Examen físico

segmentario
Examen del abdomen
Conocimientos previos
Anatomía del abdomen
semiotécnia
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN
auscultación auscultación
RHA: vascular:
5-30 por minuto Aorta
Según el periodo Arterias renales
prandial Ilíacas
percusión
se realizara de manera radiada desde el
apéndice xifoides , siguiendo dichas
líneas rectas podremos encontrar:
timpanismo, sonoridad, submatidez y
matidez
sonoridad normal del
abdomen
Hipocondrio der.: MATE
Hipocondrio izquierdo: (espacio semilunar
de Traube) timpánico
fosa iliaca izquierda: submate
fosa iliaca derecha: sonoro
Palpación

Superficial: Profunda
Mano del escultor general
Tono de pared Puntos dolorosos
abdominal Higado
Exploración de Bazo
tumoraciones Ciego
Abd. Relajado y Sigma
con contracción
de pared Polo inf de riñón
abdominal der
superficial
Mano de escultor
Exploración del tono de la
pared abdominal
Ante la presencia de
tumoraciones:
•Contraer la musculatura
• abdominal:
•Elevar la cabeza
•Elevar las piernas
•Si es intraabdominal
•Dejará de ser
• palpable

•Hernia y eventración
•Aumenta la protrusión
• del
•contenido herniario
•Si asienta en la pared
•Continuará
• palpándose
Palpación profunda
Puntos dolorosos
Apendicular:
Punto cístico: maniobra de Murphy
 Punto epigástrico.
Puntos renoureterales

Palpación profunda y maniobra de descompresión

Si la palpación profunda realizada suavemente
despierta dolor y al retirar la mano con relativa
rapidez el dolor se incrementa: compromiso
peritoneal
 DIAGNÓSTICO O
SIGNO DESCRIPCIÓN
ANOMALÍA

Dolor/presión en epigastrio o tórax anterior al

Signo de Aaron aplicar presión firme y persistente sobre el punto Apendicitis aguda
de McBurney

Dolor agudo que aparece al comprimir el

Signo de Bassler apéndice entre la pared abdominal y la cresta Apendicitis crónica
ilíaca

Signo de Sensibilidad de rebote pasajera en la pared

Inflamación peritoneal
Blumberg abdominal

Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer

Signo de Carnett Foco intraabdominal de dolor
los músculos de la pared abdominal

Signo de Dolor extremo en el abdomen inferior y la pelvis Enfermedad inflamatoria

Chandeleir al movilizar el cuello uterino pélvica

Dolor intermitente en el cuadrante superior

Signo de Charcot Coledocolitiasis
derecho del abdomen, ictericia y fiebre

Signo de Acentuación de los ruidos respiratorios y

Rotura de víscera abdominal
Claybrook cardiacos en toda la pared abdominal
Signo de Vesícula biliar palpable en presencia de ictericia
Tumor periampular
Courvoisier indolora

Signo de Cruveilhier Varices venosas en el ombligo (cabeza de medusa) Hipertensión portal

Signo de Cullen Color azulado periumbilical Hemoperitoneo

Signo de Danforth Dolor en el hombro al inspirar Hemoperitoneo

Masa en la pared abdominal que no atraviesa la línea Hematomas del

Signo de Fothergill media y sigue siendo palpable cuando se contrae el músculo recto
músculo recto abdominal abdominal

Signo de Grey Zonas locales de cambio de color alrededor del Pancreatitis

Turner ombligo y en los costados hemorrágica aguda

Dolor en el hombro izquierdo en decúbito supino al

Signo de Kehr Hemoperitoneo
comprimir el cuadrante superior izquierdo del abdomen

Ausente si el paciente
Signo de Mannkopf Aceleración del pulso al palpar un abdomen doloroso
finge
 Dolor causado por la inspiración al comprimir el
Signo de Murphy Colecistitis aguda
cuadrante superior derecho del abdomen

La flexión y rotación externa del muslo derecho Absceso pélvico o masa

Signo del obturador
en decúbito supino derecho del abdomen inflamatoria

Signo del Dolor al levantar y extender la pierna contra una Apendicitis con absceso
psoasilíaco resistencia retrocecal

Rotura del conducto

Signo de Ransoholf Pigmentación amarillenta de la región umbilical
colédoco

Dolor en el punto de McBurney al comprimir el

Signo de Rovsing Apendicitis aguda
cuadrante inferior izquierdo del abdomen

Dolor al traccionar suavemente del testículo

Signo de Ten Horn Apendicitis aguda
derecho
Exploración del hígado

Palpación del borde inferior del hígado

Debo determinar su localización,
consistencia, características del
borde (nodular, romo, afilado) y
si la palpación despierta dolor.
debo procurar palpar también el
borde inferior del lóbulo
izquierdo.
Palpación unimanual al acecho:
Palpación con mano en cuchara:
Palpación bimanual:
Determinación de la altura
hepática
El borde superior coincide con el inicio de
la submatidez al percutir por la línea
medio clavicular desde el 2º espacio
intercostal.
El borde inferior coincide con la
desaparición de la matidez al percutir por
dicha línea y con la altura a la que se
palpó el borde inferior del hígado durante
la respiración basal
exploración del bazo
normalmente no se palpa
se palpa en presencia de
esplenomegalia
percusión del bazo: la percusión del
punto de Castell situado en la
intersección de la línea axilar anterior y el
9º espacio intercostal es la maniobra con
mayor sensibilidad para detectar
esplenomegalia (82%) si se obtiene
timpanismo es normal y si se obtiene
matidez indica esplenomegalia
posición decúbito oblicuo
izquierda para percusión del
área del bazo.
Palpación unimanual al acecho
bimanual al acecho mano en cuchara
posición oblicua derecha- palpación mano en
cuchara
palpación de la cuerda
cólica:
maniobra de deslizamiento
palpación de ciego
unimanual, deslizamiento