creer que
sólo tiene un pequeño problema. Pero el daño en la piel debido a presión no
comienza en la superficie de la piel. La presión es el resultado de vasos
sanguíneos que están siendo comprimidos entre la superficie de la piel y el
hueso, de manera que los músculos y tejidos debajo de la piel cerca del
hueso sufren el mayor daño. Cada úlcera por presión que se ve en la piel,
no importa cuán pequeña sea, debe ser considerada grave debido al daño
probable que hay debajo de la superficie de la piel.
 7. ¿Cómo se pueden evitar? ¿Qué cuidados implica?

Las úlceras por presión son evitables en la mayoría de los casos. Es posible
conseguir que no aparezcan:

1. Cuidando la piel cada día: Hay que revisarla, limpiarla e hidratarla.

 Revisión diaria

Hay que observar especialmente las zonas de mayor

riesgo:

• Relieves óseos (sacro, caderas, talones, tobillos,

codos).

• Partes del cuerpo en contacto con humedad por

incontinencia, transpiración, estomas, secreciones...

• Piel seca y cicatrices (de úlceras por presión anteriores

o de otras heridas).

Es imprescindible detectar zonas rojas, rozaduras,

ampollas y pérdida de piel.

Las personas con lesión medular que tengan pérdida de sensibilidad y no

sientan dolor han de prestar una especial atención a la aparición de rojeces
o alteraciones de la piel.

 Higiene

Hay que lavar la piel cada día y mantenerla siempre limpia

y seca:

• Utilice agua tibia, jabón neutro y una esponja suave.

• Aclare la piel correctamente para eliminar los restos de

jabón.

• Séquela con una toalla suave: evite frotarla y deje que la

toalla absorba el agua por contacto.

• Compruebe que la piel queda bien seca, sobre todo en las

zonas de pliegues.
Así mismo durante la higiene a la persona encamada, se debe aprovechar en
realizar una serie de EJERCICIOS, tanto pasivos o activos como la persona
tolere, esto previene la rigidez articular (hombro doloroso, pie equino.....) y la
atrofia muscular y favorece la respiración y circulación sanguínea. Realizará 3-
4 sesiones diarias de ejercicios, repitiéndolos 5-10 veces cada uno en cada
sesión, siempre lenta y suavemente, sin fatigarse y sin sentir dolor.

-Ejercicios para el cuello

Mueva la cabeza de adelante hacia atrás como

diciendo sí.

Gire la cabeza en dirección a los hombros como

diciendo no.

Acerque su oreja derecha hacia su hombro derecho y viceversa.

Realice círculos completos de la cabeza

-Ejercicios de los brazos. El paciente estirará los brazos hacia adelante, los
elevará por encima de la cabeza tal y como se indica en la imagen,
manteniéndolos arriba 5 segundos y luego los bajará a la posición inicial,
repitiendo el movimiento 5-10 veces.
El ejercicio se puede realizar tumbado en cama o sentado en una silla.

-Ejercicios para manos y muñecas:

Gire la palma de su mano hacia abajo y hacia arriba.

Extienda sus dedos y luego trate de tocar su muñeca con su dedo indice,
regrese lentamente a su posición inicial.

Extienda su mano con la palma hacia abajo sin mover el antebrazo, apunte sus
dedos hacia la izquierda y luego a la derecha alternadamente.
Extienda su mano con la palma hacia abajo, junte sus dedos hasta hacer un
puño y lentamente regrese a su posición inicial.

Extienda su mano, abra y cierre el pulgar.

Apriete y afloje alternadamente una pelota de

esponja.

Con la mano extendida lleve su pulgar a la base del

meñique y regrese lentamente a la posición inicial.

Con la mano extendida separe los dedos y luego vuélvalos a juntar.

Repita estos ejercicios con ambas manos.

Ejercicios con las piernas. Tumbado "boca arriba" en la cama, con una pierna
flexionada, elevar la otra extendida, mantenerla durante 5 segundos y luego
bajarla lentamente. Repetir este movimiento 5-10 veces con cada pierna.

Si no tiene fuerza suficiente para elevar la pierna, puede hacer el ejercicio

colocando una almohada o cojín debajo de las rodillas, y presionar éstas hacia
abajo contra la almohada durante 5 segundos, luego relajarlas y volver a repetir
5-10 veces.

Cuando esté sentado en silla, extender las piernas y mantenerlas durante 5

segundos flexionándolas después suavemente, repetir 5-10 veces con cada
pierna.

Para potenciar los músculos glúteos, tumbado boca arriba en la cama, apretará
las nalgas durante 5 segundos al final de los cuales volverá a aflojarlas. Repetir
5-10 veces.

Ejercicios con los pies. Es un movimiento fundamental para llevar a cabo los
cambios posturales y la higiene, siendo éste el punto de partida para primero
sentarse y luego ponerse de pie y caminar. Durante el giro de costado, el
cuidador se situará en el lado de la cama hacia el que se va a girar, mientras el
paciente que está tumbado "boca arriba", colocará las piernas en flexión y los
brazos extendidos y elevados delante del cuerpo con las manos unidas,
realizando fácilmente y con mínimo impulso y esfuerzo el giro de lado.

Si el paciente no puede hacerlo solo, le colocaremos en la posición indicada y

le voltearemos hacia nosotros sujetando sus manos y rodillas, o bien le
impulsaremos desde el hombro y cadera.

Una vez situado el paciente cómodamente, centrado en la cama para evitar

caídas, colocaremos una almohada de apoyo en su espalda y otra entre las
piernas.

Ponerse de pie. Después de sentarse en el borde de la cama o en la silla,

sujetarse al respaldo de una silla o al borde de la ventana, ponerse de pie y
mantenerse erguido en ésta posición hasta notar cansancio, entonces sentarse
en la cama o silla que tendrá detrás, descansar un rato y volver a repetir la
misma maniobra.

Cuando tenga la fuerza suficiente, en la misma posición, intentará agacharse y

levantarse como indica la imagen.

Deambulación progresiva. Realizar marcha

progresivamente, al principio con ayuda de una
persona o con un andador, en cortos recorridos que irá aumentando según
vaya adquiriendo mayor fuerza y seguridad.

 Hidratación

• Después de la higiene, hay que hidratar la piel cada día con crema
hidratante. Así se evita que la piel se seque y que se produzcan escozor o
grietas.

• Debe extenderse suavemente la crema hasta que se absorba totalmente,

sin dar masajes sobre las prominencias óseas.

*Usar colonias, alcohol o polvos de talco está contraindicado. Son productos

perjudiciales porque resecan e irritan la piel

*El personal de enfermería valorará el uso de productos específicos para

hidratar las zonas de riesgo (ácidos grasos hiperoxigenados)

2. Controlando la incontinencia: Es necesario aplicar productos para

controlar la humedad y usar ropa de tejidos naturales.
 Control de la humedad

• Aplique productos para controlar la humedad.

La piel de las zonas que están en contacto con la humedad es más frágil
porque ésta la reblandece. Si aparece una herida, es más probable que
se infecte

• En el caso de que el paciente sufra incontinencia urinaria o fecal, es

necesario utilizar el dispositivo más adecuado para evitar la humedad
(pañales absorbentes, sondas, colectores o tapones rectales), que debe
cambiarse siempre que sea necesario.

• En cada cambio de dispositivo hay que hacer una higiene correcta de

la piel, limpiando e hidratando bien la zona circundante.

Si el paciente tiene diarrea, se debe dirigir a su médico para ser tratado,

así mismo vigilar constantemente las deposiciones para el cambio de
pañal correspondiente, evitando así la exposición innecesaria de las
 heces con la piel, que la irrita. Así mismo luego de cada cambio de pañal
y aseo, se puede aplicar cremas de barrera.

 Ropa de tejidos naturales

• Utilice sábanas y ropa interior de tejidos naturales y suaves (algodón),

y manténgalas limpias, secas y sin arrugas.

3. Aportando nutrientes y líquidos: Debe ofrecerse al paciente una dieta

equilibrada y muchos líquidos.

 Dieta equilibrada

• La dieta debe contener el tipo de alimentos y la cantidad necesaria que

aporten los nutrientes que se necesitan, evitando el sobrepeso o la pérdida
de peso excesiva.

• Es importante asegurar el aporte diario de proteínas (carne, pescado,

huevos y lácteos), vitaminas y minerales (frutas, verduras y hortalizas
frescas).

• Además, la alimentación debe ajustarse a las preferencias del paciente y a

su condición de salud.

• La alimentación equilibrada es imprescindible para el tratamiento de las

úlceras. Si no hay un aporte adecuado de nutrientes, el organismo es más
vulnerable a la infección y el proceso de reparación de los tejidos se lleva a
cabo con mayor dificultad.

Si el paciente no puede seguir una dieta adecuada, es necesario informar

de ello al personal médico o de enfermería.

En la pirámide aparecen representados los diferentes grupos de alimentos y

la importancia cuantitativa que deben tener en la alimentación.
  Abundantes líquidos

• Hay que ofrecer al paciente muchos líquidos (agua, zumos, infusiones):

debe beber al menos un litro y medio al día.

Es aconsejable llevar un control por escrito de la cantidad de alimentos y de

líquidos que la persona bebe.

4. Disminuyendo la presión: Hay que estimular la actividad, hacer cambios de

postura y usar colchones y cojines especiales y sistemas de protección local.

 Actividad

• Si el paciente puede hacer movilizaciones por sí mismo, hay que fomentar y

facilitar la movilidad y la actividad física, en la medida de lo posible, y animarle
a que haga movilizaciones con frecuencia.

• Si debe permanecer mucho tiempo sentado o encamado, y puede

movilizarse, recomiéndele que cambie los puntos de apoyo en la cama o en la
silla cada 15 o 30 minutos.

El dolor dificulta la movilidad. Informe al personal médico o de enfermería si el

paciente sufre dolor.
  Cambios de postura

Los cambios de postura son imprescindibles tanto en la prevención como en el

tratamiento de las úlceras por presión

• Ayude a cambiar de postura al paciente que está en cama o sentado, si no

puede hacerlo por sí mismo.

• Cambie de postura al paciente cada 2 o 3 horas.

• Evite colocar al paciente sobre las úlceras para no interferir en la curación.

• Mantenga la alineación del cuerpo del paciente.

• Movilice al paciente siguiendo una rotación establecida: costado derecho,

tendido boca arriba y costado izquierdo.

• Al hacer el cambio de postura, no arrastre el cuerpo del paciente: movilícelo

utilizando una sábana doblada para evitarlo.

Entre estos cambios tenemos:

-Decúbito supino: La posición "BOCA ARRIBA" es la de máxima descarga

para la columna. La cama estará horizontal, reposando la cabeza sobre la
almohada, manteniendo el cuerpo bien alineado, con las
piernas extendidas, pudiendo colocar unos cojines o
almohada sujetando la pierna y el pie para evitar la
rotación externa del miembro inferior y el pie "caído".

NO pondremos almohadas bajo las rodillas ya que

pueden ocasionar su deformidad en flexión y no
olvidaremos proteger las zonas de apoyo, como son los
codos y talones, para prevenir lesiones cutáneas y
evitaremos la presión de la ropa de cama en los pies.
-Decúbito lateral: En la postura de "COSTADO", la cama también estará en
posición horizontal y la cabeza descansará sobre la almohada manteniéndose
alineada con la espalda, colocando los brazos en una
posición cómoda para el paciente y las piernas en
semiflexión, debiendo situar una almohada entre las
rodillas para evitar la presión y si necesita otra en la
espalda.

Estas posiciones laterales son ideales para realizar las

maniobras que consisten en suaves "golpeteos" del
tórax con las manos "ahuecadas" con el fin de movilizar
las flemas pulmonares, importante en pacientes inmovilizados y con problemas
respiratorios.

-Sentado: En esta posicion, se coloca al paciente apoyado en el respaldo del

asiento, con la espalda lo más recta posible., o se le pide que estire sus pies
hasta un extramo de la cama, los deslize hacai abajo y se
siente sobre el colchon; mantendiendo la columna recta.

• Para descargar la presión sobre las nalgas, ínstelo a

que las mueva de un lado a otro cada 15 minutos. Si el
paciente no puede hacerlo por sí mismo, ayúdele a
hacerlo como mínimo una vez cada hora.
• Utilice cojines especiales para reducir el efecto de la
presión.

No utilice cojines con forma de flotador, porque favorecen

la aparición de úlceras, ya que dificultan el riego
sanguíneo.

8. ¿Cuáles son los riesgos de tener una úlcera por presión?

La úlcera por presión puede infectarse. Esta infección puede extenderse

profundamente en el hueso. Si la infección no es tratada, puede convertirse
en sepsis. La sepsis es cuando las bacterias (microbios) se extienden a
través de todo el cuerpo. La sepsis es muy grave y puede causar la muerte
o insuficiencia cardíaca.

III. ETAPA EVALUATIVA.

 Luego de la charla, los familiares estarán en condiciones, de responder a lo
siguiente:

 ¿Qué es una persona encamada?

 ¿Qué riesgos tienen las personas que están por tiempo prolongado en
cama?
 ¿Qué son ulceras por presión, por qué aparecen y cómo reconocerlas?
 ¿Qué cuidados se deben tener en cuenta en una ulcera por presión?
 ¿Qué debemos realizar mientras llevamos a cabo la higiene de la
persona?
 ¿Qué ejercicios o posiciones se deben realizar en una persona encamada?
 ¿Cuál es el tipo de alimentación que debe tenerse en cuenta en una
persona encamada?
 ¿A qué riesgos se expondría una persona con una ulcera por presión mal
cuidada?
 REFERENCIAS BILBLIOGRAFICAS

 ULCERAS POR PRESIÓN. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE

Y CUIDADOR. Govern de Less Ballears. gulares, [web en línea].
Visitado el 1 de julio del 2013. Disponible en:
https://www.google.com.pe/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&cad=rja&ved=0CDMQ
FjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.juntadeandalucia.es

 HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES. Pacientes encamados.

[web en línea]. Visitado el 1 de julio del 2013. Disponible en:
http://www.hospitalcruces.com/saludPacientes.asp?lng=es

 GUIA SANITARIA A BORDO. Cuidados en paciente encamado

[web en línea]. Visitado el 1 de julio del 2013. Disponible en:
http://www.segsocial.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo6/cap6_3
_cuidados.htm

 BLOG ORDOÑES Ejercitación. [web en línea]. Visitado el 1 de

julio del 2013. Disponible en:
http://www.adultomayor.biz/p/inicio.html.
ANEXOS
 ASISTENCIA DE SESION EDUCATIVA

Fecha: …………………………………………
APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
N°

10

11

12

13

14

15
 1° PRESENTACIÓN 2° REGISTRO

3° MOSTRANDO IMÁGENES DE 4° EXPLICANDO EL TEMA

PERSONAS CON ULCERAS.