SIGNOS – SEMIO Qx

APENDICITIS

• Singo de Blumberg: dolor e FID a la descompresión brusca

• Singo de Rovsing: dolor en FID a la compresión de la FII por el desplazamiento de los
gases del colon
• Signo del psoas: pte en decúbito lateral derecho, el examinador flexión pasivamente el
muslo ante lo cual el pte manifiesta dolor, debido al contacto del apéndice inflamado
con el musculo psoas
• Singo del obturador: pte en decúbito dorsal, se flexiona el miembro inferior sobre la
pelvis y se realiza una rotación interna ante lo cual el pte experimenta dolor debido al
contacto del apéndice inflamado con el musculo obturador
• Signo de McBurney: dolor en el punto que se encuentra en la unión de los 2/3 interno
con el 1/3 externo de una línea imaginaria trazada desde la EIAS derecha al ombligo
• Cronología de Murphy: dolor en epigastrio, nauseas y vomitos, dolor en FID

PERITONITIS

• Singo de rebote: dolor a la descompresión

• Signo de Geneau de Mussy: dolor en todo el abdomen a la descompresión brusca, indica
peritonitis generalizada

VENOSO

• Trendelemburg:
1. Se vacían las varices con pte en decúbito dorsal
2. Se coloca una liga en la raíz del muslo
3. Pte se para
4. (+) insuficiencia de perforantes: se llena con la liga puesta
5. (+) insuficiencia del cayado de la safena interna: se llena recién al retirar la liga
6. Doble (+): se llena con la liga puesta y se acentúa aún más cuando se la retira, indica
insuficiencia concomitante de las perforante y del cayado de la safena interna
• Olow: dolor a la compresión de los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo
 • Homans: pte en decúbito dorsal, dolor a la dorsiflexion del pie. Se sostiene el miembro
de la parte posterior de la rodilla
• Flegmasia alba dolens: pierna pálida y fría, con una disminución de pulso arterial,
debido al espasmo vascular. Afección de conductos venosos profundos
• Flegmasia cerúlea dolens: La pierna está generalmente dolorosa, con cianosis y
edematosa. El trombo se extiende al sistema colateral (signos de isquemia arterial).
Áreas de hemorragia, petequias, frío, tenso, pálido con ampollas y ausencia de pulso
distal, gangrena.
• Lipodermatoesclerosis o signo de la copa de champagne
• Dermatitis ocre: proceso irreversible debido a la liberación de hierro desde los
eritrocitos

ARTERIAL

• Allen
• Colles
• Adson
• Mosser
• Llenado capilar

HERNIAS

• Amussat: pte en decúbito dorsal, con la hernia reducida, se coloca el borde cubital de la
mano derecha sobre la arcada crural y se solicita al pte que realice esfuerzo, si la hernia
protruye por encima es inguinal y si lo hace por debajo es crural
• Landivar: hernia reducida, se colocan los dedos índice y medio sobre el orificio inguinal
profundo y se solicita al pte que realice valsalva, si la hernia se evidencia es directa, si
no lo hace, pero se siente un choque contra el pulpejo de los dedos es una hernia
indirecta
• Andrews: hernia reducida, se introduce el dedo índice en el trayecto inguinal y se solicita
al pte que realice Valsalva si el empuje se siente en la punta del dedo es una hernia
indirecta y si se siente en la porción palmar del dedo es una hernia directa

OBSTRUCCION INTESTINAL

• Chapa de zinc: asas delgadas visibles bajo la piel (en sujetos delgados)
• Meteorismo oblicuo de Bayer: distención oblicua de derecha a izquierda, de arriba
hacia abajo en hipocondrio y flanco derecho en vólvulo de sigmoides
• Movimientos de reptación: movimientos ondulantes finos y rápidos del intestino
delgado
• Movimiento de reptación: signo de peristaltismo intestinal visible, debe buscarse por
varios minutos (clase Agüero)
• Borborigmo: tránsito de gases intestinales audible
• Signo de Bouveret: distensión del ciego en FID (en CA de colon izq con válvula ileocecal
funcional)
• Signo de Dance: FID vacía (hay migración del ciego)
• Gorgoteo: sensación palpatoria del movimiento de líquido y gases por el intestino
• Signo de von Wahl: inmovilidad + resistencia elástica + timpanismo (dx de vólvulo de
sigmoides)
• Signo de von Wahl: balonamiento asimétrico y elástico (clase Agüero)
 • Sx de Koenig: episodios repetitivos de obstrucción que ceden espontáneamente
• Signo del biberón: llanto + cólicos + vómitos + rechazo a los alimentos (causa más frec:
invaginación intestinal) (se ve en neonatos o pequeños)
• Jalea de grosella: heces sanguinolentas (hay en la intususcepción)
• Balón de Kiwul: resonancia metálica en el vólvulo de sigmoides (signo auscultatorio)
• U invertida: vólvulo de sigmoides (signo Rx)
• Grano de café: vólvulo de sigmoides (signo Rx)
• Pico de ave: porción adelgazada de colon distal en vólvulo de sigmoides (signo Rx)
(Libro)
• Fecaloma: imagen en panal de abeja en la Rx
• Signo de revoque: engrosamiento de las paredes intestinales por acumulación de
fibrina, se ve en peritonitis (signo Rx)
• Signo de pelota de rugby: neumoperitoneo en abdomen agudo con víscera perforada
(signo Rx)

TUMORES DE PARED vs DE CAVIDAD

• Signo de Bouchacourt: los tumores de la pared adquieren fijeza cuando los músculos de
la pared se contraen.
• Maniobra de Carnet: pte en decúbito dorsal, se le solicita que eleva las piernas
extendidas. Si el tumor es de pared no se modifica y si es de cavidad, desaparece

COLON

• Ley de Laplace: la tensión es mayor donde el diámetro es mayor

• Cuerda cólica: colon trasverso disminuido de calibre, duro, doloroso (por palpación) (en
colon irritable)
• Signo de Lane: cuerda cólica en colon descendente
• Forma de morcilla: colon trasverso duro y alargado (en invaginación colo-colónica)
• Forma de morcilla + timpanismo + ↑RHA = invaginación colo-colónica
• Signo de Gersuny: sensación palpatoria que al comprimir un tumor de colon se percibe
que la pared colónica se pega al tumor fecal y que al descomprimir gradualmente la
pared se vuelve a despegar del tumor fecal
• Signo de Gersuny: masa colónica que presenta godet y despegamiento a la palpación
(dx de fecaloma) (clase dr)
• Finochietto: auscultación en hipogastrio de crepitantes por despegotamiento de la
pared colonica de la superficie del fecaloma

TCE

• Signo de Battle: equimosis retroauricular

• Signo de ojos de mapache: equimosis periorbitaria

PANCREAS

• Signo de Courvoisier Terrier: vesícula biliar distendida, palpable, no dolorosa en HD (en

CA de cabeza de páncreas)
• Sx de Brad Pic: ictericia pseudolitiasica
• Signo cullen: equimosis periumbilical (en pancreatitis necrotizante)
• Signo de Grey-Turner: equimosis en flancos (en pancreatitis necrotizante)
 • Signo de Halsted: manchas cianóticas en abdomen

VIAS BILIARES

• Vesícula en fresa: acumulación de colesterol en los macrófagos de la vesícula y le dan

ese aspecto
• Sx de sumidero: colangitis a repetición luego de una derivación biliodigestiva

MEGACOLON

• Signo de la cortina: se tactan los pliegues de la mucosa rectal como una cortina (dx de
fecaloma) (diferencia de impactación fecal en la cual se tacta directamente la materia
fecal)
• Signo de godet: depresión en la materia fecal al ejercer presión
• Signo de Gersuny: sensación palpatoria de godet y desprendimiento de la pared
intestinal del tumor fecal al ir descomprimiendo
• Signo de Finochieto: auscultación en hipogastrio de crepitantes del signo de Gersuny
(signo auscultatorio del fecaloma)