LADO DE PRESION LADO DE TENSION

REABSORCION APOSICION
REMODELAO LOS OSTEOCLASTOS, CÉLULAS RESORTIVAS ÓSEAS LOS OSTEOBLASTOS, CÉLULAS
OSEO FORMADORAS DE HUESO Y LOS
OSTEOCITOS
MOVIMIENTO  Que son las responsables de la reabsorción de la  Del lado de tensión, las células
ORTODÓNCICO. cortical alveolar donde hay compresión del mesenquimatosas indiferenciadas se
ligamento periodontal. transforman en osteoblastos y
fibroblastos, siendo las encargadas de
formar tejido óseo y fibras colágenas
OSTEOCLASTOS OSTEOBLASTOS
 promueve la diferenciación de osteoblastos y La tensión estimula la actividad
osteoclastos para formar y reabsorber el hueso osteoblástica para la formación de
 el calcio intercelular aumenta aumentar la un tejido osteoide
fosfolipasa A2, hay liberación de ácido araquidónico,
el precursor de las prostaglandinas
 Hay degradación del colágeno y la matriz orgánica INTEGRINAS
ósea permite la unión de los osteoclastos para
reabsorción gracias a la gestión de diferentes células
el hueso comprimido y el ligamento periodontal se
desarman y luego se reconstruyen.
El ligamento periodontal sufre una serie de Cambios en el flujo sanguíneo con
modificaciones. migración de leucocitos hacia el
espacio extravascular
En las zonas de presión se evidencian cambios Indica la presencia de una reacción
vasculares con dilatación de los vasos, éxtasis y inflamatoria leve
desintegración de las paredes
vasculares
INCREMENTA Cox2 -- PGE2 IL-10
TNFalfa TGFbeta
 Las Pgs, principalmente la serie E y F, han sido TIMPs
implicadas en la actividad del remodelado óseo,
particularmente la resorción  La IL-10 aumenta en áreas de tensión
 Este mecanismo de resorción puede estar relacionado potenciando OPG y reduciendo
con la presencia de mediadores inflamatorios como RANKL, lo cual favorece la deposición
la prostaglandina E2 (PgE2) y las interleucinas (IL- ósea.
1β), las cuales interactúan con las células óseas.

RESULTADO  AUMENTA OSTEOCLASTOS  DISMINUYEN OSTEOCLASTOS
DE LA  AUEMENTA REABSORCION  DISMINUYE LA REABSORCION
PRODUCCION  DISMINUYE APOSICION  AUMENTA APOSICION


CELULAS  células endoteliales, osteoblastos,

osteoclastos, células madre leucocitos y
plaquetas liberan factores inflamatorios
para remodelar el hueso y los tejidos
periodontales

MOVIMIENTO  La PROSTAGLANDINA E tienen la propiedad de  El espacio del LPO aumenta de tamaño,

DEBTAL estimular actividad osteoclástica y osteoblástica, los osteoblastos forman tejido óseo en el
mediador del movimiento dental lado de la tensión e inician la actividad
remodeladora en el lado de la presión.
FUERZA  MAYOR INFLAMACION
ORTODONTIC  MAYOR CITOQUINAS
A  MAYOR REMODELADO OSEO
 MAYOR MOVIMIENTO DENTARIO
 SISTEMAS DE FUERZAS Y MAGNITUD DE FUERZAS.
TEORÍAS DEL MOVIMIENTO DENTAL
LEYES DE NEWTON
 Inercia: Cada cuerpo continúa en su estado de reposo o en movimiento uniforme a lo largo de una línea a menos que
este cambie por F aplicadas sobre él. ¨
 Aceleración: El cambio de movimiento o aceleración es proporcional a la F que se aplica sobre el cuerpo En ortodoncia
la a es poco apreciable debido al movimiento de los dientes y la reacción de los tejidos de soporte.
 Acción /Reacción: ¨ Toda acción o F genera una reacción de igual magnitud, pero en sentido contrario¨ Importante en el
campo de la ortodoncia.

TEORÍAS DEL MOVIMIENTO DENTAL:

1. TEORÍA DE FLEXIÓN  Cuando se aplica una fuerza de ortodoncia al diente se transmite a todos los
ÓSEA: FARRAR 1.888 tejidos cercanos al área de aplicación de la fuerza
 Estas fuerzas doblan el hueso las estructuras sólidas y el diente acelerando el
movimiento de los dientes.
2. TEORÍA DE LA  Cada vez que el hueso alveolar se flexiona o se dobla libera señales eléctricas
ELECTRICIDAD cuyas características son:
BIOLÓGICA: BASSETT Y  TASA DE DECAIMIENTO RÁPIDO la cual inicia cuando se aplica la fuerza y
BECKER EN 1.962 desaparece rápidamente incluso con la fuerza mantenida. Producen la misma
señal en el lado opuesto cuando se libera la fuerza lo que genera el movimiento
de los dientes.
3. TEORÍA DE LA PRESIÓN-  El diente se mueve en el espacio periodontal creando un lado de presión y otro
TENSIÓN: SANDSTEDT lado de tensión hay una alteración del flujo sanguíneo en el ligamento
(1904), OPPENHEIM periodontal se da directa o indirectamente la actividad y diferenciación celular si
(1911) Y SCHWARZ la fuerza excede la presión se puede producir una necrosis tisular debido a la
(1932) estrangulación periodontal.

4. TEORÍA DE LA OCLUSIÓN  Hay movimiento dental con lesión y se da la hialinización que son lugares de
VASCULAR: compresión de ligamento periodontal
 Donde se encuentran zonas focales de necrosis de tejido, mientras estas zonas
persistan el movimiento dental no se da, las células fagocitadas especializadas
remueven las lesiones necróticas eliminan el tejido dañado desde la periferia y
resulta en la resolución de la lesión, hueso alveolar adyacente y cemento
5. TEORÍA DE LA  Hay una respuesta fisiológica y patológica las fuerzas ortopédicas pueden tener
RESPUESTA diferentes orígenes, pero inicialmente ambas producen una respuesta
INFLAMATORIA: inflamatoria aséptica aguda
 Hay liberación de mediadores inflamatorios, INCREMENTAN LOS
OSTEOCLASTOS como resultado de respuestas a las fuerzas ortodónticas
fuertemente acopladas entre osteocitos, osteoclastos y osteoblastos.
 El estímulo mecánico como lo es las fuerzas ortodónticas. Activan el sistema
inmune hay una estimulación y diferenciación celular osteoblástica desencadena
sistema RANK-L RANK -OPG
 Hay activación de osteoblastos y osteoclastos por lo tanto hay remodelación del
ligamento periodontal y hueso alveolar.
 LA MAGNITUD DE LA FUERZA
RESORCIÓN DIRECTA  Aplicación de fuerza ligera
 Preservación de tejidos y células y la potencia vascular
RESORCIÓN INDIRECTA  Se asocian con fuerzas intensas
 Causan lesiones por aplastamiento en los tejidos del LP, muerte celular, hemostasia y LP
libre de células y zonas óseas alveolares adyacentes
LAS FUERZAS INTENSAS  APARICION RAPIDA DE DOLOR
 NECROSIS DE ALGUNAS CELL
 REABSORCION BASAL O INDIRECTA
 RETRASO EN CANTIDAD Y VELOCIDAD DE MOVIMIENTO DENTAL
 HIALINIZACION
 MOVIMIENTOS TRAUMATICOS DE MAYOR EXTENSION
LAS FUERZAS LIGERAS  POCO DOLOR Y MOLESTIAS
 REMODELACION POR REABSORCION FRONTAL (integridad cell del LP)
 MOVIMIENTO RAPIDO Y VELOZ
 MOVIMIENTO CONTROLADO Y GRADUAL
 A MEDIDA QUE SE REABSORBE EL HUESO SE PRODUCE EL MOVIMIENTO DENTAL
 IDEAL
CARACTERISTICAS  NO HAY DOLOR
FUERZA OPTIMA  NO PRODUCE REABSORCION RADICULAR EXTERNA NI APICAL
ORTODONTICA  NO PRODUCE DAÑO TISULAR
 RESPUESTA TISULAR MAXIMA
 NO DEBE OBSTRUIR VASOS SANGUINEOS
 DEBE SER POR REABSORCION FRONTAL
 NO EXCEDER 26 G/CM2
 PERMITE CONTACTOS OCLUSALES
 BIOLOGIA DEL MOVIMIENTO DENTAL
“Tipos de movimientos dentales y sus efectos sobre los tejidos dentales”
CONTROL BIOLÓGICO DEL MOVIMIENTO DENTAL
Mecanismos de control biológico que convierten el estímulo de la aplicación de una fuerza mantenida en una respuesta
de movimiento ortodóntico de los dientes.
Dos teorías principales  Electricidad biológica.
sobre el movimiento dental  Presión-tensión del LPO que afecta el flujo sanguíneo.
ortodóncico donde se
encuentran 2 posibles
elementos de control:
TEORÍA DE LA PRESIÓN-  El diente se mueve en el espacio periodontal creando un lado de presión y otro lado de
TENSIÓN tensión hay una alteración del flujo sanguíneo en el ligamento periodontal se da
directa o indirectamente la actividad y diferenciación celular si la fuerza excede la
presión se puede producir una necrosis tisular debido a la estrangulación periodontal.
Electricidad biológica.  Cada vez que el hueso alveolar se flexiona o se dobla libera señales eléctricas cuyas
características son:
TASA DE DECAIMIENTO RÁPIDO la cual inicia cuando se aplica la fuerza y desaparece
rápidamente incluso con la fuerza mantenida. Producen la misma señal en el lado opuesto
cuando se libera la fuerza lo que genera el movimiento de los dientes.
HIALINIZACIÓN  Cuando se produce este fenómeno, células procedentes de regiones adyacentes se
encargan de remodelar el hueso adyacente a la zona necrosada.
 Después Elementos celulares de zonas adyacentes intactas del LPO empiezan a invadir
la parte necrosada, y aparecen osteoclastos en los espacios adyacentes de la médula
ósea y atacan la base ósea adyacente a la zona necrosada del LPO.
MOVIMIENTOS DE  La presión en esas 2 zonas en las que se concentra es elevada en relación con la fuerza
INCLINACIÓN que se aplica sobre la corona. De ahí que las fuerzas empleadas para inclinar los
dientes deben ser bastante bajas.


MOVIMIENTOS DE  No producirían zonas de compresión en el LPO, sólo tensiones.
EXTRUSIÓN  No producirían zonas de compresión en el LPO, sólo tensiones.
MOVIMIENTOS DE  Para la intrusión se requieren fuerzas de poca intensidad, ya que éstas se concentran
INTRUSIÓN en una zona muy pequeña del ápice dental.
 Al igual que con la extrusión, es probable que el diente se incline algo durante el
proceso de intrusión, a pesar de lo cual el diagrama de fuerzas indica una gran
concentración de fuerzas en el ápice.
 DURACIÓN DE LAS FUERZAS.
La duración de las fuerzas ortodónticas se clasifica por el índice de decadencia en:
Continua:  Fuerza que se mantiene en un porcentaje apreciable de la original entre una visita del
paciente y la siguiente.
Interrumpida:  El nivel de la fuerza disminuye a cero entre las activaciones.
Intermitente:  El nivel de la fuerza desciende bruscamente a cero de forma intermitente.
 Las fuerzas intermitentes se consiguen con los aparatos activados por el propio paciente,
como las placas removibles y los elásticos.

SEMINARIO
GENERALIDADES DE INFLAMACIÓN Y SU PAPEL EN EL MOVIMIENTO DENTAL.
INFLAMACIÓN  El mecanismo que lleva a cabo la inmunidad innata es la inflamación. proceso en el cual
existe, un aumento de la permeabilidad capilar y migración de los leucocitos desde la
sangre, hacia la zona afectada.
 Se logra a través de: cambios estructurales en los capilares sanguíneos, que permiten el
paso de los leucocitos desde la sangre al tejido.
 Además, el reclutamiento celular se lleva a cabo por las citoquinas, especialmente el TNF y
las quimioquinas, encargadas de activar y guiar a los fogositos hacia la zona afectada.
 Durante las primeras fases de la inflamación, son los neutrofilos los que actúan, luego
acuden los macrófagos y finalmente los linfocitos.
LA INMUNIDAD  Es un mecanismo de defensa mucho más evolucionado, que es estimulada luego de la
ADAPTATIVA O exposición a agentes infecciosos.
INMUNIDAD  Durante la inflamación se liberan muchas otras citoquinas que estimulan a la inmunidad
ESPECÍFICA adaptativa, para poder finalmente erradicar al patógeno.
INFLAMACIÓN Existen dos tipos de inmunidad adaptativa, la inmunidad celular y la inmunidad humoral. Ambas actúan
en conjunto, con el fin de eliminar a los microorganismos. SE DIVIDEN EN 6 SUBGRUPOS
Diversidad  Es lo que permite al sistema inmunitario responder a una gran variedad de antígenos
extraños.
Especificidad  Da a lugar a que cada microorganismo genere respuestas especificas en su contra.
Memoria  La exposición del sistema inmunitario a un agente extraño mejora su capacidad para
responder de nuevo a este, ante una reexposición.
Especialización  Genera respuestas óptimas para la defensa frente a los microorganismos.
Autolimitación  Permite al sistema inmunitario disminuir de intensidad frente a un antígeno, a medida que
esta va siendo eliminado.
Ausencia de  Brinda la capacidad de reconocer lo propio de lo extraño, y no reaccionar frente las
autoreactividad sustancias antigénicas propias.

INMUNIDAD CELULAR  Recibe este nombre debido a que sus mediadores son células, a diferencia de la inmunidad
humoral cuyos mediadores son moléculas
ENCARGA  Erradicar a los microorganismos intracelulares.
 Los linfocitos T, son los principales efectores de la inmunidad celular.
INFLAMACIÓN
ESTIMULO MECANICO  Produce una respuesta inmune.
(fuerzas ortodónticas)  Infiltración celular, aumento de mediadores inflamatorios, vasodilatación, activación
osteoblastos y osteoclastos.
 REMODELA LP Y HUESO

MOVIMIENTO ORTODÓNCICO.
 SE LLEVA A CABO A TRAVES DE 3 FASES
1.FASE DE  La reacción inicial de un diente después de la aplicación de fuerza es casi instantánea y
DESPLAZAMIENTO refleja el movimiento inmediato del diente.
 No implican cantidades extensivas de remodelación o deformación del tejido del hueso
alveolar de revestimiento.
2. FASE DE RETARDO  se caracteriza por la ausencia del movimiento clínico y se conoce como la fase de retraso o
latencia.
 Durante este periodo no hay movimiento dental, pero ocurre remodelación extensiva en
todos los tejidos de revestimiento del diente.
Dependiendo de la compresión  Oclusión parcial de los vasos sanguíneos en el área
localizada del ligamento  Oclusión absoluta de los vasos sanguíneos cuando hace aplicado fuerzas
periodontal puede haber excesivamente altas

3. FASE LINEAL O DE  Se caracteriza por un rápido desplazamiento dental.
ACELERACIÓN.  El movimiento dental se inicia por consideración de la adaptación de ligamento periodontal
de apoyo y cambios óseos alveolares.
 La diferencia en las velocidades de los movimientos puede generar diferentes respuestas
biológicas entre ellas está la reabsorción

DIFERENTES TIPOS DE MEDIADORES INFLAMATORIOS

SEMINARIO
Mediadores  El movimiento dental en ortodoncia, producido por la aplicación de fuerzas mecánicas, es
inflamatorios el resultado de una actividad dinámica de aposición y reabsorción ósea
 La modelación ósea y su remodelación es determinante para el movimiento dental.
 Tres tipos de células óseas juegan un rol significativo en la biología del movimiento
dentario: osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.
RESPUESTA  Es una respuesta inicial del organismo, de forma no especifica, ante la lesión tisular
INFLAMATORIA producida por un estímulo mecánico, químico o microbiano.
 Representa la suma de numerosas sustancias biológicas, la mayoría de ellas
producidas por el propio organismo de una manera secuencial y controlada.
 Un gran avance fue entender que la inflamación es una respuesta normal y benigna
del organismo.
 En los decenios de 1920-1929 y 1930-1939 se conocen numerosas sustancias que
participan como mediadores químicos: Como: histamina, serotonina, enzimas,
péptidos y más tarde las cininas, complemento, prostaglandinas, lipocinas, radicales
libres y citocinas.
Los mediadores  son aquellos mensajeros que actúan sobre los vasos sanguíneos, células inflamatorias y
químicos de la otras células, e inician y regulan la respuesta inflamatoria del organismo.
inflamación  Debido a que la mayoría de los eventos son vasculares o celulares, la mayoría de
mediadores químicos actúan en:
 Inducción del aumento del flujo sanguíneo.
 Aumento en la permeabilidad vascular.
 Migración de leucocitos desde la sangre hasta los tejidos dañados.
Las fuerzas ortodóncicas  Producen diferentes tipos de movimiento dependiendo de la magnitud y dirección de la
fuerza aplicada a los dientes.
 Cada tipo de movimiento dentario es causado por un estrés específico distribuido
alrededor del ligamento periodontal y hueso alveolar
 Es extensamente aceptado que las áreas que experimentan el mayor estrés compresivo
presentan los mayores niveles de reabsorción ósea osteoclástica.
Estos mediadores  Son las citoquinas, proteínas extracelulares que inducen tanto procesos antiinflamatorios,
inflamatorios como procesos proinflamatorio
 Otras dos clases de mediadores inflamatorios que son liberados durante el movimiento
 ortodóncico son las prostaglandinas y los neuropéptidos

Prostaglandinas  Incrementan la permeabilidad vascular y la adhesión celular

Los neuropéptidos  Son pequeñas proteínas que transmiten señales de dolor, regulan el tono y modulan la
permeabilidad vascular
MEDIADORES  su función es Transmitir información entre celulas
INFLAMACION  Por medio de receptores en la membrana
 Tienen origen en el hígado o en las celulas
LAS PRINCIPALES  Factor de necrosis tumoral (TNF- alfa).
CITOCINAS  Interlucinas (IL12, IL10, IL15).
PROINFLAMATORIAS  Interferones.
SON:
LOS EFECTORES  Polimorfonucleares, monocitos/macrófagos, células endoteliales.
CELULARES DE LA
RESPUESTA
INFLAMATORIA SON
OTROS MEDIADORES  Prostaglandinas.
INFLAMATORIOS  Leucotrienos.
SECUNDARIOS:  Tromboxanos.
 Factor activador de plaquetas (PAF)
 Radicales libres de oxígenos (ROS)
 Óxido nítrico (NO)
 Proteasas.
CITOCINAS Son proteínas sintetizadas y secretadas por las células de la inmunidad innata y la
adaptativa y median muchas funciones
INNATA
TNF (factor de necrosis  Esta citoquina es producida principalmente por los fagocitos activados, aunque también
tumoral) e IL-1. los linfocitos T y las NK pueden sintetizarlo.
 La principal función del TNF consiste en estimular el reclutamiento de leucocitos a la zona
de la infección
 Activa a las células endoteliales para que puedan expresar moléculas de adhesión, cuyo
fin es hacer la superficie celular más “adhesiva” para los neutrofilos
Linfotaxinas.  Estas son proteínas encargadas de reclutar a los leucocitos hacia el sitio de
inflamación
 Activa a las células endoteliales, para que expresen en sus membranas moléculas de
adhesión leucocitaria
IL-15 (interleuquina 15)  Esta citoquina es producida por los fagocitos en respuesta al LPS
 la principal función de la IL-15 es estimular la proliferación de las NK.
 Pero también es un factor de crecimiento y de supervivencia para los Linfocitos T CD8+ de
memoria, este rol es importantes para la inmunidad adaptativa.
INFγ (interferón gama).  El INFγ es sintetizado mayoritariamente por los TH1 y las NK, pero en pequeñas
cantidades también por los CD8+.
 En relación con la inmunidad innata, activa a los neutrofilos y mejora la capacidad lítica de
las NK.
IL-2 (interleuquina 2).  La IL-2 es un factor de crecimiento para los Linfocitos T, pero además estimula el
crecimiento y mejora la capacidad lítica de las NK, cooperando de esta manera con la
inmunidad innata
NEUROPEPTIDOS  son mediadores potencialmente retroactivos que afectan directamente las células óseas a
través de su acción sobre el aparato vascular
 Estos neuropéptidos se encuentran almacenados en las terminaciones nerviosas de los
tejidos periodontales y son liberados al espacio extracelular luego de la aplicación de una
fuerza ortodóncica
PROSTAGLANDINAS  Las prostaglandinas (Pg) son un potente estimulador de resorción ósea, su función
 biológica y patológica es extremadamente variada y complicada.

Tanto las Pg como los leucotrienos, son metabolitos que tienen un sustrato en común: el
ácido araquidónico (ácido eicosatetranoico), el cual es producto de los fosfolípidos de la
membrana celular, por acción de enzimas de fosfolipasa
 Las Pgs, principalmente la serie E y F, han sido implicadas en la actividad del remodelado
óseo, particularmente la resorción
ANALGESICOS EN EL MOVIMIENTO DENTAL
Nimesulida  Es un inhibidor débil de la síntesis de prostaglandinas, capaz de disminuir la población de
osteoclastos en el hueso.
AINES  Hay evidencias de que el diclofenaco al igual el ibuprofeno y la indometacina, retrasan la
reparación de los tejidos lesionados y en el hueso interfieren no sólo con la reparación
sino también con el crecimiento

EFECTOS DEL MOVIMIENTO DENTAL SOBRE EL LIGAMENTO PERIODONTAL Y LA PULPA

Según Proffit, (1994). Básicamente el concepto de movimiento dental comprende: presión y tensión en el ligamento
periodontal que origina alteraciones del flujo sanguíneo; formación o liberación de mediadores químicos y activación
celular
LIGAMENTO  Cada diente está fijado al hueso alveolar y separado del alvéolo adyacente, por una fuerte
PERIODONTAL estructura colagenosa de sujeción: el ligamento periodontal (LPD)
 Su principal componente es una red de fibras de colágeno, paralelas. Que se insertan en el
cemento de la superficie radicular y en la lámina dura del hueso
PRESENTA DOS ELEMENTOS CELULARES:
COMPONENTES Células mesenquimatosas en forma de fibroblastos y osteoblastos, así como elementos
vasculares y neurales
LOS LÍQUIDOS HÍSTICOS
Constituidos por la corriente sanguínea y material
conectivo de relleno, actúa como primer amortiguador de la fuerza externa
CÉLULAS  El ligamento periodontal posee un reservorio de células único en el organismo esas tienen
INVOLUCRADAS EN EL la capacidad de mantener y regenerar
MOVIMIENTO DENTAL  En tres tejidos diferentes al mismo tiempo el ligamento periodontal propiamente dicho, el
hueso alveolar y el cemento
 Son: fibroblastos, macrófagos, células mesenquimatosas, cementoblastos, cementoclastos,
osteoblastos y restos epiteliales de mallases.
 Los restos de Malassez permanecen en el L: P y cumplen funciones de mantenimiento,
regeneración y la homeostasis del ligamento periodontal, así como previenen la
reabsorción radicular y la anquilosis.
FIBROBLASTO  Los fibroblastos de ligamento periodontal son células que participan en el mantenimiento y
la reparación del tejido de ligamento y de los tejidos duros adyacentes a este
 Los mayores cambios se presentan en la síntesis de colágeno tipo 1, 3, 5, 6, 7 y en la síntesis
de otras proteínas de la matriz extracelular tales como FIBRONECTINA,
METALOPROTEINASA: Son una familia de enzimas proteolíticas que forman parte del
proceso de cicatrización de cualquier herida, En cantidades normales se encargan de la
degradación de los distintos elementos de la matriz extracelular dañada para así dar a
paso a la regeneración de la nueva matriz
FUNCIONES DE LAS  LA FUNCIÓN DE LA INTERLEUCINA o es la comunicación entre células, su crecimiento,
CÉLULAS diferenciación y movilidad. Entre sus funciones inmunológicas, regula respuestas como la
inflamación.
 EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL es el mensajero de proteína culpable de iniciar y
magnificar la reacción de inflamación
 LAS CITOCINAS son pequeñas proteínas que son cruciales para controlar el crecimiento y la
actividad de otras células del sistema inmunitario y las células sanguíneas.
LA RESPUESTA DE LOS TEJIDOS DURANTE EL MOVIMIENTO ORTODÓNTICO SE DIVIDE EN 3 FASES
LA RESPUESTA DE LOS TEJIDOS DURANTE EL MOVIMIENTO ORTODÓNTICO SE DIVIDE EN 3 FASES
DEFORMACIÓN  Primera semana de aplicación de fuerzas como consecuencia de la deformación inicial del
INICIAL O PERIODO ligamento periodontal y del hueso alveolar
PRIMARIO  Extrusión dental por estiramiento de las fibras periodontales.
 El movimiento al final de la primera semana alcanza 0.4 a 0.9 mm de recorrido
FASE DE RETARDO  Ocurre después de la primera semana de aplicación de fuerzas y puede durar dos o hasta 10
semanas
 Determinado por la edad del paciente de densidad ósea y la extensión de las áreas
hialinizadas
MOVIMIENTO  Se inicia cuando se ha eliminado el tejido hialinizado
PROGRESIVO O  Periodo de duración indefinido pudiendo sufrir periodos de retardo por la reparación del
PERIODO tejido debido a la falta de control en la intensidad de las fuerzas ortodónticas aplicadas
SECUNDARIO  Si las condiciones de irrigación son favorables como por ejemplo cuando se aplican fuerzas
leves el número y la diferenciación celular se incrementan y el movimiento dental continúa
HIALINIZACIÓN
1. Es una zona de necrosis estéril con disminución en el número de células y el colapso de los vasos sanguíneos que se
producen el ligamento periodontal
2. Cuando se aplican fuerzas altas que pueden producir daño permanente e impide que continúe de manera normal el
movimiento dental
3. Si se quita la fuerza, la zona hialina se remodela entre 3 y 5 días aproximadamente y el espacio de ligamento
periodontal adquiere de nuevo su anchura normal
4. Si la fuerza persiste y la zona no se remodela entonces puede haber un daño permanente en el ligamento
periodontal
Con hueso movimiento deseado: diente se mueve con el hueso que lo rodea fuerzas ligeras por
EL MOVIMIENTO reabsorción directa en las paredes de los alveolos
ORTODÓNTICO PUEDE A través del hueso es el tipo de movimiento indeseado: ocurre ante la aplicación de fuerzas
OCURRIR DE 2 pesadas que da lugar a la aparición de áreas de hialinización ocasionado retraso de movimiento
MANERAS dental y reabsorción indirecta
Aunque las reacciones de la pulpa al tratamiento ortodóncicos son mínimas, puede producirse
una respuesta inflamatoria leve y transitoria al inicio del tratamiento
El movimiento dental ortodóncicos de los dientes mediante aparatología ortodóncica puede
EFECTOS DEL causar degeneración y respuesta inflamatoria en la pulpa dental.
MOVIMIENTO SOBRE El movimiento dental ortodóncico (OTM) es un proceso iniciado por fuerzas ortodóncicas.
LA PULPA DENTAL Como consecuencia, las fuerzas podrían restringir el suministro de sangre, afectando
posiblemente a la pulpa dental
Algunos autores consideraron que las fuerzas intrusivas y extrusivas) son especialmente dañinas
para el tejido pulpar
 RESUMEN HUESO ALVEOLAR
Es una estructura altamente especializada, se define como la parte de los maxilares superior e inferior que forma y
sostiene los alvéolos de los dientes.
Limites  Adentro: Ligamento periodontal
 Afuera: periostio y mucosa,
 Apical: Paquete vasculonervioso, epitelio de unión y encía
Aparato de  El hueso alveolar junto con el cemento radicular y el ligamento periodontal forman el aparato de
inserción del inserción del diente
diente  Cuya Función principal: distribuir y absorber las fuerzas generadas por la masticación y otros
contactos dentarios.
COMPONENTES
OSTEOBLASTOS  Proceden de las c. mesenquimales pluripotenciales de la médula ósea, endostio y periostio, son
células formadoras de matriz ósea y osificación, grandes (20-30 µm)
 Tienen una vida media de 1-10 semanas (mueren por apoptosis, o se convierten en células de
revestimiento u osteocitos).
 Tienen aparato de Golgi y un retículo endoplásmico rugoso de tamaño importante
 Secretan factores de crecimiento para formación o reabsorción de hueso (estimulan osteoclastos
 Sintetizan factores de cto (transformante β (TGF-β), tipo insulina I y II (IGF I y II), básico de
fibroblastos (bFGF) y proteínas morfogénicas de hueso (BMP))
FUNCIONES  Sintetizan las proteínas colágenas y no colágenas de la matriz orgánica del hueso.
 Dirigen la disposición de las fibrillas de la matriz extracelular
OSTEOCLASTOS  Se originan de células Madre Hematopoyéticas (Monocitos)
 Son células grandes, (100 µm), multinucleadas, ricas en mitocondrias, aparatos de Golgi y
vacuolas
 incapaces de reproducirse, se encargan de la producción de ácido láctico importante en el
remodelado y fosfatasa ácida tartrato resistente (TRAP).
 Capaces de fagocitar osteocitos, colágeno y minerales
OSTEOCITOS  Más abundantes del hueso 10 veces más que osteoblastos
 Células más pequeños y menos basófilos que osteoblastos, contacto a través de prolongaciones,
produce sustancia osteoide y queda rodeado de ella.
FUNCIONES:
 Participan en la síntesis y mineralización de la matriz osteoide
 Su función principal es la de controlar el remodelado óseo, son incapaces de renovarse y poseen
los mismos marcadores que los osteoblastos + CD4 (específico)

CÉLULAS DE  Son osteoblastos inactivos, tienen poca actividad secretora, disminución de organelos, se
REVESTIMIENTO encargan del recubrimiento de superficies oseas en adulto

MODELADO  Durante el crecimiento, aumento de diámetro y longitud de huesos, renovación

OSEO: constante del esqueleto
REMODELADO  Renovación continua de matriz
orgánica y mineral del hueso, respuesta a estimulo (fuerzas) desde el periodonto.
REABSORCIÓN  Indoloro
FRONTAL  Conserva vitalidad de Ligamento periodontal
 Genera migración celular desde zonas vasculares de ligamento periodontal
REABSORCIÓN  Genera hialinización / Reabsorción indirecta, se debe a fuerzas excesivas, genera zonas
BASAL avasculares de ligamento
 No hay diferenciación de osteoclastos y la repoblación celular se da desde medula ósea.
 Está asociado a reabsorción radicular y pérdida de soporte óseo y retrasa el tratamiento por un
periodo indefinido

1. Cuando un diente es movido hacia la zona reciente de extracción el remodelado óseo está más activo (proceso de
diferenciación y la cantidad de hueso reabsorbido es menor)
2. Importante determinar la cantidad de hueso esponjoso adyacente a lamina dura para determinar la velocidad de
movimiento
3. Deslizamiento mesodistal: más fácil (mayor hueso esponjoso)
4. Movimiento VL difícil y lento, principalmente en pacientes adultos donde existe menor cantidad de hueso esponjoso

FUERZAS INSTRUSIVAS E
EXTRUSIVAS
TRACCIONES DE CANINOS
MOLAR Y CANINOS
PAQUETE VASCULO NERVIOSO
FUERZA LIGERA
FUERZA EXCESIVA
LA REPARACION DESPUES DE UNA
HIALINIZACION ES DE
COMO SABER CUANDO HAY
PROCESO DE REABSORCION
LAS CITOQUINAS VAN A ESTAR AUMENTADAS Y SOLO VAN A ESTAR: EN REABSORCIÓN Y NO HAY MEDIADORES
INMUNIDAD ADQUIRIDAD
VASOCONTRICCION
VASODILATACION
OSTEOCITOS
HISTAMINA CEROTONINA
PROCESOS DE REABSORCION
INTTERLEUQUINAS 15
APOSICION
REABSORCION
INHIBICION DE PROSTAGLANDINAS
PROCESO INFLAMATORIO
FASE INICIAL O ACELERACION
FASE DE DESPLAZAMIENTO
FASE DE RETARDO
RESPUESTA HUMORAL
LIGAMENTO PERIODONTAL Y PULPA
MAYOR DAÑO DE TEJIDO PULPAR
NECROSIS PULPAR
SUFREN EN PULPA Y L.P POR LAS FUERZAS EXCESIVAS DE LOS ELASTICOS
INTERMAXILARES
SE PUEDE COMPRIMIR RESULTANDO NECROSIS Y DAÑO PULPAR
HUESO ALVEOLAR
REABSORCION FRONTAL GENERA UNA REABSORCION SIN GENERAR DAÑO
NO HAY COLAPSO OSEO
HAY HIALINIZACION
NO HAY IRRIGACION SANGUINEA
NO HAY ACOMPAÑAMIENTO CELULAR
NO HAY MEDIADORES QUIMICOS
GENERA SOLO REABSORCION Y PERDIDA DE TEJIDO OSEO
3- 6 -8 MESES
EL DIENTE NO TENDRA MOVIMIENTO (reabsorción basal)
HAY DOLOR POR LA COMPRESION
MOVIMIENTO EXAGERADO
MUCHOS OSTEOCLASTOS
REABSORCIÓN BASAL
MEDIADORES
LINFOCITS B Y T
EN EL LADO DE TENSION Y APOSICION
REABSORCION
CELULAS INMADURAS LAS CUALES VAN A GENERAR OSTEOBLASTOS Y
OSTEOCLASTOS
 SON LOS MEDIADORES LOS QUE TRASMITEN LA INFORMACION DEL
REMODELADO SE ACTIVAN DESDE LA RESPUESTA ADQUIRIDAD
PROSTAGLANDINA E Y F
PRODUCIDAS LOS FAGICITOS
INTERLEUQUINA 1, 2, 10, 15
INTERFERON NEUROPEPTIDOS
INFLAMACION
EN LOS 2 LADOS TENSION COMPRESION
DESPLAZAMIENTO RAPIDO
MOVIMIENTO DENTAL
ADAPTA EL LP
48 DIAS 1 MM MOVIMIENTO
NO HAY MOVIMIENTO HAY REMODELACION 20 DIAS
 SE ACTIVAN LOS MEDIADORES QUIMICOS
 INMUNIDAD INNATA: CELULAS BLANCAS: NEUTROFILOS MACROFAGOS,
LEUCOCITOS EOSINOFILOS UNA VEZ SE ACTIVAN E INICIAN EL PROCESO DE
INFLAMACION LLEGA LA INMUNIDAD ADQUIRIDA:
 LA INMUNIDAD ADQUIRIDA: GENERA ACTIVIDAD DE MEMORIA ESTAN LOS
 LINFOCITOS T Y B LUEG
 EL PROCESO INFLAMATORIO VA A GENERAR:
 VASODILATACION: PERMEABILIDAD VASCULAR DIFERENCIACION CELULAR
GENERA EN EL LADO DE TENSION Y DA APOSICION
 VASOCONSTRIICCION: PRESION REABSORCION LLEGAN LOS OSTEOCLASTOS,
INTEGRINAS PARA LA DIFERENCIACION, PROSTAGLANDINAS, COLAGENASAS
CATECINASAS. GENERAN MATRIZ ORGANICA Y TEJIDO REMANENTE
TEJIDO OSEO REABSORCION
CUANTOS DIAS DURA EL PROCESO 7 A 14 DIAS
INFLAMATORIO
QUE PASA SI SE ACTIVA DESPUES NO HAY PROCESO DE APOSICION Y HAY PERDIDA DE TEJIDO OSEO
DE 8 DIAS
DESPUES DE 3 SEMANAS EN ESE TIEMPO HAY EL PERIODO DE LATENCIA Y ASI SE PUEDE GENERAR OTRO
PROCESO DE INFLAMACION

DEFORMACIÓN INICIAL O PERIODO PRIMARIO  Primera semana de aplicación de fuerzas como consecuencia de la
deformación inicial del ligamento periodontal y del hueso alveolar
 Extrusión dental por estiramiento de las fibras periodontales.
 El movimiento al final de la primera semana alcanza 0.4 a 0.9 mm de recorrido
FASE DE RETARDO  Ocurre después de la primera semana de aplicación de fuerzas y puede durar dos o hasta 10
semanas
 Determinado por la edad del paciente de densidad ósea y la extensión de las áreas hialinizadas
MOVIMIENTO PROGRESIVO O PERIODO SECUNDARIO  Se inicia cuando se ha eliminado el tejido hialinizado
 Periodo de duración indefinido pudiendo sufrir periodos de retardo por la reparación del tejido debido a la falta de
control en la intensidad de las fuerzas ortodónticas aplicadas
 Si las condiciones de irrigación son favorables como por ejemplo cuando se aplican fuerzas leves el número y la
diferenciación celular se incrementan y el movimiento dental continúa