INTRUMENTOS DEL CUIDADO ENFERMERO CON LA COMUNIDAD

UNIDAD I. LA COMUNIDAD COMO AGENTE DE SALUD

TEMA 3: DIAGNOSTICO COMUNITARIO

Para medir la calidad de un sistema sanitario empleamos parámetros. Debemos preguntarnos qué modelo es el que se abre
paso en el diagnóstico y abordaje de la salud comunaria.

Se plantea un nuevo paradigma.

Asumimos que salud y enfermedad no son antónimos. Salud es un proceso en sí misma, no hay un proceso en el que el extremo
sea la enfermedad. Esta salud tiene factores que la perjudica, uno de
ellos es la dicha enfermedad.

 Salutogénesis: Una comunidad es saludable en cuanto

tenga cubierta la salud, empoderada con la salud, es decir,
es la promoción de la salud.
 Patogénesis: Todo lo que dificulte a la persona y le lleva a la
enfermedad o muerte.

1. PROPIEDADES DEL INDIVIDUO

 SOC: sentido de coherencia
o Comprensión
o Manejable
o Sentido
 GRRs: recursos de resistencia generalizados
o Internos
o Externos

Sentido de Coherencia (SOC): (capacidad en la que la gente aprovechaba los recursos)

 Comprensión: capacidad de dar sentido y ponerle razón a lo que les está ocurriendo. Si uno no comprende lo que está
pasando no puede responder.
 Manejabilidad: creer que se tienen los recursos y la capacidad para gestionarlos y enfrentarse a los retos de la vida.
Creerlo, considerarlo, percibirlo.
 Significación: ser capaz de dar un sentido positivo y de crecimiento a aquello que se está enfrentando con la suficiente
profundidad como para aceptar el reto de asumir lo que supone (RESILIENCIA). A todo lo que nos pasa le queremos dar
significado (sea correcto o no, pero se le da), si no se lo damos o nos produce un problema a nivel psicológico (trauma)
o se olvida.

Recursos generalizados de resistencia:

Factores biológicos, materiales y psicosociales que hacen más fácil a las personas percibir su vida como coherente, estructurada y
comprensible.

 Interno: autoestima, inteligencia, conocimientos, experiencias, hábitos saludables, compromiso, capital cultural,
inteligencia.
 Externos: tradiciones, dinero, apoyo social y capital cultural.

Hay cosas comunes como la red de la piscina, pero en todas las personas no funcionan igual, por eso empieza pensar como la
gente usa estos recursos.

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2. MODELO SALUTOGÉNICO
El modelo salutogénico de Antinovsky es una buena base para la promoción de la salud por tres razones principales (ayudarle a
la gente, empujarle hacia el lado positivo):

 Se enfoca a la resolución de problemas y la búsqueda de soluciones.

 Identifica los recursos que pueden ayudar a las personas a moverse en dirección a la salud positiva (como solucionar el
problema).
 Identifica un sentido global y omnipresente en los individuos, grupos, poblaciones o sistemas cuya capacidad plasma
en el SOC (comprensión, manejabilidad y significatividad de los acontecimientos vitales). Entenderlo, manejarlo y saber
utilizarlo.

3. ¿QUÉ ES UN ACTIVO?
Activo  cualidad, condición o factor que sirve como ventaja, apoyo, recurso o fuente de fortaleza para mantener la salud y el
bienestar (seguir nadando; dory, nemo).

Todo activo debe establecer una relación positiva para la salud y bienestar de las personas.

Necesidades Activos
Foco de las deficiencias Foco en la eficacia y fortalezas
Resulta en la fragmentación de la respuesta a las necesidades Crea independencia y procesos de coproducción de salud
locales entre personas, comunidades y profesionales
Convierte a las personas en consumidores de servicios; crea Identifica formas en que las personas pueden ofrecer sus
dependencia talentos
Los ciudadanos tienen poca voz en la toma de decisiones de Busca empoderamiento de las personas y eliminar
problemas locales desigualdades
TIPOS DE ACTIVO:

 Individuales: empoderar al individuo.

 Comunitarios / organizadores: empoderar a la comunidad.
 Institucionales: entornos y políticas saludables y equitativas

4. MAPA DE ACTIVOS
El Mapa de Activos de Salud refleja todo aquello que, estando en el territorio, es identificado por la ciudadanía como beneficioso
para su bienestar desde una perspectiva amplia tanto física, social, emocional y comunitaria.

Etapas del método de modelo de activos:

1. Preparación y contextualización.
2. Recogida de la información: identificación de activos.
3. Análisis, interpretación y presentación de la información recogida.
4. Difusión de los activos para la salud. Prescripción social (recetar activos de salud).
5. Conexiones y dinamización de los activos.
6. Evaluación de la calidad de intervenciones promotoras de salud: se evalúa todo el proceso y de las actuaciones
generadas en la dinamización de activos que se hayan llevado a cabo.

Modelo de activos comunitarios:

Hacer visibles los recursos, las capacidades y las habilidades de que dispone la comunidad y que pueden incidir positivamente en
el bienestar de sus habitantes.

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5. ¿QUÉ ES UNA COMUNIDAD?

Grupo específico de personas, con entidad propia y diferenciada, que a menudo viven en una zona geográfica definida,
comparten las mismas cultura y normas, y se organizan conforme a un tipo de relaciones suficientemente frecuentes e intensas,
que promueve la satisfacción de necesidades, la solidaridad y el cuidado en común. (Cuesta, 2018).

Una comunidad es una agrupación organizada de personas que forma una unidad social, cuyos miembros participan de algún
rasgo, interés, objetivo o función común, con conciencia de pertenencia, situados en una determinada área en la cual la
pluralidad de personas interacciona más intensamente entre sí que en otro contexto. (Ezequiel Ander-Egg, 1980).

6. ¿QUÉ ES UN DIAGNOSTICO?
 Estudio en profundidad / Análisis
 Resultado JUICIO (output) → Informe
 Impulsa hacia la ACCIÓN
 PARADIGMA DE LA INVESTIGACIÓN – ACCIÓN → Método científico / Proceso sistemático

Es un instrumento que permite un análisis continuo sobre la realidad de una comunidad determinada y que permite tomar
decisiones según las necesidades presentes. Permite reconocer problemas, los recursos y su disponibilidad y las potencialidades
propias de la comunidad.

Aporta información real.

CARACTERÍSTICAS:

 Participativa: la comunidad debe ser parte activa del desarrollo.

 No parte de cero; aprovecha toda la información disponible para conocer la comunidad y sus necesidades.
 Permite conocer los problemas específicos y concretos.
 Facilita procesos de discusión, reflexión y consenso colectivo.

OBJETIVO:

 Conocer concretamente necesidades / vulnerabilidades de la comunidad.

 Establecer prioridades de los problemas o necesidades.
 Hacer que la comunidad tome conciencia de la diversidad de problemas.
 Proporcionar una base para elaborar un plan único de trabajo dirigido a la solución de necesidades comunitarias.
 Identificación de principales problemas y potencialidades de la comunidad.

¿QUIÉN VALORA EL DIAGNÓSTICO COMUNITARIO?

Lo valor la comunidad a través de la participación comunitaria.

 Resultado: Una radiografía de la comunidad nos genera un análisis de la situación de salud. Nunca etiquetas
diagnosticas

En el diagnóstico comunitario lo primero es establecer el objetivo. Es importante contextualizar las dimensiones que queremos
evaluar.

DIMENSIONES:

 Contexto sociodemográficos: natalidad, mortalidad, edad, empleo, culturas, nacionalidad, educación.

 Dimensión política – económica: coeficiente de Gini, principales actores y grupos, comercios, actividades productivas,
organización política y social, instituciones y programas que operan en la comunidad.

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NECESIDADES / RECURSOS:

Es necesario evaluar las necesidades que presenta la comunidad y los recursos con lo que cuenta. Es importante la participación
comunitaria.

HERRAMIENTAS:

Datos cuantitativos: ayudan a conocer las características de la comunidad.

 Retrospectivos: Fuentes de información y documentación existente como Censo / INE / IGN / Webs de Ayuntamientos,
CCAA…
 Prospectivos: estudios descriptivos

Técnicas cualitativas para conocer los problemas subyacentes de la comunidad: generan participación.

 Cartografía social
 Entrevista a informadores clave (profesores, alcaldes, médicos).
 Mapeo de activos
 Grupos focales / Grupos de discusión
 Observación participante

¿POR QUÉ HACER UN DIAGNÓSTICO COMUNITARIO?

1. Permite una mejor compresión y análisis de las situaciones que vive la comunidad.
2. Identifica necesidades y obstáculos que impiden su desarrollo como unidad social.
3. Proporciona elementos para establecer prioridades.
4. Sirve para planificar colectivamente actividades que permitan mejorar la situación actual.

Porque genera un PLAN DE ACCIÓN. Conociendo las necesidades de salud, podremos saber dónde actuar.

¿QUIÉN PUEDE PARTICIPAR?

Todas las personas que quieran.

 Vecinas y vecinos del barrio.

 Las asociaciones (de mayores, juveniles, de mujeres…).
 Los colegios, Centros de Salud, Hogares de mayores…
 Comerciantes de la zona.
 Personal técnico del Ayuntamiento

7. EVALUACIÓN
La evaluación es parte de TODO el proceso → EVALUACIÓN CONTINUA.

Para obtener información útil y descriptiva es preciso:

 Identificar
 Obtener
 Proporcionar

Esto permite que el diagnóstico comunitario sea dinámico.

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PRINCIPIOS PARA EVALUAR:

1. Participación
2. Utilización de diferentes métodos (cualitativos, cuantitativos, mixtos).
3. Creación de capacidad.
4. Adecuación a contextos complejos

TIPOS DE EVALUACIÓN:

 Formativa: durante el proceso.

 Del desarrollo: y análisis de sistemas complejos.
 Sumativa: evaluación final

Procesos
Resultados a corto plazo
Educación
Comunicación Resultados a largo plazo
Alfabetización
Movilización social Desarrollo comunitario Salud
Evaluación de capacidades Reorientación de servicios Bienestar
Abogacia Políticas públicas Equidad

Es importante entender la evaluación del diagnóstico como un proceso dinámico y evaluación de la propia participación
comunitaria.

Explorando, a la vez que se evalúa, la sostenibilidad de la sostenibilidad del diagnóstico como ente dinámica y agente de cambio.

La finalidad es conocer el contexto que nos rodea y la participación de todas las personas que forman la comunidad. También,
que todas y todos tengamos acceso de forma fácil y sencilla a la información

 Participación para la salud.

 Participación para ganar salud.

Lo más importante de todo es:

 La EQUIDAD y la PARTICIPACIÓN comunitaria son las claves y deben estar presentes desde el principio al fin del proceso,
desde la planificación hasta la evaluación