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INTRODUCCION
• Infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium
Tuberculosis.
• Formación de granulomas en tejidos.
• Hipersensibilidad mediada por células.
• Bacilo acidorresistente.
• Vía respiratoria.
– Vía oral, transplacentaria y mucocutánea (raro)
• 87% de las manifestaciones pulmonares.
• No tratamiento Cronicidad Muerte
INTRODUCCION
• Tuberculosis pulmonar: segmentos apicales posteriores de
lóbulos superiores, y segmentos superiores de lóbulos
inferiores.
• Afección variable: infiltrados mínimos asintomáticos y poco
visibles en Rx tórax; hasta afectación masiva, con cavitaciones
extensas y sintomatología general y respiratoria.
• Frecuentemente largos periodos de estabilidad y bienestar
relativo, pero en la mayoría seguidos de episodios de
agravamiento, con mayor afección de parénquima pulmonar.
INTRODUCCION
• Tos crónica principal síntoma respiratorio, esputo escaso y no
purulento, frecuentemente acompañado de estrías
sanguinolentas.
• TB emergencia global, declarada por la OMS en 1993
• 8 millones de personas al año adquieren TB, el 95% de países
en desarrollo.
• 2 millones de personas mueren al año.
• A pesar de disponibilidad de tratamiento cada 15 seg alguien
en el mundo muere de TB, y cada segundo del día ocurre una
nueva infección.
EPIDEMIOLOGIA
• 1990-2000
• Primera mitad de la década, morbilidad por TB pulmonar
mantuvo una tendencia estacionaria.
• Cifra máxima de 20.6 casos por 100 000 habitantes en 1998.
• Descendió a 15.6 casos por 100 000 habitantes en el 2000.
• Actualmente 15 mil casos nuevos de TB pulmonar y 2 mil
defunciones por esta causa
• Promedio de edad muerte: 54 años
ETIOLOGÍA
ETIOLOGIA
• Medidas terapéuticas
– Niño con TB latente y sin factores de riesgo solo se
requiere vigilancia y control del niño sano
– Niños con TB latente y factores de riesgo
– Isoniazida 10 mg/kg/día
• Dosis máxima 300 mg al día
• 6 meses, condiciones estrictamente supervisada
FORMAS CLINICAS
TUBERCULOSIS PULMONAR ADULTOS
• Signos físicos
– Cambios en percusión
– Ruidos respiratorios: estertores fuertes y abundantes.
• No resultan útiles para establecer o eliminar el diagnóstico, ya
que no tienen un carácter específico.
TUBERCULOSIS PULMONAR ADULTOS
• Radiografía de tórax
• TB renal
• TB genital
• TB peritoneal
• TB osteoarticular
• TB ocular
• TB en oído
• TB cutánea
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
• Identificación del bacilo
– Baciloscopia
• En orina útil para diagnóstico TB renal
– Cultivo de esputo u otros tejidos o líquidos corporales
DIAGNOSTICO
• Muestra del esputo
– Ayuno
– Aseo de cavidad oral con agua simple
– Inspirar profundamente, en varias ocasiones reteniendo el
aire hasta lograr que expulse las secreciones tosiendo
– Recolectar material en frasco estéril
– Repetir procedimiento hasta obtener 3-5 ml
– Mejor muestra: mucopurulenta
– 3 muestras en días consecutivos
– Enviar para frotis y cultivo
DIAGNOSTICO
• Esputo inducido
– 6 meses edad
– 1 muestra = 3 lavados gástricos
– Nebulizaciones con salbutamol
– Palmopercusión en pared anterior y posterior de tórax 5
min
– Moco se obtiene por sonda estéril por aspiración
nasofaríngea
– Muestra diaria por 3 días
DIAGNOSTICO
• Aspirado gástrico
– Moco respiratorio continuamente es deglutido cuando se
deposita en hipofaringe
– Niño en decúbito dorsal y colocar sonda con 2 horas de
anticipación previa a toma de muestra
– Confirmar ubicación en estómago
– Obtener 20 ml de líquido
– Muestra por 3 días
PREVENCION Y CONTROL
MEDIDAS DE PREVENCION Y
CONTROL
• Control de enfermos bacilíferos
– Sospecha o evidencia Identificar fuente infección
– TB en niño se considera un indicador indirecto de control de
B en adulto
– Para limitar ocurrencia de TB se necesita:
• Detectar todos los casos de TB pulmonar
• Estudiar todo paciente sintomático, independientemente
del motivo de consulta
• Búsqueda intencionada en grupos y áreas de riesgo
• Curar más del 85% de casos en quien se diagnostica TB
• Tratamiento personalizado y estrictamente supervisado
(TAES)
MEDIDAS DE PREVENCION Y
CONTROL
• Vacunación con BCG
– s XX: Albert Calmette y Camile Guerin vacuna contra TB a
partir de M bovis aislada de una vaca con mastitis
tuberculosa
– Bacilo de Calmette y Guerin (BCG)
– Efectivo prevención 65-85% para TB meníngea y Miliar, y
de 50% para la pulmonar
– México cobertura de vacunación
en < 5 años edad se mantiene
alrededor del 95%
MEDIDAS DE PREVENCION Y
CONTROL