BLEFAROPLASTIA

Presentado por:
Natalia Arias Castaño.
Laura Valeria Correa Bermeo.
Cristian Javier Cotacio Narvaez.
Gabriela Noreña Silva.
Lesli Daniela Palacios Fernandez.
 Anatomía de los párpados
1 2

¿Qué son los párpados?

Son pliegues cutáneos movibles, constituidos por: Tenemos 4 párpados:
Piel. 2 párpados superiores.
Músculo. 2 párpados inferiores.
Tejido fibroso
Mucosa.

:Lámina o lamela posterior

Lámina o lamela anterior Cada uno de los -Conjuntiva
-Piel parpados está formado -Tarso
-Músculo orbicular por 2 láminas o lamelas -Aponeurosis del músculo
elevador o fascia capsulo-
palpebral.
 ANATOMÍA DE LOS PÁRPADOS 1

Figura 1 Figura 2

IRRIGACIÓN DRENAJE VENOSO

Anastomosis de la Arteria carótida interna y de
las ramas de la arteria oftálmica, Vena facial
Anastomosis de la Arteria carótida externa y las ramas Vena oftálmica
arteriales faciales, maxilares internas y temporales Vena temporal
superficiales
 ANATOMÍA DE LOS PÁRPADOS 1

DRENAJE LINFÁTICO INERVACIÓN

Ganglios linfáticos peri auricular Ramas del nervio Trigémino
(Quinto par craneal)
Ganglios linfáticos cervicales profundos Rama Oftálmico
Ganglios linfáticos sub – mandibulares Rama maxilar
 BLEFAROPLASTIA 1

BLEFARO: Tejido que recubre el ojo (párpado)

PLASTIA: procedimiento quirúrgico mediante el cual se modifica la forma
de una estructura deformada

¿QUÉ ES?
La blefaroplastia es un procedimiento
quirúrgico que busca modificar los
párpados.
Figura 3
 TIPOS DE BLEFAROPLASTIA
1

Blefaroplastia del párpado superior. Blefaroplastia del párpado inferior.

Técnica Transcutánea Técnica Transcutánea
Técnica Transconjuntival
 OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Blefaroplástia 1

Restaurar la estética palpebral

superior e inferior.
-Mejorar la apariencia de la mirada.
Figura 4 -Rejuvenecer los párpados.

Restaurar la función palpebral

superior e inferior.
-Proteger la salud ocular.
 EXÁMENES 1

PRE-OPERATORIO

VALORACIÓN VALORACIÓN
OFTALMOLÓGICA ANESTÉSICA
Agudeza visual. Cierre. Electrocardiograma.
Presión intraocular. simetría palpebral. Radiografiá de tórax.
Función lagrimal. Campo visual periférico. Exámenes generales.
1

BLEFAROPLASTIA
DEL PÁRPADO
SUPERIOR SEPTUM
ORBICULAR ORBITARIO

GRASA PREAPONEUROTICA
ORBICULAR PRESEPTAL

Figura 5.
 INDICACIONES 1

BLEFAROACALASIA BLEFAROPTOSIS
Figura 6. Figura 8.

BOLSAS O FLACIDÉZ EN LOS DEHISCENCIA DE LA APONEUROSIS

PÁRPADOS SUPERIORES. DEL ELEVADOR DEL PÁRPADO.

Figura 7.
Figura 9.

PROLAPSO DE LA
GRASA ORBITARIA.
Figura 10.
 CONTRAINDICACIONES 3

Hay que tener en cuenta ciertas contraindicaciones que impidan realizar la cirugía o
que conlleven más riesgos a la misma:

Glaucoma. Hipertensión. El embarazo. Alteraciones problemas de

de tiroides. cicatrización.

falta de humedad en el área Infección activa. problemas de Desprendimiento

ocular o falta de lagrimeo. coagulación sanguínea. de retina.
 INSTRUMENTAL ESPECÍFICO 1

PINZA PUNTO 12 TIJERA WESTCOTT TIJERA

Figura 15
CURVA PUNTA ROMA WESTCOTT CURVA
Figura 17. Figura 18.

DISECCIÓN
SIN GARRA
Figura 16.

MOSQUITO CURVA MOSQUITO RECTO

DISECCIÓN
CON GARRA Figura 20.
Figura 21.

Figura 19.
 INSTRUMENTAL ESPECÍFICO 1

PORTA-AGUJAS DE COMPAS DE SEPARADOR DE

CASTROVIEJO CASTROVIEJO DESMARRES
Figura 22. Figura 23. Figura 24.

PLACA DE
ENERGIA
JAEGER
BIPOLAR Figura 25. Figura 26.
 1

TÉCNICA
QUIRÚRGICA
BLEFAROPLASTIA
TRASNSCUTÁNEA
SUPERIOR

Figura 27.
 PROTOCOLO DE ALISTAMIENTO
EQUIPO ROPA
INSUMOS
Paquete de ropa general.
Equipo de plástica.
Sábana auxiliar. Guantes estériles
Azul de metileno
SUTURAS Aplicador con punta fina
Marcador estéril
SUTURA 1 Cierre de la herida
SSN
Material de sutura: No absorbible monofilamento. Gasas estériles
Nylon o prolipropileno. Anestésico local (lidocaína 2% + epinefrina)
Calibre: 6-0 Jeringa 3cc - 5cc
Tipo de aguja: Cortante 3/8 círculo Aguja hipodérmica 23g
Tamaño aguja: 11mm 13mm HB# 15
SUTURA 2 Cierre del Septum orbitario Electrobisturí
Material de sutura: Absorbible multifilamento. Punta fina del electrobisturí
Vicryl Lija
Calibre: 5-0 Micropore
Tipo de aguja: Redonda 1/2 círculo
Tamaño aguja: 17mm
 TÉCNICA QUIRÚRGICA 1

PRE-OPERATORIO: También puede realizarse intraoperatorio

Se evalúa el exceso de piel en el párpado superior.

Se pide al paciente cerrar los ojos
Se realiza un pellizco en el párpado para conocer el exceso de piel

Se pinta o se dimensiona la incisión con azul de metileno y aplicador con punta fina.
Forma: S itálica
Punto de inicio: Canto interno o canto medial
Punto de fin: Canto externo o canto lateral

Canto
externo Canto
interno
ANESTESIA:
Leve sedación + anestesia local.+ común
General + anestesia local. — común
POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito supino.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA: Gasa + isodine solución.
VESTIDA DEL PACIENTE: Turbante.
CONTEO INICIAL

Infiltración con Lidocaína al 2% + Epinefrina

Colocación de lente de contacto para proteger la córnea
(opcional)
Incisión en piel:
MB#3 HB#15
Electrobisturí + punta fina.
Figura 27.
Resección de la piel y de una porción del músculo orbicular (si es necesario),
evitando lesionar la aponeurosis del músculo elevador del párpado superior.

Figura 27.

Resección del TCS o bolsas de grasa orbitaria:

Exponer TCS: se realiza disección del Septum orbitario
Valoración de la cantidad de TCS: se realiza suave presión sobre el globo ocular
Se pinzan las bolsas de grasa en la base con mosquito curvas y se seccionan con electrobusturí.

Figura 27.
Revisar hemostasia.
Material de sutura: Absorbible multifilamento.
Cierre del Septum orbitario: Calibre: 5-0
Opcional - no es muy común Tipo de aguja: Redonda 1/2 círculo vicryl
Tamaño aguja: 17mm

Cierre de la herida:
-Primer punto en el canto externo o canto lateral. (opcional)
3 OPCIONES SUTURAR
Material de sutura: No absorbible monofilamento.
-Sutura discontinua simple. Calibre: 6-0
-Sutura continua simple. Tipo de aguja: Cortante 3/8 círculo Nylon o prolene
-Sutura intradérmica. Tamaño aguja: 11mm 13mm
Sutura de nasal a temporal
No hacen nudos para no dejar el párpado tenso

Figura 27.
 Curación de la herida:
-Gasa húmeda.
-Gasa seca.
-Pomada ocular(antibiotico+antiinflamatorio).
-Micropore: Se cortan pequeños cuadros y se cubren
con una tira delgada.

Figura 28.
BLEFAROPLASTIA
DEL PÁRPADO
INFERIOR
1
 INDICACIONES 1

LAGOFTALMOS
ENTROPIÓN.
PARALÍTICO.
Figura 11. Figura 13.

BOLSAS O FLACIDÉZ EN LOS PROLAPSO DE LA

PÁRPADOS INFERIORES. GRASA ORBITARIA

Figura 12. Figura 14.

HIPERTROFIA
MUSCULAR.

Figura 15.
 CONTRAINDICACIONES 3

Hay que tener en cuenta ciertas contraindicaciones que impidan realizar la cirugía o
que conlleven más riesgos a la misma:

Glaucoma. Hipertensión. El embarazo. Alteraciones problemas de

de tiroides. cicatrización.

falta de humedad en el área Infección activa. problemas de Desprendimiento

ocular o falta de lagrimeo. coagulación sanguínea. de retina.
 TÉCNICA
QUIRÚRGICA
BLEFAROPLASTIA
TRANSCUTÁNEA
INFERIOR1 2

Figura 27.
 PROTOCOLO DE ALISTAMIENTO
SUTURAS
SUTURA 1 Cierre de la herida INSUMOS
Material de sutura: No absorbible monofilamento.
Nylon o prolipropileno. Guantes estériles
Calibre: 6-0 Azul de metileno
Tipo de aguja: Cortante 3/8 círculo
Tamaño aguja: 13mm
EQUIPO Aplicador con punta fina
Marcador estéril
SUTURA 2 Cierre del Septum orbitario Equipo de plástica. SSN
Material de sutura: Absorbible multifilamento.
Vicryl Gasas estériles
Calibre: 5-0 ROPA Anestésico local (lidocaína 2% + epinefrina)
Tipo de aguja: Redonda 1/2 círculo Jeringa 3cc - 5cc
Tamaño aguja: 17mm Paquete de ropa general. Aguja hipodérmica 23g
SUTURA 3 Punto de reparo Sábana auxiliar. HB# 15
Material de sutura: No Absorbible multifilamento.
Electrobisturí
Seda Punta fina del electrobisturí
Calibre: 6-0 Lija
Tipo de aguja: Redonda 1/2 círculo Apósitos
Tamaño aguja: 17 mm
 TÉCNICA QUIRÚRGICA 1 2

PRE-OPERATORIO: También puede realizarse intraoperatorio

Se evalúa el exceso de piel en el párpado inferior.

Se pide al paciente que mire hacia arriba y hacia los costados

Se pintan o se dimensiona la incisión con azul de metileno y aplicador con punta fina.
ANESTESIA:
Leve sedación + anestesia local.
General + anestesia local
POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito supino.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA: Gasa + isodine solución.
VESTIDA DEL PACIENTE: Turbante.
CONTEO INICIAL
Infiltración con Lidocaína al 2% + Epinefrina

Incisión horizontal en piel :

MB#3 HB#15
Electrobisturí + punta fina.
2mm por debajo del canto del ojo

Se realiza disección con tijera de westcott hasta

llegar al músculo orbicular, este se secciona.
Figura 27.

Se coloca un punto en el borde libre de las pertañas inferiores que se repara con
pinza mosquito, y se evierte la porción superior del párpado inferior, para mejorar
la exposición del campo quirúrgico
Material de sutura: No absorbible multifilamento.
Calibre: 5-0
Tipo de aguja: Redonda 1/2 círculo Seda
Tamaño aguja: 17mm
Se controla hemostasia con bipolar o con electrobisturí con punta fina protegida
Resección del TCS o bolsas de grasa orbitaria:
Exponer TCS: se realiza disección del Septum orbitario
Valoración de la cantidad de TCS: se realiza suave presión sobre el globo ocular
Se pinzan las bolsas de grasa en la base con mosquito curvas y se seccionan con electrobusturí.

Figura 27.
Cierre del Septum orbitario: Material de sutura: Absorbible multifilamento.
(opcional) Calibre: 5-0
Tipo de aguja: Redonda 1/2 círculo vicryl
Tamaño aguja: 17mm

Se retira el punto que mantiene evertida la porción superior del párpado inferior.

Figura 27.
 Se evalúa la cantidad de piel y músculo orbicular a resecar; ubicando el colgajo
músculo cutáneo en posición lateral y superior, se reseca la porción sobrante

Se realiza un punto con seda para anclar el periostio al canto externo del
colgajo musculocutáneo; de esta manera se previene el ectropión

Figura 27. Ectropión

Cierre de la herida:
3 OPCIONES SUTURAR
Material de sutura: No absorbible monofilamento.
-Sutura discontinua simple. Calibre: 6-0
-Sutura continua simple. Tipo de aguja: Cortante 3/8 círculo Nylon o prolene
-Sutura intradérmica. Tamaño aguja: 11mm

No hacen nudos para no dejar el párpado tenso

Curación de la herida:
-Gasa húmeda.
-Gasa seca.
-Pomada ocular(antibiotico+antiinflamatorio).
-Micropore: Se cortan pequeños cuadros y se cubren con una tira delgada.
 INDICADA CUANDO:
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
No hay exceso de piel, solo se
necesita retirar bolsas de grasa BLEFAROPLASTIA
TRANSCONJUNTIVAL
1
INCISIÓN: conjuntiva (párpado inferior)
Técnica ideal NO DEJA CICATRIZ VISIBLE
 POST-OPERATORIO
1

ANTIBIÓTICOS RETIRADA DE
2 SEMANAS
Y PUNTOS
DE REPOSO
ANALGÉSICOS 7-10 DÍAS

CURACIONES CRIOTERAPIA
 COMPLICACIONES 1

INFECCIONES Epífora Diplopía Epicantus

Hematomas Lagoftalmos Hemorragias Amaurosis

Ojos secos e irritados Dehiscencia de sutura

 BIBLIOGRAFÍAS

1. Ortiz Z. Protocolo quirúrgico de Enfermería en la blefaroplastia. [Trabajo fin de Máster]. España.

Universidad de Valladolid; 2022. Recuperado a partir de:
https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/54914/TFM-H587.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
2. Oviedo CM, Lowy A, Lasso JM. Blefaroplastia. España. Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. Capítulo 12. Recuperado a partir de:
https://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/152%20-%20BLEFAROPLASTIA.pdf
3. Sanmiguel J. Blefaroplastia: Contraindicaciones y riesgos. [Internet]. Dr. Sanmiguel. 2022. [Citado
5 de noviembre de 2023]. Recuperado a partir de:
https://www.drsanmiguel.com/blefaroplastia-contraindicaciones-y-riesgos/
 BIBLIOGRAFÍAS DE IMÁGENES

Figura 1: https://es.slideshare.net/AlanWalker1987/anatomia-del-parpado-64984580
Figura 2: https://es.slideshare.net/FidelGarcaRivera/anatomia-orbita-via-lagrimal-y-parpadopptx
Figura 3: https://clinicasagrario.com/blefaroplastia/
Figura 4: https://cmcper.org/wp-content/uploads/2019/12/mujer-post-cirugia-plastica-scaled.jpg
Figura 5: https://sociedadoftalmologicademadrid.com/revistas/revista-2012/m2012-08.html
Figura 6: https://blefaroplastiaweb.com/eliminar-las-patas-gallo/
Figura 7: https://ivance.net/tag/bolsas-en-los-ojos/
Figura 8: https://emergency-live.com/es/salud-y-la-seguridad/blefaroptosis-llegar-a-conocer-el-párpado-caído/
Figura 9:
https://www.oftalmoseo.com/documentacion/MR2010/Capítulo_15%20Abordaje%20diagnóstico%20de%20la%20ptosis%20palpebral%20
superior.pdf
Figura 10: http://www.angelarteaga.es/es/galeria-det.php?pag=2&p=6
Figura 11: https://www.clinicabaviera.com/entropion
Figura 12: https://www.aarp.org/espanol/salud/enfermedades-y-tratamientos/info-2019/cirugia-de-parpados-blefaroplastia.html
 BIBLIOGRAFÍAS DE IMÁGENES

Figura 13: https://www.martinezdecarneros.com/lagoftalmos

Figura 14: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922015000100005
Figura 15: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912003000800004
Figura 16: https://universitasmedicalstore.com/producto/pinza-de-diseccion-sin-garra-14-cm/
Figura 17: https://medicalmix.com/productos/instrumental-quirurgico/tijeras/tijera-tenotomia-estilo-wescott-punta-roma/?p=5125
Figura 18: https://medicalmix.com/productos/instrumental-quirurgico/tijeras/tijera-tenotomia-westcott-curva-roma-standard-
derecha/?p=1087
Figura 19: https://instrumentalia.com.co/medicina/15441-pinza-de-diseccion-estandar-con-garra-2-x-3-dientes-cat-1014014-
dimeda-se-usa-en-cirugia.html
Figura 20: https://www.tudental.com/instrumental/604-pinza-mosquito-curva.html
Figura 21: https://servielectromedica.com/producto/pinza-mosquito-recta-yo-curva-hemostatica/
Figura 22: https://www.orthoprofessional.com/product/porta-agujas-castro-viejo-140mm-marca-medesy/
Figura 23: https://www.france-biomedical-confort.com/nos-produits/chirurgie-et-bloc-operatoire/instruments-medico-
chirurgicaux/compas-de-castroviejo-85-cm-holtex/
 BIBLIOGRAFÍAS DE IMÁGENES

Figura 24: https://www.dhmaterialmedico.com/separador-desmarres-varias-medidas

Figura 26: https://oftalmica.com/producto/placa-de-jaeger/
Figura 27: file:///C:/Users/user/Downloads/TFM-H587%20(1).pdf
Figura 28: https://doctorantolin.com/blefaroplastia-cicatriz-cuidados/
MUCHAS
GRACIAS