DIARREA PERSISTENTE GRAVE EN NIÑOS

La diarrea persistente es un episodio diarreico que se inicia en forma aguda y que se prolonga
por 14 días o más. Alrededor del 10% de los casos de diarrea aguda se vuelven persistentes.
Esta condición deteriora el estado nutricional y está asociada con mayor mortalidad que la
diarrea aguda: Del 35-50% de las muertes por diarrea son debidas a diarrea persistente. Ocurre
en niños malnutridos y por sí misma es una importante causa de malnutrición. La muerte se
produce como consecuencia de un deterioro nutricional progresivo, estados prolongados de
deshidratación, desequilibrio electrolítico y sepsis.
Fisiopatología: Se considera que es multifactorial :
 Daño a la mucosa intestinal Factores nutricionales
 Procesos infecciosos Sobrecrecimiento bacteriano
Etiología:
No existe una sola causa microbiana, pero se ha encontrado que agentes como Shigella,
Salmonella y E. Coli enteroagregativa están más implicados que otros. Es necesario tener en
cuenta además al Cryptosporidium en niños con desnutrición grave o inmunodeficientes.
Factores de riesgo:
Se han identificado varios factores de riesgo que pueden llevar a que una diarrea líquida aguda
se transforme en diarrea persistente:
 La desnutrición, la que retrasa la recuperación del epitelio intestinal.
 Introducción reciente de leche de vaca o fórmulas infantiles.
 Prescripción injustificada de antibióticos.
 Inicio prematuro de la alimentación complementaria.
 Empleo de antimotílicos y otras sustancias “antidiarréicas”.
 Restricción de alimentos durante la diarrea aguda
 Dilución de la leche en presencia de diarreas
 Abandono de la lactancia materna
 Uso indiscriminado de medicamentos antiprotozoarios

Diagnóstico diferencial:
La diarrea persistente no debe confundirse con la diarrea crónica que es de tipo recurrente o de
larga duración y es de causa no infecciosa, como la fibrosis quística, la enteropatía perdedora de
proteínas, desórdenes metabólicos hereditarios, etc.
Población o hereditarios, etc.
Población objeto
Población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado menor de 5 años, con diagnóstico
de enfermedad diarreica.
Características de la atención
Evaluación del paciente
Evaluación del estado de hidratación
Identificar la presencia de otros problemas importantes