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Ley 3280 de 2018 Ruta maternoperinatal

AtenciónCentrada en la mujer
Busca incluir familiasociedady Comunidad
mujerescondeseoobstétrico a menosde 1año

intervencionescolectiva Cuidados enredesdeapoyo

2 Educación y Comunicación Imaoransarnarania

am
entremenores Seanlastasasdemorbimorbilidad hablamejordeldesarrollodeun país

Intervenciones individuales
1 atenciónpreconcepcional countificarRiesgos DXoportuno planificación Busca la planeacióndelagestación
HistoriaClínicaCompleta
paradinicos
AgsVHB antigenoSuperficie parahepatitisB
cu

Memo
Í
clasificación
tange Diabetes
Hemograma Descartaranemias
Hemoparasito I enolemicas
Rubéola Varicela
IgGtoxoplasma
Urocultivo
VIA
Micronutrientes
Acfotico0,4mg 1mgpresentaciónnacional prevenirdefectostuboneural
4mg día preconcepcional hastasemana12
al menos 3mesesprevios a la gestación
PlandeCuidados
parto preterminoprevio
Enf tromboembolicaVenosa
Cesarea previa esperar18meses paraproxima gestación
abortosprevios evaluación anatómica seguidos
muertefetalprevia
periodointergenesicomenor de18meses
incompatibilidad Rh
preeclampsia
antecedente RNcon BPN Bajopeso alnacer
antecedente hemorrágico
antecedente depresión postparto
Realizarpreguntas si algunaes afirmativainformar Remitir

Establecer cita seguimiento 20 min parainterpretar Resultados

 Control y Seguimiento
Diabetes Mellitus tratamiento decontrol
meta H glicosilada 6,5

Enftiroidea Notamizaje amenosqueexistanfactoresderiesgo

Epilepsia Suspendertratamiento almenos 6meses antesde lagestación

de no serposiblecambiar medicamento a Carbamazepina levitiracetam Acfotico
Hipertensión Remisión a Cardiovascular
Descartar Comorbilidades
Definirtratamiento Suspender IECAS ARAIDiuréticos
Reemplazar metil
por alfa dopa Ónifeolipino
ArtritisReumatoide mejoraSíntomas en elembarazo pauperriopueden empeorar
LES acelera patologías agudización

Susp Ciclofosfamida teratogenia

Reemplazarcon Cloroquina

Enf RenalCronica 4 agudización

trombofilia Nousarmétodoshormonales
Warfarina heparinas deBajopesomolecular

Infertilidad no lograrembarazo después de 12mesesomás deRelaciones sexuales no protegidas

DXSeda en la consultapreconcepcional
Ss histerosalpingografia t espermograma
El tio no hace partedela consultapreconcepcional

Interrupción VoluntariadelEmbarazo
Sedesuca peroes derechofundamental enColombia Sentencia 355de2006
la informacióndebeserentregadaenelprimercontacto
Si nohaytalentohumano Remitir
El procedimiento no debe desdiascalendario nodilataciones
p ostergarsemás

no dependedeunadenuncia encasosdeviolencia Sexual Urgenciamedica

Es independiente al tiempotranscurrido

Etapas
1 Valoraciónintegral
2 Asesora GarantizandoSiempreautonomíadelamujer
IVEfarmacología nofarmacología
Mifepristona misoprostol

ni mifepristona

jiji l semana
la
inducciónde asistolia previoal procedimiento
cloruro depotasio
Ing intraamniotica óintrafetaldedigoxina
Procedimientos posteriores a Semana20 Seguimiento Obligatorio
Atención en el cuidado prenatal

1 Vigilar laevolucióndelproceso de la gestación

Establecer planintegral de cuidadoprenatal y atencióndelparto

3 Ofrecerinformación a lagestante 1 asesorarsobreopcionesduranteelembarazo
2 Valorar el estadodesaluddela gestante
talentohumano Integral 3 Identificar factoresprotectores RiesgoBiologicopsicosociales
4 detectar tempranamente alteraciones
1raConsulta 3040min Brindarinforman enga
Controles 20 min 6 Establecer planintegraldeCuidado

antesdelaSemana 36 Mensuales
Semana36 yo paga y ya

Edad gestacional Ecografía antesde la semana 16

Tamizaje Crt
2dotrimestre DBP
tardía Circunf Cefálica
Valoración psicosocial

Escalaherrerayhurtado Recomendada en laLey

tomar medidas antropometrías

Realizarseguimiento delpeso
evaluación ginecologica

Laboratorios Ecografías Solo 2

Iseguiiiencada
inenarastreponemiensimis

nastasminensuar

cromosomopatias

inigtolonia

1ertrimestre solotrimestre 3ertrimestre 1ertrimestre 2dotrimestre 3ertrimestre

 Valoración del Riesgo materno

PlandeCuidados
formulaciónde micronutrientes Vacunación
Acfotico hastasemana12 toroidetetánicodeladulto
0,4mg dia influenza estacional Sem14
tetanusdifteria tos
y ferinaSento
Calcio 1200mgdia 600mg 2 tabletas
a partirsemana14 Lriesgodepreeclampsia

Hierro Rutinarioentodaslasmujeres
Nonecesario cingloll

Preeclampsia TA 140190
enLocaciones separadas por almenos 4hrs Px deberaserllevadade
inmediato a
arg paraevitar
TA e 1601110 afectacióndeOrganoBlanco
En una solatoma Seguimiento

Plandeparto
confirmar presentaciónfetal maniobras deLeopold 37 41 Semanases
signos para reconocer el iniciodel trabajodeparto normal
fechaprobabledelparto
para
parto
Cuidados del Reciénnacido
Cuidadospostnatal
es

Control prenatal de Seguimiento

Recomendaciones I Riesgodepreeclampsia
administración oral de 75 a 100mg deaspirina todos los días a partirdela Semana 12 hastael
dia delparto a mujeres conRiesgo depreeclampsia Las cualesson
1 antecedentede trastornohipertensivo delEmbarazo en Embarazos previos
2 Enfermedad renalCronica
3 Enfermedad autoinmune Lupus Sx antifosfolípido
4 DM1 ÓDM2
5 Hipertensión Cronica Instrumentos
CarnématernoconVariablesdel
CLAP
Riesgo moderado debe cumplir 1 Criterios Escalaherrerayhurtado
altoRiesgoBio
social 23punto
s Primer embarazo
2 40años o más monogramadeAtalah pesomaterno
3 Intervalo intergenesico mayor a 10años chilena
4 INC I 35 kg m en la primeraVisita
s Antecedentes de preeclampsia
6 Embarazomultiple
Curso preparación paralamaternidad y paternidad Pag274
Promoción de la alimentación Pag 279
ynutrición
Atención desaludBucal 2 controles evaluación integral
para
Complicación molar ProcesoSeptico

Atención del parto

Brindaracompañamiento
1 admisiónde la gestante entrabajodeparto
2 atencióndelprimerperiododel parto
3 atención delexpulsivo
4 atención del alumbramiento

Tener en cuenta
H Clínica
Examenfísico _TamizajedeDepresiónpostparto
evaluaciónginecológica
Laboratorios
PRT descartarinfvertical
RA 1
VIH Borramiento Cervical sos
66 Dilataciónde 4am
HB ATO Dinamicauterinaregular
g µ 3 s contracciones en 10min conduraciónde30 a60seg

La materna puedeelegirsu acompañante d ansiedad

Faselatente Inicio clínico delTrabajodeparto a los6am
Fase activa Dilatación 6am yhastalos10am se acompaña de dinámica uterinaregular
y
Tomar signoscadahora
se recomienda evitarexploraciónvaginalantesdehrs
Atención del alumbramiento
1 Descartarpresenciade Otrofeto

jjjjj
3 Cuando exista un accesoVenosopermeable puedeadministrarse Oxitocina s ólo vi en infusion
acuarios en un tiempo no interinasminutos
4 600megdemisoprostol por via sublingual cuando la Oxitocina no este disponible
para
5 Tracción Controlada del Cordón
6 Pinzamiento delcordón Tener encuentacriterios
7 Verificar cada 15minutosqueel Utero estecontraído

Vol de perdidaSanguínea 500co

Atención del puerperio

Inmediato Mediato
s Signos vitalesmaternos 5Vigilarinvoluciónuterina Loquios
2 Globo deSeguridad 6 DetectarComplicaciones tempranas Agia Hta infecció
3 Sangradogenital
ya ya ya
episcotomia
paradescartarlaformación
de hematomas

Ojo con tamizaje dedepresiónpostparto

completar Vacunas
Entregar el registro denacidoVivo
asegurar anticoncepción 3meses
consulta ambulatoria postparto 3 5diasdespués
atención de emergencias obstetricas
Hemorragias Hipertensivas SepsisShock
Crisishipertensiva
objetivos
Estabilizaralpaciente
qSOFA
Tas2160yotanano conciencia glasgow
Identificargradodechoque s iniciarmanejoantihipertensivo FR 20
Dx y tratamiento meta no eso aosoommHg Fc c 100
value 2 Labatalol hidralazina nifedipino 2 puntos ojo y
Estadodeconciencia Eclampsia comprobarconsofa

signosdeperfusión convulsión ocoma

ampicilinasubastan
Tonouterino acosovenososeaters
SangradoVaginal ronda
Causas InfusióndeCristaloide
Nemotecnia 4T
Tono
Trauma
Tejido
Trombina

Complicaciones del Reciénnacido

cuidados lasprimeras 24hrs
sesugiere lohaya unmedicodiferentealqueatiendeelparto
povidona profilaxisoftálmica

atención delasfamilias
Grupo deapoyo Determinar factoresde Riesgo yVulnerabilidades

Educación Promover Cuidadomutuo

Información Promocionymantenimiento
Orientación delasalud
asesoría