Anatomía- Fractura del humero

Elaborado por: Bra, Keyling Valle Davila

HÚMERO

Es el hueso mas largo y voluminoso del miembro superior, se divide en dos extremidades, una proximal y otra distal, y entre ellas una diáfisis.

Extremidad proximal  Posee una cabeza redondeada que se articula en la cavidad glenoidea de la escápula (articulación glenohumeral). .

una mayor o troquíter y otra menor o troquín. .Cabeza del Húmero  Se distinguen. dos tuberosidades.

para poder encajar en la cavidad glenoidea de la escápula. La cabeza representa algo menos de la mitad de una esfera. Estando el brazo pegado al tronco. la cabeza se orienta hacia atrás. arriba y hacia la línea media. . y su lisa superficie se halla recubierta de cartílago hialino.

Cuello anatómico  Es el leve estrechamiento situado entre el borde del cartílago articular de la cabeza humeral y los extremos proximales de las dos tuberosidades. la mayor y la menor. .

. el borde o cresta subtroquiniana sirve de inserción a los músculos redondo mayor y dorsal ancho.   La tuberosidad menor o troquín está situada en la cara anterior de la extremidad proximal del húmero. hacia la diáfisis. El borde lateral del troquín está más marcado que el interno y contribuye a formar el borde medial de la corredera bicipital. en donde se encuentra contenido el tendón de la porción larga del bíceps. atenuándose progresivamente. inmediatamente distal al surco del anatómico. Los bordes de la corredera bicipital se continúan.

mayor y menor. situada inmediatamente distal a las dos tuberosidades.Cuello quirúrgico  Corresponde a la zona relativamente estrecha. .

para después adquirir una sección triangular. .Diáfisis  El cuerpo del húmero o diáfisis es casi cilíndrico en su mitad superior. con ligero aplanamiento en el sentido anteroposterior.

anterior. anterolateral. anteromedial y posterior.Bordes y Caras  Se distinguen en la diáfisis humeral tres bordes. lateral y medial. . que delimitan tres caras.

desde la cara posterior a la anterolateral y de arriba abajo: es el canal del nervio radial. El borde anterior es la continuación de la cresta subtroquiteriana y el borde lateral sólo es aparente en el tercio inferior del húmero. El borde medial solo aparece con nitidez en el  . y en su parte media está interrumpido por un surco poco profundo que recorre el húmero oblicuamente.

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pero son más frecuentes en los ancianos y adultos jóvenes. se observan en todos los grupos de edad.1 Se pueden clasificar por la ubicación del húmero implicados: extremo superior.FRACTURA DE HUMERO La fractura del húmero. el único hueso del brazo. extremo inferior. . eje.

Clasificación La tuberosidad mayor del húmero o troquíter da inserción al músculo supraespinoso. músculo infraespinoso y músculo redondo clasificación de Neer:  Fractura del vértice del troquíter  Fractura del troquín del húmero  Fractura conminuta con gran compromiso óseo  Fractura sin desplazamiento o desplazamiento mínimo del fragmento  Fractura con desplazamiento del fragmento .

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como una caída en la que el sujeto se apoya con el miembro superior extendido. . Ciertos trastornos como la osteoporosis favorecen la fractura del cuello del húmero.Fractura del cuello del humero  Las fracturas de la metáfisis o cuello del húmero son frecuentes en niños y pacientes mayores de 50 años y en la mayoría de los casos como consecuencia de un mecanismo indirecto.

a la arteria humeral.Fracturas diafisiaria del humero del húmero es el segmento  La diáfisis largo del hueso y suele fracturarse en adultos que.  Por lo violento que suele ser el golpe. la fractura de la diáfisis del húmero tiende a acompañarse con lesiones secundarias al nervio radial y. en plena actividad y como consecuencia de acciones violentas. . etc.  Las fracturas diafisarias del húmero ocurren en pacientes con edad promedio de 55 años y representan cerca del 1% de todos los casos de fracturas. con menos frecuencia. aplican golpes contusos o penetrantes directamente sobre el brazo.

puede haber interposición muscular. las conminutas. ◦ si se desplaza con un espacio que no se cierra entre los segmentos fracturas en los intentos de restablecer la alineación. pero con una diferencia significativa entre los fragmentos fracturados. estos pasan a formar un callo o pseudoartrosis atrófica. estas fracturas pueden estar asociadas con retraso en la cicatrización  Fracturas en espiral largo:    Tipos masfrecuentes de fracturas diafisiarias ◦ las fracturas en espiral. y las fracturas oblicuas tienen la ventaja de presentar una superficie generosa que tiende a cicatrizar rápidamente. ◦ si se deja con una buena alineación.Fracturas transversales: Fractura del tercio distal Fracturas oblicuas cortas: las fracturas desplazadas en los segmentos distales del húmero resultan difíciles de reducir y son difíciles de mantener en la posición de reducción de la posición. .

 Coaptación  Compresión  Neutralización  Banda de tención  .Estabilidad de fractura Depende de la fortaleza de fijación.

Indicaciones de cirugia Fracturas expuestas.  Poli traumas  codo flotante  Compromisos de tejidos blandos  Plexo braquial  .

Manejo quirúrgico  FIJACION CON PLACAS: conminutas: placa puente expuestas: meticuloso desbridamiento estabilización. manejo de tejidos blandos y antibióticos profilácticos no colocar placa a través de orificio traumático excepto herida antero latera ontrolan rotación longitud y angulacioncalidad de la reducción es mejor menor tasa de no unión .

 .CLAVOS INTRAMEDULARES:  INTRAMEDULARES: inserción anterograda Sobre trocánter mayor desinsertando deltoides proximal cuidando manguitorotador clavos rígidos flexibles rectos curvos estabilidad rotacional: usando diferentes puntos de inserción o con inmovilización externa.

Clavos bloqueadores Ayudan a mantener longitud y rotación rectos inserción medial anterograda bloqueo distal y rimado son difíciles bloqueo AP: lesión neurovascular interfiere bicepstricepsmodernos: menor diámetro y menor tamaño pernos bloqueo multidireccionales evitan lesiones neurovasculares .

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