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fractura de
muñeca desde
el modelo AOTA
Intengrantes:
Yoselyn BRazonC:I:31.278.689
Profesora: Mariela Carrera Carlos Zerpa CI: 30.804.935
Yairet Rangel CI: 30.917.729
Caso clínico
Diagnóstico clínico
José, 40 años, sufre un accidente Fractura de radio distal derecha
laboral que causa fractura de radio La fractura distal de radio es común y está relacionada
distal derecha. Después de ir a los principalmente a traumas de alto impacto, la más
profesionales de salud requeridos, y común es la fractura de Colles que se caracteriza por
haber pasado la fase de inmovilización el desplazamiento dorsal del fragmento distal del
de la extremidad afectada lo dirigen radio. Este tipo de fractura son la reducción de
para iniciar proceso de rehabilitación movilidad de la muñeca y la fuerza, lo que dificulta la
realización de actividades de la vida diaria (AVD).
con terapia ocupacional.
Evaluación
Antecedentes clínicos
Antecedentes Antecedentes 1) Motivo de consulta: derivación
Personales sociofamiliares 2) Derivado a Medicina física y rehabilitación
Nombre: Rigoberto El usuario vive con 3) Diagnóstico clínico primario: el diagnóstico
José Zerpa esposa (38) y sus médico indica fractura del radio distal de la
Sexo: masculino dos hijas (15 y 19), extremidad derecha.
Edad: 40 años tiene una relación 4) Anamnesis :usuario sufre un accidente laboral, el
Ocupación laboral: estrecha donde mecanismo de lesión fue por una caída con el
maestro circula apoyo. hombro y codo en extensión y la muñeca en flexión
constructor Residen en la ciudad dorsal.
de Cumaná, sector 5) Diagnóstico clínico secundario: Hipertensión
bebedero. arterial
6) Lateralidad: derecha
7) Equipo médico tratante: médico rehabilitador, y
terapia ocupacional.
Metodología de evaluación
Evaluación Marco de trabajo de AOTA
Fuentes de información: Perfil ocupacional:
Observación clínica: evaluación del 1) Ocupaciones
comportamiento del usuario
durante la cita y el estado de la AVDB: el usuario en la evaluación índice
extremidad afectada. Barthel obtuvo puntaje de 95 puntos,
Ficha clínica: revisión de historial presenta un grado de dependencia leve,
clínico referido a las actividades de higiene,
Entrevista semiestructurada. aseo/arreglo personal, vestimenta, movilidad
Instrumentos de evaluación:
1) Aplicación de pruebas funcional y actividad sexual el usuario se
estandarizadas propias de terapia desempeña de manera autónoma e
ocupacional independiente siendo actividades que le
Índice de Barthel: Actividades de generan bienestar y sentido de utilidad, sin
la vida diaria embargo en cuanto a las actividades de
2) Aplicación de pruebas alimentación presenta dificultades,
estandarizadas que no son propias
de terapia ocupacional específicamente para la manipulación de los
Escala Daniels: evaluación de utensilios de comer, necesitando ayuda para
fuerza cortar los alimentos.
2) Entorno
Factores Ambientales: las condiciones de la
Trabajo: el usuario indica que es una vivienda facilitan la participación del usuario
en sus distintas actividades de la vida diaria,
ocupación con la cual presenta un alto
cuenta con acceso a suministros básicos,
compromiso, le da bienestar y sentido tiene acceso a como computador y celular
de utilidad. Sin embargo posterior a la que apoyan la participación de este en sus
lesión al verse interrumpida su actividad distintos contextos. El apoyo por parte de su
laboral, su percepción de su sentido de familia es un factor protector que facilita su
utilidad disminuyó indicando que se desempeño, tiene una relación estrecha con
siente inútil e improductivo. su familia y mascota.
Ocio y tiempo libre: La principal 3) Patrones de
desempeño
Hábitos: En cuanto al hábito del sueño se
actividad de ocio que realiza el usuario presenta alteración, no presenta horarios
es mirar T.V lo cual le otorga placer y establecidos en cuanto a la preparación del
disfrute, es autónomo e independiente.. sueño, indicando que se duerme generalmente
Participación social: el usuario percibe tarde. Usuario no manifiesta alto nivel de
esta ocupación útil y satisfactoria, utilidad en cuanto al hábito de alimentación ya
siendo autónomo e independiente. que no lo realiza de manera adecuada.
Este hábito representa un factor de riesgo
cardiovascular, por lo tanto requiere ser
potenciado.
Rutinas: Antes del accidente la rutina era secuencial en cuanto a hábitos de higiene,
ocupación productiva y ocio y tiempo libre. Esta rutina promovía bienestar en cuanto
a su equilibrio ocupacional ya que mantenía un trabajo estable que le permitía
sentirse productivo, siendo satisfactorio y valorado. Trabajaba 8 horas diarias, refiere
que ayudaba en casa, miraba tv, conversaba con su familia y dormía.
Actualmente se levanta a las 09:00 am, asiste a terapia tres veces a la semana por
aproximadamente dos horas, mira T.V y se acuesta tarde, su rutina diaria ha sufrido
modificaciones que restringen su desempeño ocupacional en cuanto a la ocupación
de trabajo.
Roles: El usuario desempeña el rol de padre. Las creencias y valores que tiene
asociadas a este rol, ya que es un padre presente y activo en la crianza de sus hijos,
mantienen una buena relación. En cuanto a su rol de esposo manifiesta que mantiene
una comunicación fluida con su esposa. Por último su rol de trabajador se ha visto
perjudicado debido a su accidente laboral, actualmente no ejerce como maestro de
construcción debido al accidente laboral.
Rituales: usuario manifiesta que asiste al cementerio a ver a sus padres cada seis
meses aproximadamente.
4) Habilidades de desempeño
Se le indica que a partir de las ocho semanas tras la cirugía puede empezar a
hacer fuerza y coger pesos ligeros. Se realiza una ortesis de termoplástico,
dorsal, estática, progresiva, para la extensión de la muñeca.
¡Muchas gracias!