PATOLOGÍAS MAS RELEVANTES Y

FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR

MODULO 3/UNIDAD 2

EQUIPO DOCENTE
2022
IDEAS FUERZA
 1. Capacidad funcional máxima: es la que experimenta el paciente
durante la adultez. El envejecimiento biológico, social y/o emocional,
puede acelerar la pérdida de la capacidad.

 2. Cambios fisiológicos: proceso normal a medida que avanza en las

etapas de la vida. Estos pueden causar enfermedades o pérdida de la
funcionalidad. Identificarlas a tiempo, favorecen la resolución de estos.

 3. Autonomía: capacidad de realizar las ABVC (actividades básicas de la

vida cotidiana), de forma independiente. Las alteraciones como la
pérdida de la visión, audición, enfermedades cardiovasculares o
neurológicas, pueden hacer perder esta condición en el paciente
 1. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS
ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO

 El envejecimiento que comienza a experimentar el individuo desde que

alcanza su máxima capacidad funcional, es un proceso irreversible, en
donde las funciones fisiológicas de los órganos van disminuyendo,
abriendo paso a la posibilidad de aparecer enfermedades, exponiendo la
posibilidad de fragilidad de la persona.
 Es Universal: afecta a todas las personas
 Progresivo: lleva a una pérdida de la función
 Puede ser un proceso beneficioso o perjudicial, ya que depende de
factores de riesgo, genéticos, estilos de vida, etc
TIPOS DE ENVEJECIMIENTO

 Envejecimiento satisfactorio: anciano sano,

sin enfermedades ni discapacidades
 Envejecimiento patológico: anciano con
enfermedad crónica progresiva e
incapacitante
 Envejecimiento usual: ancianos con mayor
o menor grado de fragilidad y vulnerabilidad,
afectos de enfermedades crónicas sin o con
moderada repercusión funcional.
 CAMBIOS
BIOLÓGICOS DEL AM
 2.SEXUALIDAD EN EL ADULTO Y
ADULTO MAYOR

 “La sexualidad es el conjunto de las condiciones anatómicas,

fisiológicas y psicológicas que caracterizan a cada sexo. El término
también hace referencia al apetito sexual (como una propensión al
placer carnal) y al conjunto de los fenómenos emocionales y
conductuales vinculados al sexo.

 Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la sexualidad

humana abarca tanto las relaciones sexuales (el coito) como el erotismo,
la intimidad y el placer. La sexualidad es experimentada y expresada a
través de pensamientos, acciones, deseos y fantasías”.
 SALUD SEXUAL GERIÁTRICA

“La expresión psicológica de emociones y compromiso que requiere la

mayor cantidad y calidad de comunicación entre compañeros, en una
relación de confianza, amor, compartir y placer, con o sin coito" (Maslow).

Así en la vejez el concepto de sexualidad se basa fundamentalmente en una

optimización de la calidad de la relación, más que en la cantidad de ésta.
CAMBIOS BIOLÓGICOS DEL AM

 Dentro del proceso de envejecimiento se producen fisiológicamente

cambios tanto en el organismo como en estado mental del AM.

 Dichos cambios, que son normales, con el paso de los años predisponen a
una serie de eventos fisiopatológicos que llevan al adulto mayor a
presentar variadas enfermedades.
 COMPOSICIÓN CORPORAL

 ESTATURA

 El máximo de altura se alcanza a

los 30 – 40 años.
 A partir de este momento, la
estatura comienza a disminuir al
ritmo de 0.5 cm/año.
 ¿Cómo explicamos esto?
 COMPOSICIÓN CORPORAL

 PESO:
 Alcanza su máximo a los 50 años, luego disminuye .

 GRASA CORPORAL:
 Aumenta la grasa visceral, pero disminuye la grasa subcutánea
(hipodermis) cerca de un 20% en promedio.
PIEL Y FANÉREOS: SISTEMA TEGUMENTARIO

 ¿Qué son los fanéreos?

 ¿Qué ocurre con la piel y los fanéreos en el AM?

 Fotoenvejecimiento.
 La piel pierde grosor, disminuye el % de colágeno, de fibras elásticas y
de grasa.
 Con el tiempo se hace más delgada, más reseca, más transparente y se
vuelve menos elástica, arrugada y de tinte amarillento.
 PIEL Y FANÉREOS

 Hipotermia: debido a reducción de vasodilatación y

vasoconstricción
Posterior al cambio hormonal (menopausia y andropausia), las
personas pueden referir alteraciones como:
•Enrojecimiento en ciertas zonas de la cara
•Queratodermia, engrosamiento de palmas y plantas
•Liquen escleroso y atrófico, aparición de manchas blancas en
la zona genital.
 PIEL Y FANEREOS

 La disminución del contenido de agua y de las glándulas

sebáceas generan en las células basales, alteración en la
composición morfológica; aparecen pigmentación moteada y
lentigos solares
 PIEL Y FANÉREOS

 Los folículos pilosos se atrofian y

disminuyen su densidad (caída del
cabello)

 Se pierde la producción de pigmentos

por la disminución de los melanocitos
(aparición de canas)
 PIEL Y FANÉREOS

 Las uñas reducen su velocidad de

crecimiento, aumentan su grosor y se
vuelven opacas y más duras, llegando a
presentar onicogrifosis.

 Engrosamiento considerable en diversas

direcciones de la lámina ungueal,
produciéndose una deformación
completa de la uña, adquiriendo la
forma de un cuerno o garfio.
 PIEL Y FANÉREOS

 A los 90 años el 70% de los adultos

mayores presentan el llamado púrpura
senil.

 ¿Qué es el púrpura senil?

 Son manchas color violeta que aparecen
debido a la pérdida de capas de
protección de la piel lo que facilita la
ruptura de vasos sanguíneos.
 PIEL Y FANEREOS

 Aparición de NEVUS RUBI, producidas por ectasia

vascular. Esta es considerada como una lesión benigna, su
apariencia como lesiones de color roja, algunas pueden ser
aplanadas u otras levemente elevadas. Aparecen en cualquier
parte del cuerpo, pero preferentemente en la zona del tórax.
 PIEL Y FANEREOS

 Otra problemática que podemos observar es la presencia de

las úlceras o lesiones por presión. Esto es ocasionado por el
cambio en el contenido lipídico de la piel, favoreciendo que,
en ciertas zonas, las protuberancias óseas ejerzan una presión
que no tenga sustento de la piel, generando heridas
 SISTEMA OSTEMUSCULAR

 Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa

muscular (se acelera a > edad)

 El 81% de los pacientes por sobre los 65 años, tienen una o más
alteraciones de este sistema. Estas complicaciones afectan
mayoritariamente a las mujeres, que se asocian con el proceso de
la menopausia.

 En caso de una lesión la recuperación es mucho mas lenta.

 SISTEMA OSTEOMUSCULAR

 Hay disminución en la actividad

osteoblástica (sintetizadora de células
óseas), disminución de la masa ósea.

 Se produce osteoporosis (pérdida de la masa

ósea aumenta hueso esponjoso) típicamente
en caderas, fémures y vértebras.
 SISTEMA OSTEOMUSCULAR

 Pérdida de masa ósea

 Aumento de la curvatura de la columna
 Disminución estatura
 Alteración en la marcha
 Pérdida de elasticidad en las articulaciones
 Pérdida de fuerza muscular.
 SISTEMA OSTEOMUSCULAR

 Pérdida de piezas dentales

 Falta de aseo
 Caries
 Esto implica alteración en la nutrición.

 Fragilidad y tendencia a las fracturas

 SISTEMA OSTEOMUSCULAR

 Disminuye la densidad de los

cartílagos articulares.
 Se acentúan las enfermedades
osteomusculares (artrosis).
 Las articulaciones se vuelven
rígidas y muchas veces
dolorosas.
 Disminuye el rango articular.
 Con los problemas del sistema
osteomioarticular ocurre que:

 SE ALTERA LA MARCHA

¿QUE IMPLICARÍA ESTO?

Pérdida de equilibrio y aumento de las
caídas en el AM.
 SISTEMA NERVIOSO

Las funciones son extensas, pero las 3 principales son: la sensitiva, la integradora y
la motora.
 Sensorial: Percibe los cambios (estímulos) internos y externos con los receptores
u órganos receptivos. Los cambios incluyen una amplia gama de factores físicos
como la luz, presión o concentración de sustancias químicas disueltas.
 Integradora: Analiza la información sensorial y toma las decisiones apropiadas.
Se activa o modifica por la información que está almacenada y se recupera de la
memoria.
 Motora: Provoca respuestas de músculos o glándulas. El sistema nervioso puede
estimular músculos y glándulas para que actúen o inhibirlos.
 SISTEMA NERVIOSO

A medida que pasan los años, este sistema puede verse afectado por factores de riesgo
tales como:
 El propio envejecimiento
 Complicaciones de las enfermedades de base que sufra el individuo
 Uso de ciertos fármacos
 Malnutrición por exceso o déficit.
 Disminución de hormonas, déficit de vitaminas.
 Predisposición genética.
 Uso de drogas o alcohol o traumas, que hacen el escenario propicio para la
aparición de ciertas enfermedades.
 SISTEMA NERVIOSO
 El peso cerebral disminuye con la edad

 El flujo cerebral se reduce en un 20%.

 La mielina disminuye al igual que la densidad

de conexiones dendríticas enlenteciendo al
sistema.

 Existe una marcada muerte de neuronas

(alzheimer)

 Menor capacidad de remodelación cerebral

(neuroplasticidad)
 SISTEMA NERVIOSO

 La arquitectura del sueño se altera sobre

todo en la fase de sueño profundo
 Dificultad en conciliación del sueño
 Existe además despertar precoz
 Reducción del número de horas de sueño
 Disminución del efecto reparador del
mismo.
CUIDADOS DE AM CON DEMENCIA

 “Síndrome caracterizado por deterioro de la memoria y de otras

funciones cognitivas, demostrada mediante evaluación clínica y
neuropsicología, y que afecta las actividades funcionales de la vida
diaria” (Molinuevo, 2002).
 DEMENCIA

 Definición según el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos

mentales en USA (DSM-IV). Criterios:

1)Pérdida de la memoria y al menos una de las otras funciones cognitivas :

 Afasia: pérdida del lenguaje
 Apraxia: alteración en la ejecución de un acto motor previamente aprendido
 Agnosia: fallo en el reconocimiento de estímulos que no puede ser atribuido a
defectos sensoriales elementales, deterioro mental, trastornos atencionales
 Disfunción ejecutiva: alteración de autorregular la conducta.

2)Deterioro claro en el nivel de funcionamiento social u ocupacional (declinación

desde el nivel de funcionamiento previo)
DEMENCIA

 Otros síntomas que pueden aparecer en la demencia son: deterioro de la memoria

en el corto y largo plazo, alteración de conducta: laboral y social, no se asocia a
estados de inconsciencia.
 Esto no sólo afecta al individuo, sino a todo su entorno

 La enfermedad no aparece de un momento a otro, es importante educar a la

familia sobre las posibles señales de alertas: Incapacidad para aprender y retener
nueva información/ Dificultad para realizar tareas complejas/ Razonamiento
empobrecido/ Desorientación/ Déficit de lenguaje/ Disminución de los periodos
de atención/ Problemas psiquiátricos y de comportamiento /Discordancia entre lo
que afirma la familia y lo que dice el enfermo.
EXÁMENES ORIENTATIVOS DE DEMENCIA

 MMSE (Mini Mental del Folstein)

 Posteriormente, hay que realizar exámenes de sangre, como por ejemplo los
niveles de glicemia, pruebas tiroides, hemograma, pruebas hepáticas, función
renal, medición de ciertas vitaminas como la B12, PCR u otras que permitan
descartar que los síntomas se deban a otras patologías como por ejemplo una
infección.
 Además de esto se deben realizar exámenes de imágenes como escáner o TAC,
resonancia magnética, en donde se evidencie el daño en la morfología del
cerebro.
MINI MENTAL DE FOLSTEIN (MMSE)
CLASIFICACIÓN DEMENCIAS

 Corticales: Enfermedad de Alzheimer 50-70% Demencia Fronto-temporal

 Subcorticales: Demencia Vascular Enfermedades extrapiramidales (Parkinson,

Cuerpos de Lewy), Hidrocéfalo normotensivo (caídas, incontinencia),
Enfermedades Desmielinizante (Esclerosis múltiple)

 Mixtas Demencia Vascular:

a) Infecciones b) Metabólica
DIAGNÓSTICO
 Eminentemente clínico

 Alerta a síntomas iníciales

 Aplicar instrumentos de diagnóstico (Mini mental de Folstein para diagnóstico

inicial )

 Diagnóstico diferencial y etiológico

 Proceso patológico vs envejecimiento normal

Adulto mayor normal Adulto mayor
patológico
Olvidos De fragmentos o detalles de un
evento De la ocurrencia de un evento
Olvidos de tipo atencional Olvidos más
característicos no aumentan en frecuencia
Aumentan en frecuencia
Olvidos de palabras o nombres Ocasional
Frecuente
Capacidad de recordar información con
ayudas externas (índices, etc.) Sí
Progresivamente se va perdiendo
Capacidad deusar métodos mnemotécnicos
Sí Progresivamente se va perdiendo
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
 Más frecuente > de 60 años
 Su prevalencia se duplica cada 5 años después de los 60 años

 EDAD PREVALENCIA
 60-65 1%
 65-70 2%
 75-80 4%
 80-85 16%
 85 ymás 30-40%
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER

 Afecta a 15 millones de personas en el mundo

 Causa más frecuente de demencia
 Enfermedad degenerativa cerebral primaria
 Se inicia con trastornos amnésicos
 Curso netamente progresivo
 Vagabundeo nocturno
 Evolución: 6 a 12 años desde el diagnóstico Deterioro gradual y
progresivo (expectativa de vida 10 años aprox. Post diagnóstico)
ALZHEIMER

 Atrofia cerebral con placas neuríticas y degeneración neurofibrilar de la

corteza cerebral

Disminución de neurotransmisores:
 Acetilcolina
 Noradrenalina
 Serotonina
FACTORES DE RIESGO

 Hereditarios: 10% (inicio precoz)

 Esporádicos: 90% (inicio tardío)

HEREDITARIOS

 Inicio antes de los 55 años

 Asociado a mutaciones de cromosomas (21, 14, o 1)

 Un progenitor 3 veces, los dos 5 veces

ESPORÁDICOS

Comienzo más tardío

 Asociado a factores de riesgo:

 Edad avanzada
 Sexo femenino
 Bajo nivel educacional
 Antecedentes de TEC
FACTORES PROTECTORES

 Uso crónico de antiinflamatorios

 Uso de estrógenos post menopausia
 Antioxidantes (Vitamina E)
 Alto Nivel Educacional
MANIFESTACIONES DE LA EA: ETAPAS

 Etapa I:(1-3 años) Predomina trastornos de memoria. Desorientación

tiempo-espacio, descuidado, lenguaje vacío, cambios de personalidad,
alucinaciones, agitación, depresión.
 Etapa II: (2-10) Afasia, apraxia, indiferencia, intranquilidad psicomotora.
 Etapa III: (8-12 años) Enfermedad terminal. Deterioro cognitivo global.
SINTOMAS DE LA ULTIMA ETAPA

 Funciones intelectuales severamente deterioradas

 No reconoce a su familia ni a si mismo
 No puede comunicarse
 Lenguaje: ecolalia, palilalia
 Sistema motor: rigidez de extremidades, flexión
 Alteración de la deglución
 Incontinencia fecal y urinaria
 Pérdida de peso
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:

 Simplificar la comunicación oral

 Identificar y eliminar factores precipitantes de agitación y agresión
 Mantener una adecuada hidratación y nutrición
 Minimizar el uso de medicamentos
 Mantener un ambiente calmado y rutinario
 Ambiente seguro
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

 Manejo del déficit cognitivo: medicamentos inhibitorios de la

acetilcolinesterasa
 Donepezil, rivastigmina y galantamina
 Manejo de alteraciones conductuales: depresión, insomnio, vagabundeo y
delusiones y psicosis
 Uso de neurolépticos: haloperidol, risperidona, olanzapina y tioridacina
 Para tratamiento de agitación y agresividad: carbamazepina y acido
valproico
ENFERMEDAD DE PARKINSON

 La enfermedad de Parkinson se inicia generalmente en las personas entre

los 50 y 60 años, aunque se puede presentar en personas de menor edad;
es crónica y progresiva, causando una pérdida paulatina de la capacidad
física y mental, hasta llegar a la discapacidad total.

 Puede manifestarse con alteraciones musculares como la rigidez, pérdida

del equilibrio, movimientos involuntarios, descontrol en la salivación,
trastorno de la deglución, inexpresión facial, depresión y/o trastornos del
sueño.
ETIOLOGÍA

 La etiología de la enfermedad es desconocida, se asocia a factores

medioambientales, como consumo de agua no potable, uso de pesticidas.
Otros factores son infecciones a nivel cerebral, incidencia familiares o
tumores.

 Su aparición se asocia a una disminución de la disminución de

dopamina; neurotransmisor necesario para el funcionamiento
extrapiramidal: regulación de la posición corporal, permitir de los
movimientos voluntarios y sustentabilidad del cuerpo.
TRATAMIENTO

 El tratamiento en estos casos, son de tipo farmacológico, como el uso de

dopamina.
 Quirúrgico, con uso de estimulaciones profunda a nivel cerebral que
ayuden a controlar los síntomas.
 Terapéuticos, principalmente con guía nutricional y terapias kinésicas.
 ÓRGANOS SENSORIALES

 Oído y Audición.
 En el oído externo se produce acumulación de
cerumen que dificulta la audición.

 A nivel de OM se produce adelgazamiento de el

TÍMPANO y pérdida de su elasticidad así como
disminución de la eficiencia en la conducción del
sonido en los huesecillos; estos cambios provocan
pérdida de audición principalmente las tonalidades
bajas.
 ÓRGANOS SENSORIALES

 Ojo y Visión.
 La órbita pierde contenido
graso y produce efecto de ojos
hundidos.

 La laxitud de los párpados

pude provocar entropion o
ectropion.
 ÓRGANOS SENSORIALES

 Ojo y visión
 La córnea pierde transparencia y depósitos de lípidos producen el "arco
senil“ (trigl. y colest.)
 ÓRGANOS SENSORIALES

 Ojo y Visión
 La pupila reduce su diámetro y el iris disminuye la capacidad de
acomodación por fibrosis de sus elementos musculares.
 El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido (disminución
visión a distancias cortas) y frecuentemente aparecen cataratas.
 ÓRGANOS SENSORIALES

 Además…
 Disminuye la sensibilidad táctil
 Disminuye la agudeza visual (presbicia)
 Disminuye la agudeza auditiva (presbiacusia)
 Aparición de glaucoma (presión intraocular)
 Disminuye la sensibilidad de las papilas gustativas (pérdida de
quimiorreceptores para sabores)
 Disminuye la secreción salival
 Defectos en masticación y en la ingesta calórica.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

 Las problemáticas de este sistema, no sólo se deben a procesos propios

del envejecimiento; esto se suma a factores como, el sedentarismo, la
obesidad, el consumo de alcohol y tabaco y el estrés.

 En la etapa del adulto mayor, el deterioro del funcionamiento de este

sistema, puede causar enfermedades crónicas y graves para el paciente,
aumentando el ingreso intrahospitalario o en algunos casos, la muerte.
Un ejemplo de esto, es la insuficiencia cardiaca.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

 Engrosamiento de las paredes del VI,

por aumento de Resistencia Vascular
periférica (RVP). (cardiomegalia, hay
una hipertrofia de la célula
miocárdica) y aumento de presión
arterial.

 Aumento de fibrosis (rigidez) de las

válvulas. Pérdida de la
distensibilidad, producto de la muerte
de los miocitos y el reemplazo por
fibroblastos.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

 Acumulación de placas de ateroma

en paredes arteriales

 Rigidez pared arterial

 Disminuye la resistencia física.

 Aumento exponencial de
enfermedades cardiovasculares
SISTEMA CARDIOVASCULAR

 A nivel funcional, este corazón, tiene una pérdida en el número de las

células del nodo sinusal y sumado a una acumulación de tejido graso en
esta zona, genera un compromiso en nodo auriculoventricular, generando
trastornos en el ritmo cardiaco.

 Además de lo mencionado, el paciente puede experimentar problemas

como, disminución contráctil intrínseca, incremento del potencial de
acción, bloqueos o presbicardia.
ACV (ACCIDENTE CEREBROVASCULAR)
“Esto es la muerte repentina de las células del cerebro, como consecuencia de la
obstrucción (isquémico) o ruptura de una arteria (hemorrágico), que impide la
irrigación sanguínea al cerebro”

Síntomas:
• Problemas para hablar y comprender. Puedes tener confusión. Puedes arrastrar las
palabras o tener dificultad para comprender el habla.
• Parálisis o entumecimiento de la cara, los brazos o las piernas.
• Dificultades para ver con uno o ambos ojos.
• Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza intenso y repentino, que puede estar
acompañado de vómitos, mareos o estado alterado de conciencia, puede indicar que
estás padeciendo un accidente cerebrovascular.
• Problemas para caminar.
 FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida
 Sobrepeso u obesidad - Inactividad física- Episodios de consumo muy elevado
de alcohol
 Consumo de drogas ilegales, como cocaína y metanfetaminas

Factores de riesgo médicos

 PA mayor a 120/80 (mmHg)- Tabaquismo o exposición al humo de segunda
mano- Nivel de colesterol alto- Diabetes- Apnea obstructiva del sueño-
Enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca, defectos
cardíacos, infección cardíaca o ritmo cardíaco anormal
 Antecedentes personales o familiares de accidente cerebrovascular, ataque
cardíaco o accidente isquémico transitorio.
FACTORES DE RIESGO
Otros factores asociados a un riesgo más elevado de accidente
cerebrovascular son:
Edad: las personas de 55 años o más tienen un riesgo de accidente
cerebrovascular mayor que las personas más jóvenes.
Raza: los afroamericanos tienen mayor riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular que las personas de otras razas.
 Sexo: los hombres tienen mayor riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular que las mujeres. Por lo general, las mujeres sufren un
accidente cerebrovascular a mayor edad, y tienen menos probabilidades
de sobrevivir a un accidente cerebrovascular que los hombres.
 Hormonas: el uso de píldoras anticonceptivas o terapias hormonales
que contienen estrógeno, así como el aumento de los niveles de
estrógeno a causa del embarazo y del parto.
 LAS REPERCUSIONES DE LAS SECUELAS EN
EL ADULTO MAYOR
 Adulto mayor con ACV tiene déficits más severos y recuperación más
lenta
 Tiene más posibilidades de requerir asistencia en AVD (actividades de la
vida cotidiana) o institucionalización
 Mayor gravedad relacionada con status médico y funcional pre-ACV,
disfunciones múltiples, polifarmacia, severidad del infarto
 Comorbilidades que aumentan la discapacidad
 Adultos sobre 65 años tienen 3 veces más posibilidades de sufrir un ACV
en los próximos 10 años comparado con individuos más jóvenes
 La mortalidad es mayor sobre los 75 años
 Mayor número de ACV cardioembólicos que son más graves que los
infartos lacunares o aterotrombóticos
 SISTEMA RESPIRATORIO

 Rigidez caja torácica (aumento curvatura

columna y calcificación costillas
 Debilidad muscular
 Encorvamiento progresivo
 Disminución reflejo de la tos
 Aumentan secreciones bronquiales.
 Reducción del numero de alveolos
 SISTEMA RESPIRATORIO
 Asma: enfermedad de tipo crónica, en donde se inflaman los bronquios,
dificultando el paso de aire.

 Epoc: limitación en el flujo aéreo, por respuesta anormal inflamatoria de

los pulmones.

 Neumonía: la bacteria que provoca la mayoría de los casos de neumonía

es el neumococo, infección en la vía aérea. Acumulación de secreciones
purulentas en los alveolos. Cuadro complejo para el adulto mayor, ya que
puede ser el causante del aumento de las hospitalizaciones o muerte. Las
formas de que el paciente cursa esta enfermedad, pueden deberse a la
adquisión de la bacteria en la comunidad, por trastornos en la deglución
(aspirativa), asociados a apoyo ventilatorios invasivos o IAAS.
 SISTEMA RESPIRATORIO
 Las medidas que podemos realizar, desde el área de enfermería, es
educar al paciente o al cuidador sobre señales que pudiesen aparecer en
caso de tener un problema de índole respiratorio; tos durante las
comidas, dificultad para movilizar las secreciones, cambios en la
coloración de la piel, desorientaciones sicomotoras, trastornos urinarios o
inapetencia.
 SISTEMA GENITO URINARIO

 Cerca de un 50% de los nefrones desaparecen entre los 30 y 70 años

y la tasa de filtración glomerular decae en 8 ml/min cada 10 años
(normal 125 ml/min).
 El tejido renal reduce sus vasos sanguíneos y pierden su elasticidad
 Incontinencia Urinaria (laxitud de los tejidos en gral. > en mujeres)
 Poliuria, Disuria, Nicturia, Hematuria.
 Aumentan ITU.
 Varón agrandamiento de la próstata (cálculos)
 Líbido varía muy poco.
 SISTEMA GENITOURINARIO
 Insuficiencia renal aguda; disminución de la filtración.
 Incontinencia urinaria, incapacidad de controlar las micciones.
 Infecciones de la vejiga
 Cáncer del aparato urinario es más común en los ancianos (principalmente en la
próstata y vejiga).
 Mayor tendencia a la producción de cálculos. En el caso de los hombres, asociados a
la obstrucción prostática por crecimiento anormal de la glándula y en las mujeres:
descenso en la producción de estrógenos.
 Menor capacidad para reabsorber el sodio y por consiguiente se pierde mayor
cantidad de agua con predisposición a la deshidratación.
 Menor capacidad de excreción de urea con la tendencia a acumular esta sustancia
tóxica.
 Disminución moderada en la capacidad de concentración de la orina.
 Respuesta a las sobrecargas ácidas o básicas retrasadas y prolongadas
 PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RENAL EN EL
ADULTO MAYOR
 Incontinencias urinarias:
Pérdidas involuntarias de orina que ocasiona un problema higiénico, físico y
psicosocial. Puede estar asociado a factores como, la obesidad, infecciones
urinarias, la diabetes mellitus, demencia o largos prolongados de
encamamiento. Epidemiológicamente esta problemática, aparece en el 30% de
los adultos mayores, se asocia más al género femenino. Este agravamiento se
produce en caso de realizar fuerza, como por ejemplo al toser.
 Infecciones urinarias:
Colonización de microorganismos patógenos: bacterias, hongos o parásitos,
infección en cualquier parte del tracto urinario. Depende de la zona en la que se
alojen estos agentes patógenos, es que se pueden diagnosticar; tracto urinario
alto, pielonefritis. Tracto urinario bajo, cistitis, prostatitis o uretritis.
ITU (INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO)

Los factores de riesgos mayoritariamente a

las mujeres, pacientes encamados, uso de
catéteres urinarios, uso de dispositivos
absorbentes, deshidratación, incontinencia
rectal o miccional, diabetes mellitus.
El agente causal, en su mayoría de las
ocasiones es de origen bacteriano: E. COLI
Las manifestaciones clínicas: Molestias
abdominales, dolor lumbar, malestar general,
anorexia, astenia, delirium, de la orina:
hematuria, disuria, nicturia, espasmos,
vesicales, fiebre, hipotensión, apatía,
deterioro funcional, caídas, confusión,
postración.
PATOLOGÍAS SISTEMA RENAL

 Retención urinaria en el anciano:

Imposibilidad de vaciar el contenido vesical de forma adecuada y voluntaria.

Epidemiológicamente, esta problemática ocurre más frecuente, en los hombres.
Está asociado a: problemas en la anatomía; adenoma, adenocarcinoma de próstata,
prostatitis aguda, tumores vesicales y pélvicos, litiasis, estenosis y traumatismos
uretrales, vejiga neurógena, toxicidad por drogas o alcohol y FUNCIONAL: dolor,
retención postcirugía.

En estos casos, una medida para realizar el vaciamiento de la vejiga, es la

instalación de un catéter urinario, para realizar vaciamiento programado o de uso
permanente para el usuario. Esto es una indicación médica y debe ser instalado por
un profesional capacitado.
SONDA FOLEY O CUP
 SISTEMA DIGESTIVO

 Abarca desde la boca al recto

 Dificultad en la alimentación
 Pérdida de piezas dentarias
 Encogimiento de las encías: problemas con prótesis dentales
 Afecta proceso de masticación de los alimentos
 Limita la alimentación y hay restricción calórica
 Disminución de la masa muscular
 Decae la producción de saliva
 Disminución de las papilas gustativas
 SISTEMA DIGESTIVO
 Ocurre una disminución de los movimientos
peristálticos, por lo que se absorben menos
nutrientes
 Hígado enlentece la metabolización de sustancias
 > RGE y gastritis

 Disminución de secreción gástrica (HCl)

 Limita la absorción de Hierro y Vit B12

 Enlentecimiento del vaciamiento gástrico,

aumenta sensación de saciedad ( ingesta
calórica. Anorexia)
 SISTEMA DIGESTIVO

 Atrofia microvellosidades intestinales ( absorción alimentos)

 Malnutrición
 Estreñimiento crónico (polifarmacia y disminución motilidad intestinal).
 SISTEMA INMUNE

 La inmunidad del anciano presenta

cambios que se traducirán en efectos
clínicos mediados por su respuesta frente
a los agentes infecciosos.

 Estos cambios se traducen en un aumento

de la tasa de infecciones, alteraciones
autoinmunes diversas e incapacidad de
ejercer control adecuado de clones
celulares malignos.
 CONCLUSIONES

 La etapa final del adulto mayor está sometida a varios cambios que
afectan al individuo. Esto puede repercutir de forma importante en su
diario vivir.
 Lo importante, es realizar un buen tamizaje de las patologías que
aparecen en esta etapa y fomentar la promoción y prevención de salud,
para evitar que esto genere la pérdida de la independencia del paciente.
 La forma de realizar una intervención de acorde a la situación a la que se
encuentre el paciente, estaba basada a estar atentos a los primeros
cambios que podemos evidenciar; enseñar y fomentar educación del
autocuidado, permiten una etapa satisfactoria.
MUCHAS
GRACIAS.