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COLESTEATOMA u OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMATOSA

¿QUÉ ES?

Es un tumor perlado del oído medio, se localiza comúnmente en la pared externa


del ático, el antro mastoideo y cuadrante posterior.
El colesteatoma tiene un crecimiento independiente puede aparecer unilateral o
bilateral, provoca complicaciones serias en oído medio o de vecindad (oído
interno, mastoides). (1)(2)(3)(8)
Clasificación:
Colesteatoma congénito. –El colesteatoma congénito es una patología
infrecuente, son de aquéllos de origen ectodérmico originado a partir de
inclusiones de restos epiteliales del periodo embrionario se desarrolla detrás de
la membrana timpánica no presenta otorrea y perforación timpánica.

Colesteatoma adquirido: aparece como una complicación de la otitis media


crónica
 Colesteatoma primario. – Se produce un tabicamiento en el ático, con lo
que se crea una cavidad cerrada y un vacío subsiguiente. Posteriormente,
una invaginación en la PORCION FLACCIDA dentro del cual se produce
el colesteatoma, dando como resultado de la retracción de la porción
fláccida de la membrana timpánica. Esta retracción puede ser provocada
por la presión negativa en el oído medio.
 Colesteatoma secundario. - Es el que con más frecuencia se observa en
la clínica. Bezold, sostiene que el epitelio pavimentado estratificado del
conducto auditivo externo, pasa al oído medio a través de una
PERFORACION MARGINAL, epidermizando las paredes de la caja y
sustituyendo su epitelio cilíndrico para formar el colesteatoma, que
lesionan la mucosa de la caja dando lugar al desarrollo del colesteatoma
sobre la membrana timpánica. Aparece por tanto en el cuadrante póstero-
superior y se extiende hacia antro, mastoides, ático y oído medio. (4)(5)(7)

Causa
 Perforación marginal
 Destrucción del marco timpanal.
 Hipoacusias conductivas progresiva. (3)(6)(7)
Síntomas
 Otorrea con olor fétido
 Sensación de tapado
Tratamiento
 Remoción quirúrgica mediante una mastoidectomia simple o radical.

CARACTERISTICAS AUDIOLOGICAS
Caso. - Paciente de 10 años, del sexo masculino, que ingreso al servicio de
otorrinolaringología. Presenta un cuadro clínico; mostro otorrea fétida en ambos
oídos y parálisis facial periférica izquierda, no se encontró otalgia vértigo y
nistagmus, ni dolor espontáneo o presión en la región de la mastoides.
La otomicroscopia evidencio un COLESTEATOMA en el conducto auditivo
externo, oído izquierdo osteítis de la pared posterior del (CAE), perforación
epitimpanica posterior marginal en su audiometría tonal se observa una
HIPOACUSIA CONDUCTIVA BILATERAL SEVERA (9).
CARACTERISTICAS AUDIOLOGICAS:
1.-Audiometría
2.- Acumetría

 RINNER. - R (-) El paciente escucha más por V: O que por V: A


 WEBER audiométrico. - es indiferente con predominio a lado izquierdo.
 SCHAWABACH. - Alargado porque es una hipoacusia conductiva

3.-Logoaudiometria. - La inteligibilidad del habla se encuentra generalmente


dentro de los límites normales, llega al 100% en dos pasos presentando una
curva de tipo 2.

4.- Timpanometria

 colesteatoma produce presión sobre la cadena oscicular, el


timpanograma puede mostrar un patrón de fijación (As).
 si el seudo tumor envuelve la cadena oscicular, el timpanograma
será tipo B. (7)
BIBLIOGRAFIA
1.- Vicente Diamante.Otoriinolaringologia y Afecciones conexas. El ateneo;
sección 1,pag. 85.
2.- J. Poch Broto. Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial. Buenos Aires,
Madrid: Medica Panamericana;2005. Capítulo 6, colesteatoma; pág. 59.
3.- Carlos López Azanza, Carlos Sánchez Herrero, Luis Ángel Vallejo Valdezate.
COLESTEATOMA CONGÉNITO Y PRIMARIO.seorl pcf; 2019; Disponible
desde: http//www.gogle/PDF libro virtual de formación en ORL.
4.- Dr. Manuel Villar S. Otorrinolaringología. Habana Cuba;2 edición: Ciencias
Médicas;2004; pag.113-114.
5.- Thompson, Valentín, Bertelli, Jose,Zubizarreta.Compendio de
otorrinolaringología. Buenos Aires;4 edición: el ateneo; 1977. Capítulo 5,
colesteatoma; pág. 51.
6.- Enrique Salesa B. Enrique Perello S. Alfredo Bonavida E. Tratado de
Audiología. Bacelona: 2 edición: El sevier masson.
7.- Olga Gómez Gómez. Audiologia Basica: Bogota: Universodad Nacional de
Colombia Facultad de Medicina; 2006. Capítulo 4. Colesteatoma; pag. 74
8.- Enrique Salesa B. Enrique Perello S. Alfredo Bonavida E.Tratado de
audiología. E spaña. Masson:2005.Capitulo 3.otitis media crónica
colesteatomasa; pag. 51.
9.- Dr. Maria del Carmen Hernandez C. IMPORTANCIA DE LA EVALUACION
CLINICO – IMAGINOLOGIA EN EL DIAGNOSTICO DEL COLESTEATOMA
PRESENTACION DE DOS CASOS, Revista Cubana de Pediatria.vol: 80 de
habana 2008. <en
línea>http://scielo.sid.cu/scielo.php?script=sci_arttex&pid=SOO34-
75312008000100011. <consulta: 27-3-19>.