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Signos Abdominales - investigación

Propedeutica (Universidad Autónoma de Tamaulipas)

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Descargado por Enrique Ollarbe Castillo (ollalbecastillo9@hotmail.com)
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SIGNOS ABDOMINALES

El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica,

caracterizado por síntomas y signos localizados en la cavidad abdominal principalmente
dolor de no mayor de 8 horas de evolución, que hacen sospechar la existencia de una
enfermedad grave que afecta a alguno de los órganos intraabdominales, y que
posiblemente necesite resolución quirúrgica.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signo de Aaron: Dolor o angustia en la región de epigastrio o la precordial, al

presionar el punto de McBurney.
Signo de Bassler: Dolor agudo al presionar el apéndice contra el músculo ilíaco.
Signo de Bastedo: Dolor en la fosa ilíaca derecha al insuflar el colon con aire.
Signo de Blumberg (de Owen): Dolor al descomprimir bruscamente cualquier
region del abdomen, indicando irritacion peritoneal
Signo de Brittain: Retracción del testículo derecho al palpar el cuadrante inferior
derecho del abdomen.
Signo de Brown (de gravitación): El agravamientos, ya sea en extensión, dolor o
rigidez, del área dolorosa después de 15 a 30 minutos, acostado sobre el lado sano.
Signo de Cope (del Obturador): Dolor en la región apendicular al rotar hacia
adentro el miembro inferior derecho flexionado.
Signo de Chase: Dolor en la región cecal al pasar la mano rápidamente por el colon
transverso, de izquierda a derecha con la otra mano, sujetando el colon
descendente.
Signo de Chutro: Desviación del ombligo hacia la derecha.
Signo de Deaver: Dolor abdominal al toser o respirar profundo el paciente.
Signo de Donnelly: Dolor al presionar por encima y debajo del punto de McBurney,
con la pierna derecha en extensión y aducción.
Signo de Dubard: Dolor por la compresión en el cuello del nervio vago derecho.
Signo del Femoral: Dolor por debajo del arco crural derecho al comprimir la arteria
femoral.
Signo de Guéneau de Mussy: Dolor difuso a la descompresión brusca en cualquier
región del abdomen.
Signo de Holman: Percusión dolorosa del abdomen.
Signo de Horn (de Ten Horn): Dolor a la tracción moderada del testículo y el
cordón espermático derechos.
Signo de Iliescu: Si al comprimir el nervio frénico en el cuello, a ambos lados del
triángulo que se forma por las ramas de origen del esternocleidomastoideo,
aparece alivio del dolor, indica lesión supradiafrgmática.
Signo de Jacob: Dolor a la descompresión brusca en la fosa ilíaca izquierda.

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Signo de Kahn: Bradicardia asociada al cuadro abdominal.

Signo de Lapinsky (de Jaborski, de Meltzer, del psoas): Dolor al comprimir el punto
de McBurney con la pierna derecha extendida y elevada. También se conoce como
el dolor en la fosa ilíaca derecha al extender esa pierna con el paciente acostado
sobre el lado izquierdo.
Signo de Lockwood: Borborigmos repetidos en la fosa ilíaca derecha comprimida
durante más de 4 minutos.
Signo de Lennander (de Madelung): Temperatura rectal elevada 0.50C o más, con
respecto a la axilar.
Signo de Mannanberg: Acentuación del segundo ruido cardíaco relacionado al
cuadro abdominal.
Signo de Mastin: Dolor en la región clavicular relacionado al cuadro abdominal.
Signo de Meltzer: Dolor al presionar el punto de McBurney con la pierna derecha
extendida y elevada.
Signo de McBurney: Presión dolorosa sobre el punto McBurney. Se sitúa a 4 cm del
ombligo en una línea que va de éste a la espina ilíaca anterosuperior.
Signo de Mortola (de Dieulafoy, de hiperalgesia cutánea, reflejo peritoneo-
cutáneo de Morley): Aumento de la sensibilidad dolorosa al pellizcar la piel o pasar
el bisel de una aguja por la zona triangular delimitada desde el ombligo a la espina
ilíaca antero-superior derecha y de allí al pubis (Triángulo de Livingston).
Signo de Ott: Sensación dolorosa de estiramiento dentro del abdomen, estando el
paciente en decúbito lateral izquierdo.
Signo de Piulachs (del pinzamiento del flanco): Al pinzar con la mano el flanco
derecho del paciente, el dolor no permite cerrar la mano.
Signo de Priewalsky: Disminución de la capacidad de mantener elevada la pierna
derecha.
Signo del psoas: Sensibilidad al presionar el músculo psoas derecho.
Signo de Reder: Punto doloroso por encima y a la derecha del esfínter de
O'Beirne* al realizar el tacto rectal (*bandas de fibras musculares en la unión
colorrectal).
Signo de Richet y Nette: Contracción de los músculos aductores del muslo
derecho.
Signo de Roux: Sensación de resistencia blanda por la palpación del ciego vacío.
Signo de Rovsing: Dolor en la fosa ilíaca derecha al presionar un punto equivalente
al de McBurney en el lado izquierdo, de modo que los gases del colon se desplacen
hacia el ciego.
Signo de Sattler: Dolor al presionar el ciego en un paciente sentado con la pierna
derecha extendida y elevada.
Signo de Soresi: Dolor en el punto de McBurney al toser con las piernas flexionadas
y con la flexura hepática del colon comprimida en espiración profunda.
Signo de Tejerina-Fotheringhan: Dolor en la fosa ilíaca derecha al descomprimir
bruscamente la fosa ilíaca izquierda.

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Signo de Tressder: Alivio del dolor con el decúbito prono.

Signo de Volkovitsch: Relajación muscular notable en la fosa ilíaca derecha.
Signo de Wadrenheim-Reder: Dolor al palpar la región ileocecal en un tacto rectal.
Signo de Wynter: Abdomen inmóvil.
Signo de Thomasone-Vargas: Dolor a la Percusion de la Fosa Iliaca Derecha

SIGNOS ANORMALES DEL ABDOMEN

Aspecto
Un abdomen que se rebasa hacia los lados cuando el paciente está en decúbito, se le
llama en alforjas, es común en pacientes obesos o con ascitis. Si estando el individuo en
posición de pie se aprecia un gran pliegue que cuelga del abdomen inferior, se llama
abdomen en delantal, es frecuente en los obesos.
El aumento del diámetro transversal del abdomen da lugar al vientre en batracio, con la
parte media hundida y las laterales abombadas, se observa en obesos con abdomen
flácido y en la ascitis no muy abundante. La disminución del diámetro anteroposterior del
abdomen ocasiona un abdomen cóncavo, se denomina vientre en batea, se observa en
personas muy delgadas o caquécticas. En entidades patológicas que cursan con
crecimiento de la vísceras sólidas y/ o con tumores abdominales se aprecia aumento de
volumen y deformaciones localizadas o generalizadas.
La vejiga urinaria distendida, en la retención urinaria, ocasiona un globo abdominal en
hipogastrio, llamado globo vesical, que puede ser visible o palpable en el abdomen
inferior; el crecimiento excesivo del hígado o del bazo ocasiona abultamientos en sus
respectivos cuadrantes.
Las patologías que producen hemorragias en la cavidad peritoneal pueden hacer aparecer
en la región periumbilical una coloración azulada, es el signo de Cullen; el signo aparece en
cualquier patología que cause hemiperitoneo, como en el embarazo tubario roto. Una
coloración similar azulada aparece en las regiones lumbares y flancos, es el signo de Grey-
Turner, es consecuencia de sangrado en el retroperitoneo, se sucede en la pancreatitis
hemorrágica, en el infarto intestinal y en la ruptura de un aneurisma aórtico; el color es
variable desde el azul rojizo al verde pardo y depende de la degradación de la
hemoglobina.

Signo de Cullen Signo de Grey-Turner

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Cuando la patología es en el sistema porto-cava las venas anormales distendidas irradian

desde el ombligo hacia la periferia y el flujo venoso sigue el mismo sentido, se le conoce
como “cabeza de medusa”, aunque no es frecuente observarla; sucede en la obstrucción
total o parcial de la vena porta, como en la cirrosis hepática avanzada.

La obstrucción cava-cava ocasiona que las venas se desarrollen en las regiones laterales
del abdomen y la sangre fluye en sentido ascendente, es más notable cuando el paciente
está de pie o realiza esfuerzos abdominales. En la tromboflebitis de las venas ilíacas la red
venosa anormal aparece en la región prepúbica al derivarse la sangre de una vena ilíaca a
la opuesta.

Palpación

Superficial
La hiperestesia cutánea o hiperalgesia es un dolor que se despierta en la piel por estímulos
que de ordinario no lo producen; se explora frotando suavemente la piel con los dedos,
con un algodón o con cualquier otro objeto, al mismo tiempo que se pregunta al enfermo
si hay dolor y/o se observa la cara del paciente en busca de expresiones de dolor; la
hiperalgesia o hiperestesia cutánea se presenta en caso de inflamación del peritoneo
parietal que estimula los receptores somáticos, por lo que significa peritonitis; el dato
puede ser localizado a una región o generalizado a todo el abdomen.

Media
El signo de rebote o dolor de rebote se produce al interrumpir bruscamente la presión
aplicada a la pared abdominal durante la palpación media o profunda, se investiga
haciendo una presión gentil, profunda y constante sobre la pared abdominal y retirando
de súbito la presión, en éste momento el paciente experimenta dolor si el signo es
positivo; la peritonitis que involucra la hoja parietal del peritoneo produce signo de
rebote, que casi siempre se describe como un dolor localizado y exquisito.

El dolor abdominal en algunas patologías La palpación media y profunda del abdomen

puede despertar grados variables de molestias dependiendo de la gentileza, habilidad y
destreza del clínico y de la personalidad del paciente.

Profunda
En toda masa o tumoración abdominal se precisa su localización, tamaño, forma,
consistencia, sensibilidad, pulsación, movilidad sobre los planos superficiales o profundos,
y si acompaña o no a los movimientos respiratorios; se precisan sus bordes o contorno y su
relación con los órganos abdominales y con la pared abdominal

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