MEDICINA

INFECTOLOGÍA T1

ENSAYO (TUBERCULOSIS)

IAGO RAFAEL TORRES ALMEIDA

MATRÍCULA: 23587

COCHABAMBA
2023
 TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, causada por la Mycobacterium

tuberculosis, mas conocida como bacilo de Koch, lo cual es un gram positivo, aerobio,
BAAR; lo cual se trasmite por la via aérea. Es una enfermedad social y un problema de
salud publica, mas común en países a nivel de desarrollo.
La tuberculosis se propaga por el aire, a través de gotitas que contienen el bacilo que
expulsa un paciente con tuberculosis pulmonar al toser, estornudar o hablar en voz alta.
Cuando estas gotitas son inhaladas por personas sanas, provocan la infección
tuberculosa y el riesgo de desarrollar la enfermedad. Su incidencia está ligada con el
nivel socioeconómico bajo como saneamiento y vivienda precarias, donde conviven el
hambre y la miseria y áreas de gran concentración de personas. Para que una persona
se infecte, depende de algunos factores como: Contagiosidad del caso índice (fuente de
infección del paciente bacilar), el tipo de ambiente en el que ocurrió la exposición y la
duración de exposición.
Al ocurrir la inhalación de gotitas de PLUGGE (aerosoles con bacilos de KOCK 2 a 3 por
gota y cada bacilo mide 2 a 3 micras) la bacteria va ingresar en el pulmón, donde inicia
el sistema monocito macrófagico para destruir a los bacilos de koch. Luego se inicia el
complejo primario (sistema de Ghon), adenopatías y calcificaciones Hiliares en el ápice
pulmonar y se inicia la primo infección.
Si el bacilo se replica genera neumonia apical, habrá cabernas y vamos tener un
paciente bacilifero; Se Generar una TBC miliar que se replica en los ganglios y son
pausibacilares (no expectoran gran cantidad de BK porque la replicación no es alveolar),
o la migracion hematogena generando una tbc extrapulmonar: TBC huesos mal de POT
(tbc vertebral o espinal), TBC testículos, TBC pericárdica, TBC pleural, TBC articular,
hacia cualquier ubicación y órgano, tuberculosis pulmonar.
Hay varios tipos de tuberculosis, la neumonía tuberculosa, paucisintomática, la
primoinfección se caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon (adenitis
regional parahiliar, linfangitis y neumonitis), ella es muy contagiosa. Pleuritis tuberculosa
aparece en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda y unilateral y se
caracteriza por exudado en el espacio pleural, con presencia de linfocitos y las células
mesoteliales escasas.
Tuberculosis extrapulmonar suele aparecer en el contexto de una tuberculosis miliar, la
reactivación de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clínica pulmonar,
incluye: tuberculosis meníngea, tuberculosis ocular, tuberculosis cardiovascular,
tuberculosis del sistema nervioso central, tuberculosis genitourinaria, tuberculosis
ganglionar, tuberculosis osteoarticular y tuberculosis miliar. Otras formas de
presentación son complejo primario no progresivo y complejo primario progresivo,
canalicular, linfo-hemática, pleural, yuxtapleural, bronquial; La TBC también se clasifica
en la história de tratamiento previo en: pacientes nuevos cuando nunca han sido
tratados por tuberculosis o que han recibido medicamentos antituberculosos por menos
de 1mes, previamente tratados cuando han recibido tratamiento en un mes o más.
Clasifican además por los resultados de su más reciente ciclo de tratamiento de la
siguiente manera: Paciente con recaída, han sido previamente tratados por TB,
declarados curados o tratamiento completo al final de su último ciclo de tratamiento y
ahora son diagnosticados con un episodio recurrente de TBC; Paciente con fracaso: son
aquellos previamente tratados por TB y que su tratamiento fracasó al final de su
tratamiento más reciente.
La clínica que el paciente tuberculoso puede presentar son, perdida de peso, tos seca
irritativa, productiva o purulenta, sintomático respiratorio (Tos >14 días), fiebre nocturna
, diaforesis nocturna, astenia , belleza tisica con pestañas largas, disnea, mialgias y
artralgias. Los signos tradios son hemoptisis.
Laboratorialmente es importante hacer Baciloscopia serial en 3 muestras: uno al primero
momento de la consulta, segunda cuando se levanta y la tercera cuando llega a dejar la
muestra. El resultado es negativo cuando no se observa BAAR en el extendido de 300
campos microscópicos y cuando hay presencia de 1 a 9 BAAR 1 a 9 BAAR Bacilos
contables en el extendido, se considera resultado positivo. VSG elevado, o gen experte
de reaccion de polimeraza si exsiste la cadena de la tbc en (esputo , LCR, biopsia) y
resistencia a la rifampicina en menos de 2 hrs. En la radiografia de torax se observa
diferentes características, en la TBC miliar se observa como granos de mijo 3 a 5 mm
en el parénquima pulmonar (pausibacilares), en la TBC cavitaria (caverna baciliferos)
destruccion de zonas en parenquima son altamente contagiosos (baciliferos), En la TBC
pleural se observa derrame pleural , esta es unilateral no bilateral, en la TBC bronquial
se presenta como bronquiectasias.
El tratamiento de la tuberculosis se fundamenta en bases bacteriológicas,
farmacológicas y operacionales, debiendo ser asociados, utilizando un mínimo de cuatro
medicamentos antituberculosos para evitar la selección de cepas bacterianas
resistentes o prolongado, durante un mínimo de 6 meses para lograr eliminar a todas
las poblaciones bacilares en sus diferentes fases de crecimiento metabólico, en una sola
toma, supervisionado y controlado.
Los medicamentos utilizados son: HREZS, Isoniacida con dosis diárias de 5mg/kg/día,
Rifampicina 10mg/kg/día, Etambutol 15mg/kg/día, Pirazinamida 25mg/kg/día y
estrepromicina 15mg/kg/día. El tratamiento de la fase intensiva de 2 meses es 2RHZE,
la fase de continuación es de 4 meses, 4RH, el tratamiento total es de 6 meses. En el
caso de embarazo, evitar la estreptomicina por ser toxica para el feto y en caso de VIH,
después del tratamiento de 6 meses, debe continuar con isoniacida por 6 meses,
totalizando el tratamiento en 1 año.
BIBLIOGRAFIA
https://www.paho.org/es/temas/tuberculosis
https://saude.abril.com.br/medicina/tuberculose-o-que-e-sintomas-tipos-tratamentos-e-
como-e-a-transmissao/
https://www.scielo.br/j/ean/a/TLvj6CG4kCMHkdqgvhJqDjK/abstract/?lang=pt