LABORATORIO NO.

7 CUELLO TRIÁNGULOS POSTERIOR Y ANTERIOR

EL CUELLO
Es un cilindro que une la cabeza con el tronco.
EXISTEN CUATRO COMPARTIMIENTOS LONGITUDINALES:
1. Compartimiento visceral: anterior, contiene parte de los sistemas respiratorio
y digestivo y varias glándulas endócrinas.
2. Compartimiento vertebral: posterior, contiene las vértebras cervicales, médula
espinal, nervios cervicales y músculos asociados con la columna.
3 y 4. Compartimientos vasculares: laterales, contienen vasos sanguíneos principales y el
nervio vago.

Estos compartimientos se encuentran dentro de una única capa de la fascia cervical.

Con fines descriptivos el cuello se divide en triángulos anterior y posterior.

LÍMITES DEL CUELLO:

Superior: borde inferior de la mandíbula.
Anterior: línea media del cuello.
Posterior: borde anterior del músculo trapecio
Inferior: tercio medio de la clavícula

Superior: borde inferior de la mandíbula

Posterior: borde
anterior del
músculo trapecio

Inferior: tercio medio de la clavíc

Anterior: línea media del cuello

1
 ESTRUCTURAS SUPERFICIALES DEL CUELLO
En el espesor de la fascia superficial identifique al músculo Platisma y localice las ramas de
los nervios supraclaviculares.

En la parte superior encuentre la vena yugular externa, la cual corre en gran parte
cubierta por el platisma, desde un punto justamente posterior al ángulo de la mandíbula
hasta la parte media de la clavícula, en donde atraviesa la fascia profunda para terminar
en la vena subclavia.
MUSCULO INERVACIÓN IRRIGACIÓN
Art. Submentoniana Y
Platisma N. Facial
Supraescapular

2
Levante el platisma y encuentre el nervio cutáneo (nervios espinales C8 y T1) del cuello el
cual cruza superficial o profundo a la vena yugula externa. Encuentre el nervio auricular
magno cruzando la parte superior del estenocleidomastoideo, posterior a la vena.

3
4
Localice el nervio occipital menor siguiendo al borde posterior del
estemocleidomastoideo. Ubique los nervios supraclaviculares emergiendo como un tronco
común del borde posterior del musculo esternocleidomastoideo.

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7
 LOS RAMOS DEL PLEXO CERVICAL QUE SE ORIGINAN DEL ASA
NERVIOSA ENTRE LOS RAMOS ANTERIORES DE C2 Y C3 SON:
« El nervio occipital menor (C2), que inerva la piel del cuello y el cuero cabelludo
porterosuperior a la oreja.
« El nervio auricular mayor (C2 y C3), que asciende verticalmente a través del ECM oblicuo
al polo inferior de la glándula
« parótida, donde se divide e inerva la piel que cubre—y la vaina que rodea—la
glándula, el proceso mastoides y ambas caras de la oreja y un área de piel que se
extiende desde
el ángulo de la mandíbula hasta el proceso mastoides.
« El nervio transverso del cuello (C2 y C3), que inerva la piel que cubre la región cervical
anterior. El nervio se incurva alrededor de la mitad del borde posterior del ECM,
inferiormente al nervio auricular mayor, y pasa anterior y horizontalmente a éste,
cruzándolo profundo a la VYE y el platisma, dividiéndose en ramos superiores e inferiores.
« Los ramos del plexo cervical que se originan del asa formada por los ramos anteriores de
C3 y C4 son los:
« Nervios supraclaviculares (C3 y C4), que emergen como un tronco común por debajo
del ECM, enviando pequeños ramos a la piel del cuello que cruzan la clavícula e
inervan
la piel que recubre el hombro

PLEXO CERVICAL
Se forma por las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales de C2 a C4, y
posiblemente, por una aportación de la rama anterior del nervio cervical C1.
Da origen a ramas cutáneas o superficiales y musculares o profundas.

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9
 RAMAS SUPERFICIALES O CUTÁNEAS:
1- Rama mastoidea o nervio occipital menor
2- Rama auricular o auricular magno o mayor
3- Nervio cervical transverso o cutáneo del cuello
4- Nervios supraclaviculares.

RAMAS PROFUNDAS O MUSCULARES:

5- Nervio frénico.
6- Asa cervical.

Los ganglios linfáticos del cuello o cervicales pueden ser subdivididos en dos grandes grupos.
Los ganglios superficiales al músculo esternocleidomastoideo se conocen como ganglios
cervicales superficiales, mientras que los profundos a este se conocen como ganglios
cervicales profundos.

Los ganglios cervicales superficiales son subdivididos a su vez en ganglios linfáticos

preauriculares o parotídeos (anteriores al oído externo), mastoideos (posteriores al oído
externo) y occipitales. Los ganglios cervicales profundos tienen relación con la vena yugular
interna. A su vez los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores son adyacentes a
la porción superior de la vena yugular interna, mientras que los inferiores son adyacentes a
la porción inferior de esta misma vena.

El grupo posterior (en el triángulo posterior) en la vecindad de la vena yugular externa y

el grupo anterior (en el triángulo anterior) en la vecindad de las venas yugulares anteriores.

Represente la disposición de la lámina superficial de la fascia cervical, la cual ha sido

removida para exponer los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

10
 LÍMITES DEL CUELLO:
El cuello visto de lado presenta un contorno más o menos cuadrilátero que tiene los siguientes
límites:
Superior: borde inferior de la mandíbula.
Inferior: tercio medio de la clavícula.
Anterior: la línea media anterior del cuello.
Posterior: borde anterior del músculo trapecio.

Esta área es dividida por el músculo esternocleidomastoideo, en dos triángulos, uno anterior
por delante del músculo y otro posterior por atrás del mismo.

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 MUSCULO INERVACIÓN IRRIGACIÓN
Art. Submentoniana
Masetero N. Facial
Art. Supraescapular
Art. Submentoniana
Hiogloso N. Hipogloso
Art. Sublingual
Art. Lingual
Milohioideo N. Milohioideo
Art. Facial
Vientre-Ante: Art.
Vientre-Ante: N. Milohioideo Submentoniana
Digástrico
Vientre-Post: N. Facial Vientre-Post: Art. Auricular Post
Art. Occipital
Art. Facial
Estilohioideo N. Facial
Art. Occipital
Genihioideo N. Hipogloso Art. Lingual
Art. Lingual
Omohioideo Asa cervical
Art. Tiroidea superior
Tirohioideo N. Hipogloso Art. Tiroidea superior
Art. Tiroidea superior
Art. Occipital
Esternocleidomastoideo N. Accesorio
Art. Supraescapular
Art. Auricular posterior
Esternotiroideo Asa cervical Art. Tiroidea superior

TRIÁNGULO ANTERIOR
LÍMITES:
Superior: borde inferior de la mandíbula.
Anterior: línea media del cuello.
Posterior: borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.

El triángulo anterior es cruzado por el músculo digástrico y por el vientre superior del
músculo omohioideo, subdividiéndolo en cuatro triángulos más pequeños:
Submandibular o Digástrico Submentoniano o Suprahioideo Carotídeo Muscular

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 TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR LÍMITES
Superior: borde inferior de la mandíbula
Inferior: los vientres anterior y posterior del músculo digástrico
Contenido
Glándula submandibular, nódulos linfáticos submandibulares, nervio hipogloso, nervio
milohioideo, arteria y vena faciales

TRIÁNGULO SUBMENTONIANO LÍMITES

Inferiormente: hueso hioides
Lateralmente: vientre anterior del músculo digástrico
Medialmente: línea media del cuello
Contenido
Uno o dos ganglios linfáticos y algunas venas pequeñas que se reúnen para formar la vena
yugular anterior

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 TRIÁNGULO CAROTÍDEO LÍMITES
Antero-inferior: vientre superior del músculo omohioideo
Superior: músculo estilohioideo y vientre posterior del músculo digástrico
Posterior: borde anterior del músculo esternocleidomastoideo

Contenido
 Tributarias de la vena facial, vena yugular interna.
 Arteria carótida primitiva.
 Arteria carótida interna, carótida externa y sus ramas: arteria tiroidea superior, faríngea
ascendente, lingual, facial y occipital.
 Nervios: vago, accesorio e hipogloso, rama cervical del nervio facial, raíces superior e
inferior del asa cervical y nervio cervical transverso o cutáneo del cuello.

TRIÁNGULO MUSCULAR LÍMITES

Superior: hueso hioides
Lateral: vientre superior del músculo omohioideo y el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo
Medial: línea media del cuello
Contenido
Músculos: esternocleidomastoideo, omohioideo y tirohioideo. Glándula tiroides y paratiroides

REGIÓN INFRAHIOIDEA Y SUS MÚSCULOS

Omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo y esternohioideo.
La vaina carotídea que ha sido removida e identifique al paquete neurovascular: arteria
carótida común, medialmente; vena yugular interna, lateralmente y nervio vago, intermedio
y posterior. Identifique el asa cervical nerviosa (asa del hipogloso), enfrente de la vaina
carotídea.

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 REGIÓN SUPRAHIOIDEA Y SUS MÚSCULOS
Digástrico (vientre anterior y vientre posterior), el estilohioideo, milohioideo y geniohioideo,
con ayuda de su atlas.

Reconozca la glándula submandibular, la cual ha sido desprovista de su compartimiento

fascial. Localice con ayuda de su atlas las venas: facial, lingual y tiroidea superior y
determine si forma el tronco tirolinguofacial antes de desembocar en la vena yugular interna.

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 TRIÁNGULO POSTERIOR
Compruebe que el triángulo posterior está limitado
Anteriormente: por el borde posterior del esternocleidomastoideo.
Posteriormente: por el borde anterior del trapecio.
Base: tercio medio de la clavícula.
Vértice: hueso occipital por detrás del proceso mastoideo.

El vientre inferior del omohioideo subdivide este triángulo: en triángulo occipital (superior) y
en el triángulo subclavio (supraclavicular) y el triángulo omoclavicular (inferior).

Triángulo posterior está formado por los músculos siguientes: esplenio (una pequeña porción,
situada posteriormente), elevador de la escápula e inferiormente los escalenos.
El nervio accesorio que luego de inervar al Esternocleidomastoideo, cruza el triángulo para
inervar al trapecio.

TRIÁNGULO SUBCLAVIO LÍMITES

Superior: vientre inferior del músculo omohioideo
Inferior: la clavícula.
Anterior: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.
Contenido
Arteria subclavia, algunas veces la vena subclavia, parte del plexo braquial, arteria y vena
cervical transversa, nervio para el músculo subclavio y algunos ganglios linfáticos.

TRIÁNGULO OCCIPITAL LÍMITES

Anterior: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.
Posterior: borde anterior del músculo trapecio
Inferior: vientre inferior del músculo omohioideo
Contenido
Nervio accesorio o espinal, ganglios linfáticos, parte del plexo braquial, vasos cervicales transversos.

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 ARTERIAS
a) Arteria vertebral como primera rama de la arteria subclavia originándose medial al
escaleno anterior y pasando posterior a la arteria carótida común.
b) Arteria torácica interna o mamaria interna
c) El tronco arterial tirocervical y sus ramas: la arteria tiroidea inferior ascendiendo enfrente
del escaleno anterior, note sus relaciones con la cadena simpática cervical (el ganglio
medio, cuando existe está colocado frente al vaso), la arteria cervical transversa situada
cerca de un través de dedo
superior a la clavícula, cruzando el triángulo posterior enfrente de los escalenos, para
alcanzar el borde anterior del elevador de la escápula, donde se divide en su rama
superf icial y profunda y la arteria supra-escapular, corriendo casi paralela y posterior a la
clavícula para alcanzar la escotadura supra escapular.

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Verifique la división de la arteria carótida común a nivel del borde superior del cartílago
tiroides, en las arterias carótidas interna y externa. Identifique las ramas de la arteria
carótida externa:
a) Arteria tiroidea superior, a nivel de la asta mayor del hioides,
b) Arteria lingual, superior al asta del hioides; este vaso corre profundo al músculo
hiogloso para alcanzar la lengua,
c) Arteria facial, profunda al vientre posterior del digástrico, observe que asciende
profunda a la glándula submandibular (submaxilar).
d) Las arterias lingual y facial pueden originarse de un tronco común: linguofacial.
e) Auricular posterior
f) Arteria occipital
g) Arteria faríngea ascendente, originándose usualmente cerca de la bifurcación de
la carótida común.
h) Arteria maxilar o maxilar
interna i)Arteria temporal superficial

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 PLEXO CERVICAL
 Se forma por las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales de C 1 a C 4
 Da origen a ramas musculares o profundas, ramas cutáneas o superficiales
 Ramas musculares nervio frénico y asa cervical
 Ramas cutáneas nervio occipital menor, auricular magno, cervical transverso,
supraclaviculares
NERVIOS CRANEALES
Pasan a través de los triángulos del cuello y continúan hasta su destino final. Estos son:
1. Rama cervical del facial
2. Glosofaríngeo
3. Vago
4. Accesorio
5. Hipogloso
El nervio hipogloso haciendo una curva a nivel de la arteria occipital.
El trayecto del nervio cerca del cuerno mayor del hioides; aquí se sitúa superiormente a
la arteria lingual cubierto parcialmente por el vientre posterior del digástríco. El nervio pasa
entre los músculos hiogloso, que le sirve de piso y milohioideo que lo cubre, para alcanzar la
lengua.

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En la línea media del cuello destaca la prominencia provocada por el cartílago tiroides, el
cual generalmente es más voluminoso en el varón; es un importante punto de reparo.
Inferior a este se encuentra el cartílago crícoides y encontrará también a la glándula
tiroides (los lóbulos lateralmente y el istmo a nivel del segundo y el tercer anillo traqueal).

Localice la cadena simpática del cuello corriendo dorsal a la vaina carotídea; no está
contenida en ella, sino que adherida a su cara posterior.
El ganglio cervical superior, generalmente el más voluminoso, con forma elíptica, situado
a nivel de la segunda o tercera vértebra cervical; busque el ganglio cervical medio el
cual cuando está presente se sitúa a nivel de la 6a. vértebra cervical.

El ganglio cervical inferior puede estar solo o, más corrientemente, unido al 1er. ganglio
torácico, en cuyo caso adopta una forma poligonal por lo que recibe el nombre "ganglio
estrellado".

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 FASCIAS DEL CUELLO
 Fascia superficial: contiene al músculo platisma
 Fascia cervical profunda: se organiza en varias capas diferentes.
FUNCIÓN
Permiten que las estructuras se deslicen una sobre otra sin dificultad, como en la deglución;
que se efectúe la torsión del cuello sin que se presenten crujidos; además facilita el paso de
vasos y nervios hacia su destino.

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 FASCIA CERVICAL PROFUNDA
Profunda a la fascia superficial. Envuelve a los músculos del cuello. Se organiza en varias
capas:
1. Lámina superficial (de revestimiento): envuelve todas las estructuras del cuello.
2. Lámina pre-vertebral: rodea la columna vertebral y los músculos profundos del dorso.
3. Lámina pre-traqueal: encierra a las vísceras del cuello
4. Vaina carotidea: es una condensación de las tres capas anteriores, recubre
los paquetes neurovascular principales en ambos lados.

COMPARTIMIENTOS
Según la disposición de las capas de la fascia cervical, el cuello se organiza en varios
compartimientos longitudinales: El más grande de ellos consiste en el área rodeada por
la lámina superficial de la fascia cervical y contiene a los otros compartimientos.
1. Compartimiento vertebral contiene a la columna vertebral y los músculos
posturales asociados.
2. Compartimiento visceral contiene importantes glándulas (tiroides, paratiroides y timo),
así como parte del aparato respiratorio y digestivo que discurren entre la cabeza y
el tórax.
3. Compartimiento vascular: uno a cada lado, contienen los vasos sanguíneos
principales y el nervio vago.

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 VENAS YUGULARES EXTERNAS
 Las venas yugulares externas y anteriores son los vasos principales del drenaje
venoso superficial del cuello
 La VYE se forma posterior al ángulo de la mandíbula por la unión de la vena auricular
posterior y la vena retromandibular
 Desciende por el cuello en la fascia superficial y externa al músculo
esternocleidomastoideo
 Desemboca por lo general en la vena subclavia
 Tributarias vena yugular anterior, cervical transversa y Supraescapular

VENAS YUGULARES INTERNAS

 Comienza como continuación del seno sigmoideo a nivel del forámen yugular, donde
presenta una dilatación llamada bulbo superior de la VYI. Recoge la sangre
procedente del cráneo, el cerebro, superficie de la cara y parte del cuello
 Se unen con las venas subclavias por detrás del extremo esternal de la clavícula, para
formar las venas braquiocefálicas derecha e izquierda.

TRIBUTARIAS
1. Seno petroso inferior
2. Vena facial
3. Vena Lingual
4. Vena faríngea
5. Vena occipital
6. Vena tiroidea superior
7. Vena tiroidea media.

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 LABORATORIO NO. 8 NORMAS CRANEALES
Empiece por reconocer cada uno de los huesos que forman el cráneo. Recuerde que el
cráneo se divide en: cráneo propiamente dicho y los huesos de la cara o del macizo facial.

Complete el siguiente cuadro con los nombres de los huesos que corresponden:

CRÁNEO PROPIAMENTE CARA O MACIZO FACIAL

DICHO

PARES: Parietales, Temporales, PARES: Cornetes Nasales Inferiores,

Cigomático, Nasal, Lagrimal. Nasales, Maxilares, Palatinos,
Lagrimales, Cigomáticos

IMPARES: Frontal, Etmoides, Esfenoides, IMPARES: Mandíbula, Vómer.

Occipital, Maxilar, Mandíbula.

TOTAL: 8 Huesos. TOTAL: 14 Huesos.

Repare en los refuerzos del macizo facial constituidos por:

a) El proceso frontal del maxilar en el lado medial de la órbita,
b) El hueso cigomático y sus procesos frontal y temporal, en el lado lateral de las órbitas
c) La tuberosidad del maxilar y los procesos pterigoideos que pertenecen al hueso
esfenoides. Estos refuerzos tienen la importancia ya que distribuyen la fuerza de
impactos recibidos en la cara.

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Al estudio de las superficies externas del cráneo se les denomina visiones del cráneo o normas
craneales, dentro de las cuales se describen las siguientes:
Anterior o frontal
Superior o vertical
Posterior u occipital
Lateral o externa
Inferior o basal

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 1. VISIÓN ANTERIOR O NORMA CRANEAL ANTERIOR

En el aspecto anterior del cráneo; identifique los huesos que constituyen el macizo facial;
identifique las grandes cavidades que ellos delimitan.

Localice el nasion, como el punto donde los huesos nasales se unen al hueso frontal.
Identifique a la glabela y los arcos superciliares.
Localice los forámenes: supraorbitarío (incisura), infraorbitario, cigomático facial. Identifique
las porciones óseas de los rebordes orbitarios y paredes de las órbitas.

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 REBORDES DE LA ORBITA / PAREDES DE LA ÓRBITA

SUPRAORBITARIO / INFRAORBITARIO / LATERAL / MEDIAL /

TECHO O SUPERIOR PISO O INFERIOR LATERAL MEDIAL
Maxilar superior
Malar maxilar Malar frontal ala
Frontal ala menor unguis etmoides
platino mayor
esfenoides

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En la rama identifique a la apófisis coronoides, incisura mandibular, cuello y cabeza del
cóndilo, língula y forámen mandibular.
En el cuerpo la línea oblicua, la línea milohioidea, fosas digástricas, sublingual y
submandibular, espina mentoniana.

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 FORAMEN ESTRUCTURA
Supra-orbitario Nervios y vasos supra-orbitarios
Cigomático facial Vasos cigomáticos faciales
Infra-orbitario Nervios y vasos infra-orbitarios
vena, la arteria y el nervio alveolar inferior,
Mandibular
arteria
maxilar y mentoniana, nervio trigémino
Mentoniano Nervios y vasos del mentón

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 2. VISIÓN SUPERIOR O NORMA CRANEAL SUPERIOR
En el aspecto superior del cráneo, se identifican la sutura coronal, la sutura sagital, el
bregma, el lambda, las eminencias parietales y foramen parietal.

La presencia de fontanelas en el cráneo fetal.

36
 3. VISIÓN LATERAL O NORMA CRANEAL LATERAL
Porciones mastoidea, escamosa, timpánica y la apófisis estiloides del hueso temporal.
El arco cigomático, el meato acústico externo, el asterion y pterion. Evidencie las líneas
temporales, superior e inferior.
Con ayuda de un atlas sitúe los lugares donde existían las fontanelas en el cráneo fetal y
verifique cuáles son.

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 4. VISIÓN POSTERIOR O NORMA CRANEAL POSTERIOR
En el aspecto posterior, en el hueso occipital localice el inión, el foramen mastoideo, la
protuberancia occipital externa y las líneas nucales superior e inferior.

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5. VISIÓN INFERIOR O NORMA CRANEAL INFERIOR

39
En esta vista no se incluye la
mandíbula. En la visión inferior del
cráneo localice:
 En el occipital: sus cuatro porciones: la escamosa, laterales o condíleas y basilar. Además
la cresta occipital externa, la fosa condilar, los cóndilos, el tubérculo faríngeo,
foramen yugular o rasgado posterior, foramen magno, canal del hipogloso.

 En el temporal: al orificio del canal carotídeo, el agujero estilomastoideo, la fisura

petrotimpánica, el foramen lacerado (rasgado anterior) al proceso estiloides.

 En el esfenoides: la lámina medial y lateral del proceso pterigoideo, la fosaescafoidea; en

el ala mayor los forámenes espinoso y oval.

Reconozca las porciones óseas que delimitan las coanas (orificios nasales posteriores)
 Techo: cuerpo del esfenoides y las alas del vómer.
 Piso: borde posterior de las láminas horizontales de los huesos palatinos.
 Pared lateral: borde posterior de las láminas mediales del proceso pterigoideo del
esfenoides.
 Pared medial: borde posterior del vómer.

Las porciones óseas del paladar: láminas horizontales de los huesos palatinos,
posteriormente, y los procesos palatinos del hueso maxilar, anteriormente

Localice al agujero incisivo y los agujeros palatinos mayores y menores (nervios

respectivos). Cavidad Craneal (suelo de la cavidad craneal.)

En el interior del cráneo y en la base, localice las fosas craneales anterior, media y posterior.
Identifique: la lámina críbosa, el foramen óptico, rotundo o redondo mayor, oval,
redondomenor o espinoso, meato acústico interno, foramen yugular o rasgado posterior
y foramen magno. Además localice la fisura orbital superior o hendidura esfenoidal.

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 MENINGES
El encéfalo y la médula espinal se encuentran rodeados por tres capas de
membranas llamadas meninges, las cuales son:

-Duramadre: que es la capa externa resistente llamada paquimeninge.

-Aracnoides: que es la capa intermedia fina adosada íntimamente a la superficie interna
de la duramadre.
-Piamadre: es la capa interna firmemente adherida a la superficie de todo el sistema
nervioso central (encéfalo y médula espinal).

En el cadáver ó en su libro de texto reconozca la duramadre y sus formaciones: la hoz

cerebral, la tienda del cerebelo, la hoz cerebelosa y sitúe el diafragma sellar o tienda de
la hipófisis. Sitúe los senos venosos:

1. Sagitales superiores 7. Sagital inferior

2. Laterales o transversos 8. Recto
3. Sigmoideos 9. Occipital
4. Petrosos superiores 10. Intercavernosos
5. Petrosos inferiores 11. Coronario
6. Cavernosos 12. Esfenoparietal
13. Basilar

Los primeros seis dejan impresiones en al cráneo. Los últimos siete sitúelos en un atlas o en
modelos anatómicos.
Verifique con qué senos venosos se relaciona cada una de las formaciones de duramadre

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Sitúe o ubique la Confluencia de los senos, y verifique la dirección que lleva la sangre que
corre en estos senos venosos.

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 LABORATORIO NO. 9 FOSAS TEMPORAL E INFRA TEMPORAL. OÍDO. OJO.
1. FOSA TEMPORAL
Ocupa un espacio estrecho en forma
de abanico, sobre la superficie lateral
del cráneo. En el cráneo articulado
sitúe los límites de la fosa temporal:
a) Superior: dos líneas temporales
arqueadas que cruzan el
cráneo desde la apófisis
cigomática del hueso frontal
hasta la cresta supramastoidea
del hueso temporal.
b) Lateral: la fascia temporal
c) Anteriormente: La superficie
posterior de la apófisis frontal del
hueso cigomático y la superficie
posterior de la apófisis
cigomática del hueso frontal.
d) Inferior: el arco cigomático lateralmente y la cresta infratemporal del ala mayor del
esfenoides, medialmente.
e) Piso: formado por porciones de los huesos parietal, frontal, esfenoides y porción
escamosa del hueso temporal.

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 2. FOSA INFRA-TEMPORAL
Es un espacio en forma de cuña situado inferiormente a la fosa temporal. Identifique sus
límites en un cráneo:
a) Anterior: superficie posterior del
hueso maxilar.
b) Lateral o externo: cara interna de
la rama de la mandíbula.
c) Superior o techo: formado por la
superficie infratemporal (inferior)
del ala mayor del esfenoides y la
superficie inferior del hueso
temporal.
d) Interno o medial: la lámina
lateral de la apófisis pterigoides
anteriormente y posteriormente por
la faringe y por dos músculos del
paladar blando (músculos tensor
y elevador del velo del paladar).
e) Posterior: abierto.
f) Inferior: abierto.
El espacio entre ambas láminas del proceso pterigoideo se le llama fosa pterigoidea. La fosa
escafoidea es formada por el extremo superior del borde libre de la lámina pterigoidea
medial.

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 3. REGIÓN PAROTÍDEA.
La glándula parótida de cada lado está completamente fuera de los límites de la cavidad
oral, en un surco poco profundo con forma triángular límitado de la siguiente manera:

Posteriormente: el músculo esternocleidomastoideo. Anteriormente: la rama de la mandíbula.

Superiormente: la base del surco está formada por el meato acústico externo y la parte
posterior del arco cigomático.

La glándula normalmente se extiende en dirección anterior sobre el músculo masetero e

inferiormente sobre el vientre posterior del músculo digástrico.

57
En el cadáver ha sido parcialmente extirpada. El conducto excretor (de Stenon o parotídeo).
Trace el conducto parotídeo al borde anterior del masetero, note que atraviesa al
músculo buccinador.

Con la ayuda de su atlas constate que situadas dentro de la glándula parótida están el
nervio facial y sus divisiones; las venas temporal superficial y maxilar formando la
retromandibular y la arteria carótida externa dando sus ramas terminales temporal
superficial y maxilar interna. Siga la arteria temporal superficial a los tejidos cutáneos de la
región temporal, en relación a la arteria está la vena temporal superficial y el nervio
aurículo temporal. La arteria maxilar interna penetra a la fosa infratemporal, profunda al
cuello de la mandíbula. Localice la arteria y vena facial cerca del ángulo de la mandíbula.

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Recuerde la entrada del nervio facial en el meato auditivo interno, el trayecto del nervio
a través de la porción petrosa del hueso temporal.y su salida del cráneo por el foramen
estilomastoideo.

Las ramas superficiales del nervio facial, aunque con variaciones individuales, las puede
ubicar así: la temporal dirigiéndose al músculo orbicular del ojo (orbicular de los párpados);
la cigomática, superior al conducto parotídeo, la bucal, inferior al conducto parotídeo, la
mandibular cerca del borde inferior de la mandíbula y la rama cervical, cerca del ángulo
de la mandíbula a inervar al platisma. La rama auricular posterior, detrás del pabellón de la
oreja.

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60
 4. MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
Note que los músculos de la expresión facial son delgadas láminas, difíciles de individualizar.
Podemos reconocerle las siguientes características generales:
a) Se originan en la fascia superficial y en algunos huesos de la cara.
b) Se insertan en la piel.
c) Son delgadas láminas musculares.
d) Están inervados por el nervio facial.
e) se sitúan en grupos alrededor de cavidades naturales (la órbita, las fosas nasales, la boca
y el oído externo).
f) Actúan como esfínteres o dilatadores de los orificios faciales.

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Importancia de los músculos faciales:
• Mueven la piel y cambian la expresión facial en los diferentes estados de ánimo.
• Brindan la capacidad para manifestar una gran cantidad de emociones: felicidad,
sorpresa, miedo, etc.

Procure identificar al orbicular de los ojos y orbicular de los labios. El platisma es el más
grande y está situado mayormente en el cuello.

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64
 5. MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN

Los músculos de la masticación son cuatro:

a. Masetero, de forma cuadrilátera y gruesa, su origen en el arco cigomático y su inserción

en la cara lateral de la rama de la mandíbula.

b. Temporal en forma de abanico, identifíquelo en la fosa temporal en donde se origina

caudal a la línea temporal inferior y fascia temporal, su grueso tendón pasa por
debajo del arco cigomático a insertarse al proceso coronoides y borde anterior de la
rama de la mandíbula.

c. Pterigoideo medial (interno) originándose de la cara medial de la lámina pterigoidea

lateral, apófisis piramidal del palatino y tuberosidad del maxilar para ir a insertarse en la
cara medial de la rama mandibular, próxima al ángulo. Para encontrar los músculos
pterigoideos, recline el masetero de su inserción hacia abajo y al temporal de su inserción
hacia arriba. Los situará en la fosa infratemporal.

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d. Pterigoideo lateral (externo), originándose del ala mayor del esfenoides y cara lateral de
la lámina pterigoidea lateral para insertarse en la cápsula articular de la articulación
temporomandibular (ATM) y en el cuello del cóndilo de la mandíbula

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 6. ARTERIA MAXILAR O MAXILAR INTERNA
Localícela cerca del cuello del cóndilo de la mandíbula, trace su trayecto a la fosa
infratemporal y pterigopalatina Su trayecto se puede dividir en tres porciones: maxilar,
pterigoidea y pterigopalatina. Con la ayuda de su atlas trate de identificar algunas de
sus ramas: meníngea media, trácela al foramen espinoso (redondo menor) para
penetrar a la cavidad craneal; arteria alveolar inferior o dentaria inferior desciende
profunda al nervio del mismo nombre y ambos penetran al espesor de la mandíbula por el
foramen mandibular.

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 7. NERVIO TRIGÉMINO
En la fosa craneal media, cerca del ápice de la porción petrosa del temporal, localice el
ganglio semilunar del trigémino (Gasser).
El nervio trigémino se divide en tre ramas:
1) Rama oftálmica penetrando a la órbita por la fisura orbitaria
superior.

2) Rama maxilar penetrando a la fosa pterigopalatina por

el foramen rotundo

3) Rama mandibular penetrando a la fosa infratemporal por el

foramen oval.

En la fosa infratemporal, localice el nervio mandibular y sus ramas alveolar inferior y lingual.
El nervio alveolar inferior antes de penetrar al foramen mandibular, emite a la rama
milohioidea, para los músculos milohiodeo y el vientre anterior del digástrico situelos con
ayuda de su atlas, también las ramas nerviosas del mandibular para los músculos
masticadores, la bucal y el nervio auriculotemporal.

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8. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
Los elementos óseos que la constituyen:
tubérculo articular, cavidad glenoidea y el
tubérculo postglenoideo del hueso
temporal por arriba y el cóndilo de la
mandíbula por abajo.
Entre ambas superficies se encuentra un disco
articular cuya cara superior es cóncava-
convexa y la inferior es cóncava, divide la
articulación en dos compartimientos:

1. Una articulación plana por arriba.

2. Una articulación tipo bisagra por abajo.

El disco sirve para reducir las incongruencias

entre las superficies articulares, las cuales
están recubiertas por fibrocartílago.
Esta articulación es reforzada por los
siguientes ligamentos:
• Temporomandibular: se extiende del
tubérculo articular a la cara externa del
cuello del cóndilo de la mandíbula.
• Estilomandibular : se extiende de la apófisis
estiloides al ángulo de la mandíbula.
• Esfeno mandibular: se extiende de la espina
del esfenoides a la língula de la mandíbula.

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 9. OÍDO
Se ubica en la porción petrosa del hueso temporal y se le describen 3 porciones:
• Oído Externo
• Oído Medio O Caja Del Tímpano
• Oído Interno

En el modelo anatómico ubique las característica descriptivas del oído externo:

Al pabellón de la oreja presenta elevaciones que son: hélix, antihélix, trago, antitrago, y
depresiones las cuales son: concha, fosa escafoidea, fosa triangular. Además identifiquele:
lóbulo de la oreja que es la parte colgante desprovista de cartílago y al conducto auditivo
externo.

Las caracteristicas del conducto auditivo externo: El conducto auditivo forma parte del oído
externo, y es la parte del oído encargada de recoger el sonido del exterior para
conducirlo hasta el oído interno. Mide aproximadamente de 25 a 30 mm de largo y 7 mm2
de diámetro, y tiene forma de 'S' aplanada, lo que hace que el tímpano esté bien
protegido.
Reconozca su contenido los huesecillos: martillo, yunque y estribo.

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LIMITES DEL OIDO MEDIO

• Piso: está en relación con la fosa yugular,

• Techo: formado por el receso epitimpánico ó ático.
• En la pared medial reconozca el promontorio, la fenestra del vestíbulo (ventana oval)
y la fenestra de la cóclea (ventana redonda).
• Pared lateral representada por la membrana del tímpano.
• Pared posterior de la cavidad timpánica que se comunica con las celdas mastoideas a
través del antro mastoideo.
• Pared anterior se relaciona con la arteria carótida interna y presenta la abertura de
la tuba auditiva (trompa de Eustaquio), la cual la comunica con la nasofaringe. Su
función es controlar la presión detrás del tímpano y el espacio del oído medio. Esto
ayuda a prevenir la entrada de líquido en el oído medio. La trompa de eustaquio
normalmente está abierta o permeable.

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 10. OJO
Los músculos extrínsecos del ojo:
« Cuatro rectos: recto superior, recto inferior, recto medial y recto
lateral
« Dos oblicuos: oblicuo superior y oblicuo inferior.

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El globo ocular consta de tres cubiertas concéntricas:
1) Capa fibrosa externa, protectora, formados por la córnea, es transparente, localizada en
su porción anterior y la esclerótica de color blanco en su porción posterior.

2) Capa vascular intermedia ó úvea, pigmentada que comprende el iris, cuerpo ciliar,
anteriormente y la coroides, posteriormente. El iris es un diafragma circular, pigmentado,
situado delante del cristalino y este último es una lente biconvexa, que en el humano
mide aproximadamente 1 cm de diámetro.

3) Capa retiniana interna, La retina es la capa interna del globo ocular, presenta en la parte
anterior un borde dentado irregular, que indica la terminación de la retina
propiamente dicha, zona que se conoce como ora serrata.

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