Anatomía- Fractura del humero

Elaborado por: Bra, Keyling Valle Davila

HÚMERO

Es el hueso mas largo y voluminoso del miembro superior, se divide en dos extremidades, una proximal y otra distal, y entre ellas una diáfisis.

Extremidad proximal  Posee una cabeza redondeada que se articula en la cavidad glenoidea de la escápula (articulación glenohumeral). .

dos tuberosidades. .Cabeza del Húmero  Se distinguen. una mayor o troquíter y otra menor o troquín.

 La cabeza representa algo menos de la mitad de una esfera. la cabeza se orienta hacia atrás. para poder encajar en la cavidad glenoidea de la escápula. arriba y hacia la línea media. y su lisa superficie se halla recubierta de cartílago hialino. . Estando el brazo pegado al tronco.

la mayor y la menor.Cuello anatómico  Es el leve estrechamiento situado entre el borde del cartílago articular de la cabeza humeral y los extremos proximales de las dos tuberosidades. .

Los bordes de la corredera bicipital se continúan. . en donde se encuentra contenido el tendón de la porción larga del bíceps. inmediatamente distal al surco del anatómico. el borde o cresta subtroquiniana sirve de inserción a los músculos redondo mayor y dorsal ancho. hacia la diáfisis.   La tuberosidad menor o troquín está situada en la cara anterior de la extremidad proximal del húmero. atenuándose progresivamente. El borde lateral del troquín está más marcado que el interno y contribuye a formar el borde medial de la corredera bicipital.

. mayor y menor. situada inmediatamente distal a las dos tuberosidades.Cuello quirúrgico  Corresponde a la zona relativamente estrecha.

con ligero aplanamiento en el sentido anteroposterior. para después adquirir una sección triangular.Diáfisis  El cuerpo del húmero o diáfisis es casi cilíndrico en su mitad superior. .

anterior. que delimitan tres caras. . lateral y medial. anteromedial y posterior.Bordes y Caras  Se distinguen en la diáfisis humeral tres bordes. anterolateral.

y en su parte media está interrumpido por un surco poco profundo que recorre el húmero oblicuamente. El borde medial solo aparece con nitidez en el  . desde la cara posterior a la anterolateral y de arriba abajo: es el canal del nervio radial. El borde anterior es la continuación de la cresta subtroquiteriana y el borde lateral sólo es aparente en el tercio inferior del húmero.

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pero son más frecuentes en los ancianos y adultos jóvenes. . eje. se observan en todos los grupos de edad.FRACTURA DE HUMERO La fractura del húmero. extremo inferior. el único hueso del brazo.1 Se pueden clasificar por la ubicación del húmero implicados: extremo superior.

músculo infraespinoso y músculo redondo clasificación de Neer:  Fractura del vértice del troquíter  Fractura del troquín del húmero  Fractura conminuta con gran compromiso óseo  Fractura sin desplazamiento o desplazamiento mínimo del fragmento  Fractura con desplazamiento del fragmento .Clasificación La tuberosidad mayor del húmero o troquíter da inserción al músculo supraespinoso.

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como una caída en la que el sujeto se apoya con el miembro superior extendido.Fractura del cuello del humero  Las fracturas de la metáfisis o cuello del húmero son frecuentes en niños y pacientes mayores de 50 años y en la mayoría de los casos como consecuencia de un mecanismo indirecto. . Ciertos trastornos como la osteoporosis favorecen la fractura del cuello del húmero.

a la arteria humeral.  Las fracturas diafisarias del húmero ocurren en pacientes con edad promedio de 55 años y representan cerca del 1% de todos los casos de fracturas. etc.Fracturas diafisiaria del humero del húmero es el segmento  La diáfisis largo del hueso y suele fracturarse en adultos que. en plena actividad y como consecuencia de acciones violentas. con menos frecuencia. aplican golpes contusos o penetrantes directamente sobre el brazo.  Por lo violento que suele ser el golpe. la fractura de la diáfisis del húmero tiende a acompañarse con lesiones secundarias al nervio radial y. .

◦ si se deja con una buena alineación. puede haber interposición muscular. . las conminutas. estas fracturas pueden estar asociadas con retraso en la cicatrización  Fracturas en espiral largo:    Tipos masfrecuentes de fracturas diafisiarias ◦ las fracturas en espiral. pero con una diferencia significativa entre los fragmentos fracturados. estos pasan a formar un callo o pseudoartrosis atrófica. y las fracturas oblicuas tienen la ventaja de presentar una superficie generosa que tiende a cicatrizar rápidamente.Fracturas transversales: Fractura del tercio distal Fracturas oblicuas cortas: las fracturas desplazadas en los segmentos distales del húmero resultan difíciles de reducir y son difíciles de mantener en la posición de reducción de la posición. ◦ si se desplaza con un espacio que no se cierra entre los segmentos fracturas en los intentos de restablecer la alineación.

Estabilidad de fractura Depende de la fortaleza de fijación.  Coaptación  Compresión  Neutralización  Banda de tención  .

Indicaciones de cirugia Fracturas expuestas.  Poli traumas  codo flotante  Compromisos de tejidos blandos  Plexo braquial  .

Manejo quirúrgico  FIJACION CON PLACAS: conminutas: placa puente expuestas: meticuloso desbridamiento estabilización. manejo de tejidos blandos y antibióticos profilácticos no colocar placa a través de orificio traumático excepto herida antero latera ontrolan rotación longitud y angulacioncalidad de la reducción es mejor menor tasa de no unión .

CLAVOS INTRAMEDULARES:  INTRAMEDULARES: inserción anterograda Sobre trocánter mayor desinsertando deltoides proximal cuidando manguitorotador clavos rígidos flexibles rectos curvos estabilidad rotacional: usando diferentes puntos de inserción o con inmovilización externa.  .

Clavos bloqueadores Ayudan a mantener longitud y rotación rectos inserción medial anterograda bloqueo distal y rimado son difíciles bloqueo AP: lesión neurovascular interfiere bicepstricepsmodernos: menor diámetro y menor tamaño pernos bloqueo multidireccionales evitan lesiones neurovasculares .

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