PLAN DE CUIDADOS PARA EL USUARIO CON: FRACTURA DE LA DIAFISIS TIBIAL.

Diagnóstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) Likert Puntuación diana
Patrón funcional: 4 actividad/ejercicio. Dominio NOC: I salud 020810. Marcha. Gravemente comprometido (1) MA AA EVAL
Domino: 4 actividad/reposo. funcional. 1 3 1
Clase: 2 actividad/ejercicio. 020815. Integridad ósea de la Sustancialmente comprometido (2) 1 3 1
Pág. NANDA: 303 Código: 00085. Clase NOC: C movilidad. extremidad inferior. 3 4 3
Deterioro de la movilidad física Moderadamente comprometido (3) 2 3 4
relacionado con dolor, alteración en la Código: 0208. 020803. Movimiento 3 4 3
integridad de las estructuras óseas, como muscular. Levemente comprometido (4)
lo demuestra, alteración de la marcha, Pág. NOC: 440.
disminución de amplitud de movimientos. 020806. Ambulación. No comprometido (5)
Objetivo: Etiqueta del resultado:
Brindar apoyo para el autocuidado a la Movilidad. 020814. Se mueve con
paciente durante su estancia hospitalaria facilidad.
a través de cuidados generales de Puntuación global del resultado 1 3 3
enfermería que puedan mejorar su
confort.

INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GPCE FUNDAMENTOS DE LA ACTIVIDAD

Campo /Dominio: 1 fisiológico básico. Clase: F facilitación del autocuidado. 1. Las habilidades culturales son especialmente importantes en los
cuidados porque las creencias, valores y experiencias determinan el
Etiqueta de la Intervención NIC: Ayuda con el autocuidado.
concepto que cada paciente tiene sobre su propia salud.
Código NIC: 1800. Página NIC:93. 2. La edad es factor determinante de la percepción cada individuo para su
salud, asi como sus capacidades para su autocuidado, los extremos de
Actividades edades requieren de un apoyo completo.
VALORAR (5). 3. Conocer las necesidades comprometidas del paciente permite conocer
1.Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidado. la forma de abordar esas necesidades para brindar confort.
2. Considerar la edad del paciente al promover actividades de autocuidado. 4. Las patologías determinan las necesidades en las que el paciente
3.Determinar las necesidades de autocuidado que requiere de ayuda. requiere de apoyo, Virginia Henderson aborda las necesidades en las que
4.Comprobar la capacidad del paciente para ejercer el autocuidado. enfermería sustituye la funcionalidad.
5.Determinar la cantidad y tipo de apoyo que necesita. 5. Según sus patologías su funcionalidad o movilidad se ve alterada lo
que induce al paciente a necesitar ayuda para su autocuidado, enfermería
HACER (5)
observa cuanto apoyo puede brindar para que el paciente no ponga en
1.Proporcionar un ambiente terapéutico garantizando una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada. riesgo su integridad.
2.Proporcionar los objetos personales deseados. 1.El ambiente hospitalario genera estrés pudiendo causar un efecto de
3. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado. somatización, como dolor gastrointestinal, aumento de dolor según su
4.Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia. patología, vomito, etc.
5. Usar la repetición constante de las rutinas sanitarias como medio de establecerlas. 2.Permitir que el paciente traiga sus objetos personales para su
EDUCAR (1) autocuidado, evitando compartir esos objetos para evitar aumento de
1.Enseñar a la familia a fomentar la independencia, para intervenir solo cuando el paciente no pueda realizar la riesgo de infecciones.
3.En estado de fractura la movilidad se ve afectado, necesitando ayuda
acción dada.
desde la deambulación como para acciones de higiene, comida,
INFORMAR (1) movimientos ligeros, etc. Esto de acuerdo con la gravedad y tipo de
1.Informar signos de infección en la fractura. fractura.
REGISTRAR (1) 4.La pérdida de autonomía implica un impacto emocional que puede
1.Hacer registro de las acciones realizadas en la hoja de enfermería. generar trastornos emocionales.
5. Establecer una rutina mejora la implicación del paciente en su
autocuidado, además del cumplimiento del tratamiento.
 1. No intervenir cuando el paciente puede llevar a cabo sus acciones
favorece la independencia, la autosuficiencia, el desarrollo emocional, etc.
1.Identificar los signos y síntomas de infección desde el hogar procura
una atención temprana para su tratamiento.
1. Los registros de enfermería con los elementos metodológicos de trabajo
técnicos y científicos constituyen también un medio de comunicación
efectivo planifica cumple y controla todas y cada una de las actividades
realizadas por el personal de enfermería.

EJECUCIÓN: Se valoro la capacidad de la paciente para poder movilizarse y el nivel de ayuda que puede brindar al momento de las acciones de autocuidado, se realizo un baño en
cama, cerrando el biombo, tratando de hacer la experiencia un poco agradable considerando las circunstancias, se usó algo de música que fuera de agrado para ella, la paciente
contaba con todos los insumos para su higiene personal, se realiza el cambio de pañal con apoyo de los familiares y en caso de no tenerlo en horarios específicos se le apoya a
realizar el cambio, se resuelven dudas acerca del padecimiento y de las posibles consecuencias que tendrá la cirugía en la pierna lesionada, se toman tiempos para poder ir a
conversar y brindar confort, se registra en la hoja de enfermería en respuesta y evolución la orientación, asi como en observaciones queda pendiente cirugía de trauma.

EVALUACIÓN: los resultados obtenidos al aplicar el plan de cuidados es que se pudo ver una mejoría notable en
la paciente, ya que con base al objetivo se le brindo la ayuda necesaria para su autocuidado y su confort, la
movilidad y la ambulación se ven detenidos debido a la imposibilidad por la fractura, refiriendo la paciente sentir
dolor a la movilidad, además de que la cirugía de reparación ha sido pospuesta en varias ocasiones. Por lo que
queda el resultado en parcialmente resuelto.

ELABORÓ: COORDINO: FECHA:

Mayra Itzel Gonzalez González Perla Adriana Sanabra Gallardo 24/nov/2023

Bibliografía:
- Canga, A. Vivar, G. Naval, C. Dependencia y familia cuidadora: reflexiones para un abordaje familiar. Anales. Sis. San. Navarra. [internet] dic. 2011.
(citado nov.2023) vol. 34. No.3. Disponible: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272011000300012
- Lugo, A. Melendez, I. Ed. Al. Atención de enfermería frente al manejo postoperatorio de fracturas óseas. Rev. Cultura. Cuidado. [internet.] dic. 2018.
(citado nov. 2023) vol.14. no.2.
- Valdés, E. Vallina. V. Fisiopatología y tratamiento de las fracturas diafisarias de tibia. Rev. Espa. Cirugía. Orto, Trauma. [internet] Enero 2008 (citado nov.
2008) Vol. 52. No. 1. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-fisiopatologia-
tratamiento-fracturasdiafisarias-tibia-13115876
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: Fractura de la diáfisis tibial.
HISTORIA NATURAL DE: las fracturas de la diáfisis de tibia se definen como la pérdida de solución de continuidad ósea en la parte anatómica de los miembros inferiores
de la diáfisis de tibia.
PERIODO PREPATOGÉNICO: PERIODO PATOGÉNICO

Triada Ecológica

Agente: las fracturas tienen dos agentes causales,

los mecánicos que se producen por violencias
externas y son las más frecuentes, algunos
ejemplos son: punzocortantes, explosivos,
impacto, e instrumentos contundentes.
El agente físico es aquellas que derivan de MUERTE
cambios térmicos, presión, fricción, como lo
pueden ser descargas eléctricas, congelamiento, Secuelas: perdida de la función, cambios anatómicos (perdida de miembros),
depresión, síndrome postraumático.
quemadura.
Hospedero: en ambos sexos, principalmente Complicaciones: trombosis, infección, sepsis, choque séptico, hipovolémico.
varones, predisposición en ancianos, mujeres
embarazadas, personas con estado de Signos y síntomas: inespecíficos (debido a la fisura, antecedentes, dolor, no hay síntomas inespecíficos)
desnutrición, sobrepeso, con empleos de riesgo. Específicos (visibilidad del hueso, enrojecimiento, dolor, hematomas, dolor, náuseas, sangrado)
Ambiente: zonas urbanas con grandes calles de Horizonte clínico
transito pesado, sitios con alto relieve natural del Etapa subclínica
suelo, bajo nivel socioeconómico que dificulta el
Cambio tisular: discontinuidad de la integridad ósea, causando desgarre de otros tejidos, como cutáneo y muscular, haciendo que
acceso a alimentación que cumpla con las
las fibras musculares se separen, los tendones pueden tener rotura y fibras nerviosas dañarse y perder sensibilidad, debido al daño
necesidades nutricionales y sin acceso continuo a celular en los receptores de dolor.
servicios de salud.
Periodo de desarrollo: hubo un fuerza externa de intensidad superior a la que el hueso puede resistir siendo
espontaneo causando la discontinuidad de la integridad ósea, siendo también factor un antecedente de debilidad
ósea, la integridad cutánea también puede verse involucrado.

TERCER NIVEL DE
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN
PREVENCION

PROMOCIÓN DE LA PROTECCIÓN DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN

SALUD. ESPECIFICA OPORTUNO.

-Incorporación al -Alimentación correcta
programa de salud. basada en el palto del
Realizar su chequeo buen comer, seguir
anual preventivo. restricciones dietéticas.
-Alimentación correcta. -Actividad física,
Basada en el plato del orientación sobre la
buen comer y la jarra importancia de actividad
del buen beber. física por lo menos 30
-Salud bucal. min diarios.
Recordar la -Prevención y
importancia del tratamiento de
cepillado dental y la adicciones. Incorporar a
grupos de apoyo.
Diagnostico
-Manifestaciones clínicas: existirá un
antecedente traumático, dolor importante en la
zona afectada y la incapacidad de movilizarse.
-Exploración clínica: dolor, deformidad de la
zona, inflamación, visualización del hueso,
movilidad anormal, sangrado, hematomas,
equimosis.
-Radiología: exploración de rayos X en donde
se pueda observar la fractura.
Tratamiento.
-Inmovilizar la zona afectada a través de yeso
o vendaje.
-Apoyo emocional a la paciente
y a la familia debido al estrés
ocasionado por el dolor y por la
estancia hospitalaria.
-Orientación de la importancia
de apego al tratamiento para
evitar perder el principio activo
del fármaco y no crear
resistencia al antibiótico.
-Solicitar interconsulta y
seguimiento del servicio de
traumatología.
-Remitir a fisioterapia para
continuidad de terapia física de
acuerdo con sus necesidades.
-Orientar sobre la importancia de
apego al tratamiento para
manejo del dolor.
-Forma correcta de levantarse
para evitar caídas.
-Orientación sobre el uso de
muletas y bastón para su
movilidad.
visita al dentista por lo -Prevención de -Manejo del dolor y prevenir infecciones -Cuidados de la herida -Alimentación saludable basada
menos 2 veces al año. accidentes. Orientación oportunistas, con AINE, analgésicos, quirúrgica para evitar en el plato del buen comer y de
-Salud sexual y de la importancia de antinflamatorios, antibióticos (paracetamol, infecciones, siguiendo reglas la jarra del buen beber.
reproductiva. manejar con precaución, ibuprofeno, buprenorfina, ceftriaxona) de asepsia y usando el material -Actividad física recomendada
Brindar condones y sin efecto de sustancias -Cirugías reducción cerrada, abierta, adecuado para las curaciones. por el fisioterapeuta.
orientación sobre toxicas como alcohol, colocación de clavos, fijadores externos, -Manejo del dolor con -Informar de síntomas de
métodos respetando tracciones. farmacoterapia con infecciones como eritema, dolor,
anticonceptivos. señalizaciones. paracetamol, ibuprofeno, secreciones pus o color verde,
-Salud mental. clonixinato de lisina y otros olor fétido.
Orientación sobre AINE, antinflamatorios, -Continuar valoración del estado
manejo de estrés. analgésicos, etc. nutricio tomando en cuenta en
-Mantener comodidad con peso, talla e IMC.
apoyo de almohadas traídas de -Ayuda a la adaptación de
casa y/o sabanas. prótesis.
-Transfusión de plaquetas
globulares, de acuerdo con las
necesidades.
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL CUARTO NIVEL QUINTO NIVEL

BIBLIOGRAFIA:
-García, A. Herrero, B. Cearra, I. Fracturas. Cap. 19. [internet] marzo. 2020. (citado nov. 2023) Disponible en:
http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Leioa/Odonto/Cap%2019%20Fracturas.pdf
-Sáez, A. Patología forense: lesiones y contusiones.UCM [internet] sep. 2017. (citado nov. 2023) disponible en:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/1653-2019-04-27-107-2017-12-06-Tema%201.%20Delito%20y%20falta%20de%20lesiones....pdf
- Diagnostico y tratamiento de fractura de la diáfisis de tibia. Guía de referencia rápida. IMSS. [internet] marzo. 2014. (citado nov.2023) Disponible
en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/139GRR.pdf