5TA GUIA
domingo, 8 de mayo de 2022
PATOLOGIAS
CAVIDAD ORAL
• ENFERMEDADES DE LOS DIENTES
Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE
1- CARIES
2- Gingivitis
3- Periodontitis
LESIONES INFLAMATORIAS
ORALES
1- Ulceras aftosas
INFECCION POR VIRUS HERPES
SIMPLE
CANDIDIASIS ORAL (MUGUET)
LESIONES PROLIFERATIVAS Y
NEOPLASICAS DE LA CAVIDAD
ORAL
1- Fibroma
2- Granuloma piógeno
3- Leucoplaquia
4- Eritroplaquia
5- Carcinoma epidermoide
(escamoso)
NARIZ
1- Rinitis infecciosa
2- Polipos nasales
TUMORES DE NARIZ, SENOS Y
NASOFARINGE
1- (PAPILOMA SINONASAL =
SCHNEIDERIANO
2- Carcinoma nasofaringeo
LARINGE
1- Nodulos reactivos (polipos)
2- Papilomatosis laringea
3- Carcinoma de laringe
CUELLO
1- Quistes braquiales
2- Quiste del tirogloso
3- Paraganglioma
GLANDULA SALIVAL
1- Adenoma pleomorfico
2- Carcinoma muco-epidermoide
PATOLOGIAS
TRACTO
GASTROINTESTINAL
• ESOFAGO
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
VALVULAR
- Atresia
- Estenosis
- Acalasia
-Ectopia
- Varices esofágicas
ESOFAGITIS
Esofagitis
- Esofagitis química
- Esofagitis infecciosa
- Esofagitis por reflujo
- Esofagitis eosinofílica
Esófago de barrett
TUMORES ESOFAGICOS
1- Adenocarcinoma
2- Carcinoma escamoso
• ESTOMAGO
GASTRITIS
Gastritis aguda
Gastritis autoinmune
OTRO
Ulcera péptica aguda
POLIPOS Y TUMORES GASTRICOS
1. Pólipos inflamatorios e
hiperplásicos
1. Pólipos fúndicos
1. Adenoma gástrico
1. Adenocarcinoma gástrico
1. Tumor del estroma
gastrointestinal
INTESTINO DELGADO Y COLON
- Obstrucción intestinal
- Intususcepción
- Enfermedad de Hirschsprung
TRASTORNOS VASCULARES
- Enfermedad intestinal isquémica - Puede ir de infarto de la mucosa que se extiende no mas
• DIARREA
• Enfermedad celiaca
• Deficiencia de lactasa
INFECCIONES
• Colera
• Enterocolitis por Campylobacter Es el más común (causa diarrea del viajero)
jenuni
• Shigelosis
• E- coli
• Salmonelosis
• Fiebre tifoidea
• Colitis pseudomembranosa
• Infección por micobacterias
• Gastroenteritis viral
• Ascaris lumbricoide
• Sancylomatosa duodenal
• Necator americanus
• Giardia lamblia
• Amebiasis
• Enfermedad diverticular
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
1- Enfermedad de crohn
2- Colitis ulcerosa (CUCI)
NEOPLASIAS
1- Pólipos inflamatorios
2- Pólipos harmatosos
3- Pólipos hiperplásicos
4- Adenomas
VIAS
1- Vía de APC
2- Vía de inestabilidad micro
satelital
Adenocarcinoma de colon
15:34
¿Qué es? Diagnostico ¿Por qué sucede? Síntomas Tratamiento
Consecuencia de las desmineralización de
la estructura dental ( esmalte y dentina)
Causada por Ácidos generados durante la
fermentación de los azucares por las
bacterias
Inflamación de la mucosa escamosa o Mala higiene ➡ forme placa dental
encia y los tejidos blandos que rodean al (biopelícula pegajosa de bacterias,
diente saliva y celulas descamadas) y sarro en
el diente
Proceso inflamatorio que afecta
estructuras e soporte del diente
(ligamentos periodontales) el hueso
alveolar y el cemento
- Asociada a actinobacillus
- Se desconoce causa
Puede asociarse a enfermedad celiaca,
inflamatoria intestinal o hasta de behcet
- Causa infección primaria autolimitada HSV-1: asociado a infecciones
que puede reactivarse cuando hay orofaciales
situación de resistencia en el huésped HSV-2: Asociado a herpes genital
- Infección fúngica = candida albicans - Inmunosupresión 1- Eritematosa
(componente normal de flora oral) - Uso de antibióticos de amplio 2- Pseudomembranosa
espectro (muguet)
3- Hiperplasica
- Masas de tejido fibroso nodular que se Escisión quirúrgica y eliminación
forman cuando irritación crónica de fuente de irritación
produce hiperplasia
- Ocurre a lo largo de línea de la mordida
Lesión de la encía
- Lesión ricamente vascular y
típicamente ulcerada (color rojo o
purpura) - puede convertirse en
maligna)
Parche o placa blaca en cavidad oral que
no se púede raspar
- 2-25% son lesiones con tendencia a
convertirse en carcinoma escamoso
(toda es cancerosa hasta no
demostrar lo contarrio)
Lesión roja, aterciopelada, a veces - Asociada a uso de tabaco
erosionada, plana o ligeramente
deprimida en relación con la mucosa
circundante
- Mayor riesgo tendencia maligna
- Aprox el 95% de canceres orales = 1- Exposición a carcinógenos
carcinomas epidermoides - Tabaco y alcohol
- Alto índice de mutaciones p53
- Peor pronostico
2- Infección con variantes de alto riesgo
del virus del papiloma humano
- HPV-16
- Bajas mutaciones
- Sobreexpresión de p16
- Mejor pronostico
Resfriado común Causado por:
- Autolimitado 1- Rihnovirus 30-50%
- Puede causar una faringoamigdalitis 2- Coronavirus
si se extiende 3- Enterovirus
4- Otros
Consecuencia de episodio recurrente de 1- Rinitis cronica: consecuencia de
rinitis episodios repetidos de rinitis alergica
o infecciosa
2- Rinitis alergica: IgE va a estar
aumentada
- Benigno, localmente agresivo - Asociado a VPH
- Hombres 30-60 años
- Transformación a maligno en 10% de
casos (expapiloma-sinonasal)
- Originado e mucosa: scheneideriana
- Originado de mucosa nasofaríngea, con - 3 tipos Radioterapia
diferenciación escamosa 1- Queratinizante (mal pronostico,
- De áreas endémicas (china, sudeste de radio resistente, sobrevida a 5
asia, africa del norte) años
- Asociado a EBV 2- No queratinizante
(radiosensible, sobrevida a 5
años 65%)
3- basaloide
- Se originan en cuerdas vocales Ronquera progresiva
- Asociado a tabaquismo o a estrés de
cuerdas vocales
- No hay malignidad
- Benigno
- Proliferación exofitica en cuerdas
vocales verdaderas
- En adultos: aislado
- Niños: presentación como lesiones
múltiples (papilomatosis juvenil
laríngea)
→ HPV 6 y 11 adquirido por canal de
parto
- Bajo riesgo de transformación maligna
- 90% escamosos Asociada:
- Común en hombres + 40 años - Tabaquismo
- Alcoholismo
- Infeccion por HPV
- Infeccion por EBV
- Originado del remante de 2do arco
branquial
- A los lados del cuello
- Masas bien circunscritas
- No sufre transformación maligna
- Puede estar recubierto de epitelio
escamoso (generalmente si son altos)o
respiratorio (si son mas bajos)
- Puede haber remanentes de tiroides
(puede haber liquido tiroideo que lleve
a desarrollar ADENOMAS)
- Localización medial
- Neoplasia derivada de células Asociados a mutaciones
neuroendocrinas para-neuronales en línea germinal :
- Puede ser SDH: (succinato-
1- Simpáticos: retroperitoneo deshidrogenasa) GIST,
(feocromocitoma), tórax y pelvis para ganglioma,
2- Parasimpático (cabeza y cuello) condroma pulmonar
- Se presenta en Angulo de mandíbula, (triada de carney)
anterior a esternocleidomastoideo
(bifurcación de la arteria carótida
común)
- Mientras mas alto el paciente mas
incidencia
- Tumor mas frecuente:
- 65-80- se presentan en parotida
Parotida = benignos
(15-30% malignos)
- MALIGNOS
- 40% neoplasias submandibulares
- 50% de gandulas salivar menor
- 70-90% de glándula sublingual
- Benigno; mezcla de células ductales
(epiteliales)
- 60% en parodita
- Mezcla de células escamosas, secretoras
de moco y células intermedias
¿Qué es? Diagno ¿Por qué sucede? Síntomas Tratamiento
stico
- Es la mas común
- Cordón delgado no canalizado remplaza un segmento de
esófago
- Ocurre cerca a bifurcación traqueal
- Congénita
- Adquirida (mas común)
- Engrosamiento fibroso de la mucosa con atrofia muscular de
la propia
- Asociada a GERD, radiación, ingestión de cáusticos
Se caracteriza por
1- Relajación incompleta de
esfínter esofágico inferior (EEI)
2- Aumento de tono de EEI
3- Aperistalsis esofágica
Se debe
1- Primaria: falla de neuronas
inhibidoras distales
2- Secundaria: cambios
degenerativos en la inervación
neural (nervio vago)
- Tejido ajeno al esófago
- Mas común: tejido gástrico
- Asintomático pero puede producir esofagitis
- Obstrucción en el flujo portal
- Asociado a cirrosis
- Ruptura puede conllevar a muerte
1- Síndrome de mallory-weiis: laceración esofágicas mas
comunes
- Superficiales
- A menudo inducida por arcadas o vómitos
- Curan rápido espontáneamente
2- Síndrome de boerhaave: laceraciones severas, transmurales,
resultan en mediastinitis
- Requieren intervención quirúrgica
- Daño a mucosa escamosa estratificado del esófago Factores como
- Alcohol
- Líquidos excesivamente caliente
- Fumar en exceso
- Iatrogénico: radiación y
quimioterapia
- Doxiciclina y bifosfatos
- Pacientes débiles o inmunodeprimidos
- Virus del herpes simple, citomegalovirus u hongos
- Reflujo del contenido gástrico hacia el esófago inferior Factores Síntomas
→ enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 1- Alcohol - Pirosis
2- Tabaquismo - Disfagia
3- Obesidad - Regurgitación
4- Embarazo
5- Hernia hiatal Complicaciones
6- Vaciamiento gastrico - Ulceración
- Melena
- Estenosis
- Esofago de barrett
infiltración - Impactación alimentaria
epitelial por un y disfagia (adultos)
gran número de - Intolerancia alimentaria
eosinófilos o síntomas similares a
ERGE (niños)
Unido a
- Dermatitis atópica
- Rinitis alergica
- Asma
- Moderada eosinofilia
periferica
- Complicación de la ERGE crónica (metaplasia intestinal
dentro de la mucosa escamosa esofágica)
Factores de riesgo asociado
→ Sexo masculino
→ Raza blanca
→ 40-60 años
Riesgo de desarrollar adenocarcinoma esofágico
- Surge en un contexto de esófago de barret y ERGE de larga Factores: Clínica
evolución - Tabaquismo - Dolor
- Obesidad - Dificultad para
- radiación deglutir
- Perdida progresiva
de peso
- Dolor en el pecho
- Vomitos
Síntomas: cuando
el tumor invadió
vasos linfáticos
- Localización distal
- Supervivencia 5
años
→ Etapa avanzada
<25 %
→ Limitado a mucosa
o submucosa: 80%
- Común en afroamericanos Factores Sobrevida
- Común en Irán, china Hong Kong, Argentina, Brasil, Sudáfrica - Tabaquismo - Carcinoma
- Localización proximal - Alcohol superficial 75%
- Lesiones esofágicas causticas - Avanzado 9%
- Pobreza
- Plummer vinson
- Consumo frecuente de bebidas
calientes
- Radiación a mediastino
Inflamación o irritación del revestimiento del estomago Actividad: Asociada a
- Si dura: se denomina como crónica presencia de - Antiinflamatorios no esteroides
neutrófilos en (inhiben prostaglandinas PGI2 y
Crónica: asociada a H. pylori lamina propia PGE3)
- Se presenta como gastritis antral con aumento en - H Pylori: inhibe bicarbonato
producción de acido (puede dar ulcera péptica de duodeno gástrico
o estomago) (F.A: pobreza, hacinamiento, educación - Alcohol
limitada, residencias pobres de higiene) - Bilis
- Vinculados - Lesiones por estrés
1- Flagelos (movilización de moco)
2- Ureasa: genera amoniaco, incrementa Ph gástrico Patogénesis
alrededor de gérmenes Desbalance entre acido y protectores
3- Adhesinas: aumenta adherencia de bacterias
4- Toxinas:
5- Veremos neutrófilos y células plasma
Se caracteriza por Linfocitos y
- Anticuerpos contra células parietales y factor intrínseco macrófagos
- Disminución de pepsinógeno
- Hiperplasia de células endocrinas
- Deficiencia de b12
Relacionada con estrés en pacientes con trauma severo,
quemaduras extensas, enfermedad intracraneal, cirugia mayor
- Tarda 3 días en presentar lesiones visibles
1- Ulcera de estrés: afecta a pacientes críticos con shock,
sepsis, trauma severo
2- Ulcera de curling: duodeno proximal: quemaduras graves y
traumatismo
3- Ulcera de cushing: surge en estomago, duodeno o esófago:
persona con enfermedad intracraneal (alta incidencia de
perforación)
75% de los pólipos gástricos
Personas entre 50-60 años
- Ocurren en individuos con poliposis adenomatosa familiar
(PAF)
- Puede mostrar displasia
- Asociados a incremento de gastrina en respuesta a reducción
de acidez
• 10% de pólipos gástricos
• 50 a 60 años
• Hombres
• Siempre presentan displasia
• Progresión a carcinoma 30%
90% de todos los canceres - Mutaciones de línea germinal en - pérdida de peso,
CDH1 (Cadherina-E), asociado con - anorexia,
cáncer gástrico familiar: carcinomas - alteración de los hábitos
de tipo difuso intestinales
- Mutaciones en gen APC: carcinomas - anemia y hemorragia
de tipo intestinal desencadenan una
evaluación diagnóstica
Es el tumor mesenquimatoso más frecuente en el abdomen y que surge de las células intersticiales
más de la mitad de los casos se originan en el estómago de Cajal
Mutaciones asociadas:
- KIT de tirosina quinasa, el receptor del factor de células
madre: 75% a 85%
- PDGFRA: 8%
- 80% de obstrucciones mecánicas son por Dolor abdominal
1- Hernias - Vomito
2- Adherencias intestinales - Distension
- Estreñimiento
Un segmento del intestino contraído por una ola de → Enemas de Asociado a
peristaltismo, se introduce en el segmento distal contraste 1- Idiopático
- Puede progresar a obstrucción intestinal, compresión de 2- Hiperplasia de placas de Peyer
los vasos mesentéricos e infarto (infección y vacunación por
- Es común en 👶 -2 años rotavirus)
- Defecto congénito en inervación de colon Se produce cuando se altera la
- Recién nacido con incapacidad para pasar meconio en el migración normal de las celulas de la
periodo posnatal inmediato seguido de estreñimiento cresta neural del ciego al recto
obstructivo
Causas:
profundo que la muscularis mucosa; o al infarto mural de la 1- Ateroesclerosis (vasos
mucisa y submucosa; o al infarto transmural que involucra las 3 mesentéricos)
capas 2- Aneurisma aórtico
3- Estado hipercoagulable (uso de
anticonceptivos orales)
4- Embolización de vegetaciones
cardiacas
• Aumento en masa, frecuencia o fluidez de las heces en
cantidades superiores a 200 g x día
• Puede ser
• Secretora: evacuaciones isotónicas, persisten en ayuno
• Osmótica: liquido diarreo, disminuye en ayuno
• Por mala- absorción: absorción inadecuada de
nutrientes; se alivia con ayuno
• Se caracteriza por absorción de grasas, vitaminas solubles
en grasa y agua, etc
• Característica distintiva: exceso de grasa fecal, heces
voluminosas, espumosas, grasas amarillas o de color
arcilla
• Asociado a E. celiaca, E. Crohn, E. pancreatica
• Exudativa: heces purulentas y sanguinolentas aun en
ayuno
• Enteropatía inmunomediada desencadenada por ingestion de • Linfocitosis • Si es pediátrica:
creales que contienen gluten, como el trigo, centeno o la intraepitelial • -Síntomas se pueden
cebada • Hiperplasia de manifestar
• Desencadenada por gliadina las criptas generalmente después
• Interacción con gliadina los anticuerpos: HLA-D12 o HLA- • Atrofia de de introducción de
D18 vellosidades gluten a la dieta
• Dermatitis
• herpetiforme
• Anticuerpos IgA
contra
transglutamina
s o IgA e IgG
contra la
gliadina
• Da diarrea osmótica
• Congénito: autosómica recesivo (raro) causado por mutaciones
en el gen que codifica la lactasa
• Adquirida: regulación negativa de la expresión del gen de la
lactasa
- Vibrio cholerae: bacterias gramnegativas Microorganismo Diarrea Remplazo de líquidos
- Transmisión: ingesta de agua contaminada - Se adhiere - Deshidratación
- Reservorio: mariscos y plancton - Metaloproteasas y - Hipotensión
hemaglutinina - Desequilibrio de
- Enterotoxina preformada: electrolitos
subunidad A
- Se adhiere y coloniza
- Ingesta de pollo mas cocinado, leche no pasteurizada y - Hay daño epitelial por las citotoxinas
agua contaminada - Similar al colera
Gram negativos, anaerobios 6 días de diarrea, fiebre y
- DIARREA CON SANGRE dolor abdominal
- Transmisión: fecal oral, ingesta de alimentos o agua
contaminada
- Se requiere mas de 100 organismos para dosis infecciosa
- Resistentes al acido
→ E. coli enterotoxígena: principal
causa de diarrea del viajero,
expresan 2 toxinas
→ E. coli enteropatógena:
caracterizados por su capacidad
para producir lesiones de fijación y
borrado (A / E) en las cuales las
bacterias se unen fuertemente a
las membranas apicales de los
enterocitos y causan pérdida local
(es decir, borramiento) de las
microvellosidades.
→ E. coli enterohemorrágica:
serotipos O157: H7 y no O157: H7.
→ E. coli O157: H7 en países
desarrollados se han asociado con
el consumo de carne molida,
leche y verduras mal cocidas.
producen toxinas tipo Shiga y
pueden causar disentería. También
pueden desencadenar el síndrome
urémico hemolítico
→ E. coli enteroinvasiva: invaden el
epitelio intestinal y producen
diarrea
→ E. coli enteroagregativa: se
adhieren al epitelio mediante
fimbrias, causan daño histológico
mínimo
1- Salmonella typhi: causa fiebre tifoidea Cultivo de heces
2- Salmonella no tifoidea (enteriditis): causa gastroenteritis
Es causada por Salmonella typhi y Salmonella paratyphi Hemocultivos
- Dada por clostridium difficile (asociada a antibioticos) Detección de Trasplante microbiano
- Común en adultos hospitalizados toxina en cultivo
- Generalmente en pacientes con tuberculosis → Avium:
positivo zien
nilsen (BAAR)
→ Thoheryma
whipple: es
negativo
Ambos son
positivos a
PAS
Veremos
macrófagos
espumosos
1- Norovirus hidratación
2- Rotavirus (mas común de diarrea infantil grave y muerte
relacionada a diarrea)
- Pueden ir a circulación sistémica pulmonar (neumonia) Asemeja a carita
- Causa obstruccion intestinal feliz
- Causa principal de anemia por deficiencia de hierro en países
en desarrollo
- Transmision agua, alimentos contaminados Se basa en las Células plasmáticas de la lamina
células propia son escasas o inexistentes
plasmáticas
- Si hay
células: NO
INFECCION
- Si no hay
celulas: SI
INFECCION
Parecen
mantarrayas
E- histolytica Biopsia: Habrá diarrea purulenta y
- En intestino: entra por via oral (ingesta de alimentos - Lesiones en fétida (olor a vaina)
contaminados) botón de
- Dara ulceras en intestino camisa o
matraz
(comen
Las de vida libre: causan encefalitis (estan en charcos, agua eritrocitos,
contaminada) núcleo
pequeño,
PAS
positivo)
- Se desarrollan en condiciones de presión intraluminal elevada
en el colon sigmoide
- Diverticulosis: presencia de divertículos
- Diverticulitis: inflamación de los diverticulos (dolor abdominal
de lado izquierdo: se parece al de apendicitis solo que del lado
izqui)
resulta de interacciones complejas entre la microbiota intestinal Desbalance de flora intestinal normal MALESTAR GENERAL
y la inmunidad del huésped - Inflamación
- Abarca la enfermedad de cohn y colitis ulcerosa - Diarrea
- Íleon y colon Retirar el segmento afectado
- Lesión que salta, puede afectar tracto de recto hasta boca
Veremos
- Lesiones
granulomat
osas
Empieza en recto, avanza a apéndice
- Solo afecta colon
- Lo hace continuo/ solo afecta mucosa)
Da un patrón
parecido a
pesudo pólipos
Se limita a la
mucosa
Asocia al síndrome de ulcera rectal solitaria Triada clínica
Benignos - Sangrado rectal
- Variante en niños: pólipos en recto debido a estreñimiento - Secreción de moco
- Adultos: traumatismo repetitivo (personas homosexuales) - Lesión inflamatoria
de la pared rectal
anterior
1- Juveniles Sindrome de Peutz-
- Esporádicos o sindrómicos Jegners :
2- Síndrome de peutz-jeghers - Hiperpigmentacion
- Autosómico dominante en labios y mucosa
- Múltiples pólipos harmatosos gastrointestinales
- Puede desencadenar malignidad
Comunes de sexta y séptima década de vida Estructuras Disminución de la renovacion de
cerratiles celulas epiteliales y desprendimiento
de las mismas lo que da apilamiento
de celulas calciformes
- Benignos
- En colon, pólipos benignos que dan lugar a adenocarcinomas 1-
1- Tubulares: perdida de maduración, displasia de bajo
grado
2- Belloso (parece coliflor) índice alto de malignidad
2-
Núcleos
alargados, area
de necrosis
- Mutación de gen APC de linea germinal
- Dara síndrome de poliposis adenomatosa familia FAP
- Tumor de colon derecho
- Proteínas de reparación: MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2
- Da tumores de colon izquierdo
- Carcinoma no polipoide hereditario
- Adenomas sésiles (no tiene palitos) = adenomas acerrados
(displasia)
- Maligno mas frecuente → Baja ingesta de fibra vegetal De lado derecho:
- Sitio mas común de metástasis: hígado (por drenaje portal) (cáncer de lado izquierdo) - Fatiga
→ Ingesta de carnes (cáncer de lado - Debilidad (anemia
derecho) por deficiencia de
→ Etc hierro)
De lado izquierdo
- Sangrado oculto en
heces
- Cambios en habito
intestinal
- Calambres
- Molestia en
cuadrante inferior
izquierdo