VIRUS ADN

Interes oral
 DOS FAMILIAS

PAPILLOMAVIRUS
HERPESVIRIDAE
 HERPESVIRIDAE
Características generales

Afinidad por los

Característica comun:
tejidos derivados Oncogenos
PRIMOINFECCION
del ectodermo
(epitelios y sistema
nervioso)

RECURRENCIAS
120-150 nm
de diametro
Morfologia y estructura

Estructura:
Composición
Genoma en forma de ADN Bicatenario lineal
Capside
Zona proteica (“tegumento)
Doble envoltura lipoproteica (derivada de la membrana
nuclear)

Con espiculas glucoproteicas de

8nm (antigeno g)
 Las especulas interacciones con los receptores
celulares, se produce fusión de membranas y la
capsize penetra en el citoplasma, donde es degradada
por enzimas de las celulas.
Ciclo
Tras la decapsidacion, el genoma emigra al nucleo.
replicativo y
Aqui se transcribe por ARN polimeraza en tres fases:
antígenos
• Temprana precoz

• Temprana retardada

• Temprana tardia
era fase o Temprana precoz: Producción de proteinas, pasando al núcleo se vuelven parte del proceso de la iniciación de la transcripción siguie

Segunda fase o temprana retardada: síntesis de proteinas (timindicina y ADN polimerasa), daran en el núcleo nuevas cadenas de ADN virico.
el resto de proteínas, darán origen a capsides vacias donde se introduce el genoma. Las nucleocapsides migran a la membrana nuclear, insertán

Los visiones se acumulan en el retículo endoplasmico, por donde salen al exterior por exocitosis o lisos celular.
Virus del herpes simple tipo
1y2
 Su penetracion se realiza a a través de la piel o
la mucosa oral (VHS-1) o genital (VHS-1).

A partir de la saliva o secreciones genitales.

PROCESOS
CLINICOS
Ocasionan vesículas con contenido liquido que
eran sin dejar.

Difusion a traves de los ganglios linfáticos

regionales, donde hay multiplicación.
 1 2

ESTIMULOS MULTIPLICACION

Reactivación VIREMIA

Migracion centrifuga al lugar de la lesion

Axones nerviosos

Lesiones cutáneas y mucosas similares a las iniciales

 VHS - 1

1 - 4 años Asintomatica de no serlo

GINGIVOESTOMATITIS

Vesiculas con tendencia a romperse dejando erosiones (encias, labios, lengua, mucosas yugales, suelo
SIGNOS de boca, alrededor de los dientes).

Mal estado en general, dolor en la cavidad oral, fiebre, adenopatias submandibulares. SINTOMAS

Herpes recividante: vesículas

(Labios, paladar duro y en las encias)
 VHS - 2

14-18 años

Relación con
cancer cervical
Recurrencias
frecuentes
70 %
manifestaciones en
glande, vulva, cervix.
 ESOFAGITIS

Ambos virus pueden provocar HEPATITIS

QUERATITIS

ENCEFALITIS
 Diagnostico por el laboratorio

DIRECTO INDIRECTO

Cultivo IgM
Citologia
Microscopia celular
exfoliativa
electronica (tecnica de
referencia)
 Profilaxis

Evitar contacto con secreciones (metodos barrera) y en el uso de “gammaglobulinas” y vacunas.

Vacunas

Pacientes con 5 o mas recurrencias al año.

 Tratamiento

Tratamiento antivirico: va a depender de cuan precozmente

se aplica.

• Tenemos: aciclovir o análogos por vía oral, topica o

intravenosa.

• Actuan por competencia con la timindicinasa vicia e

inhiben la ADN polimerasa.
IRUS DE LA VARICELA - ZOSTE
 Contagio respiratorio o directo con lesiones de sujetos enfermos.

PROCESOS Tras 14 dias de incubacion, niños 2-6 años.

CLINICOS
Aparicion sucesiva de maculas, papilas, vesículas y lesiones
desecadas por la piel y mucosas

Extremadamente contagiosa

Reactivación de un virus desde un ganglio sensitivo

10-20 % población
Herpes zoster
(inmunodeprimidos) Vesiculas dolorosas y paralisis funcional en la metamera correspondiente
al ganglio nervioso donde estaba latente.
SINDROME RAMSAY HUNT ALTERACIONES OSEAS

La varicela se presenta RARA VEZ en forma exclusiva en boca. Esto la

diferencia de el Zoster.

Tras un periodo de incubación de 1 a 3 semanas, comienza un proceso

doloroso que sigue el trayecto de una rama del trigémino, con vesículas
confluentes en:

• mucosa

• paladar

• lengua

• Piel (zona afectada)

 Diagnostico por el laboratorio

Fundamentalmente clinico y se confirma a través de la

investigación de los anticuerpos especificos.

El VVZ posee determinantes antigenicos comunes con los

VHS, por lo que las muestras con escasa cantidad de
anticuerpos son difíciles de interpretar.

Inmunofluorescencia (rara vez)

 Profilaxis

ara la vacunación anti-VVZ se administra la cepa OKA de virus atenuado

 Tratamiento

Paciente Inmunodeprimido
Gammaglobulina especifica (3 primeros dias)

Neonatos y mayores de 60 años

Aciclovir o famciclovir
VIRUS EPSTEIN-BARR
 Mononucleosis infecciosa

Fiebre, faringoamigdalitis (hemorrágica o no), adenopatias firmes y

dolorosas.

Hemograma: celular linfomonocitarias

Linfomas: relacionado a previo
PROCESOS padecimiento de mononuleosis
(transplantados, VIH)
CLINICOS

Lesiones blanquecinas o grisáceas en márgenes de la lengua que no se

desprenden al raspado.
 Diagnostico por el laboratorio

Se usa determinación de anticuerpos frente a diferentes

antígenos que se expresan en el ciclo reproductivo.

• En la infección activa: ANTI-EA, IgM.

• Para el diagnostico de la leucoplasia: histopatologia y la

hibridacion in situ (para detectar genoma).
 Profilaxis

acuna disponible y la profilaxis se limita a medidas que eviten el contac

 Tratamiento

La leucoplasia vellosa es sensible al tratamiento con:

• Ganciclovir

• Foscarnet

• Pincelaciones de podofilina al 25 %
CITOMEGALOVIRUS
 Inmunocompetentes: Cuadro similar a la mononucleosis
infecciosa pero sin manifestaciones orales o
complicaciones generales.

Se debe distinguir manifestaciones que ocurren

PROCESOS en pacientes inmunocompetentes de las de los
CLINICOS inminusuprimidos, transplantados o con cancer..

Inmunosuprimidos: ulceras orales, sialoadenitis,

neumonitis, gastrointestinal, retinitis, infecciones
SNC o enfermedad hepatobiliar.
 Diagnostico por el laboratorio

A traves de demostracion de los anticuerpos especificos.

• Inmunodeprimidos: cultivos, antígenos o ácidos

nucleicos del virus.
 Profilaxis

Actualmente se dispone de gamaglobulinas especificas para el control de esta infeccion.

 Tratamiento

Farmaco de eleccion: ganciclovir, foscarnet y cidofovir.

 VIRUS DEL HERPES
HUMANO TIPO 6, 7 Y 8
 PROCESOS CLINICOS

Casi siempre asintomatica

Exantema difuso roseoliforme (6 meses a 3 años)
VHH6
Fiebre, adenopatias y exantema difuso roseoliforme

En otros casos: mononucleosis atipica, hepatitis aguda, neumonitis (adultos)

En inmunodeprimidos: encefalitis, neumonitis.

Exantema subito

VHH7
En saliva y semen

Sarcoma de kaposi
VHH8 Paladar y encías con lesiones macuconas azules rojizas, hemorrágicas y
múltiples
 Diagnostico por el laboratorio

• Pruebas serologicas - mas utilizadas.

• Técnicas de enzimoinmunoanalisis.

• Sarcoma de Kaposi - histopatologico

 FAMILIA
PAPOVAVIRIDAE

Papillomavirus
 Papillomavirus 75 genotipos

55nm Virus de las verrugas Poseen 2 antígenos proteicos en la

capside

Producen tumores epiteliales en la piel y

mucosas

Precoces

El genoma se divide en 3 2 codificadoras de proteinas

Tardias
 Su reproducción se da al interior del nucleo de las células
de estrato germinativo de los epitelios y son eliminados
como particular vicias completas en la superficie.

En un principio, el ADN virico se encuentra AFUERA del

cromosoma. En neoplasias intraepiteliales y cancer, aparece
integrado en el genoma.
 Verrugas plantares, comunes, papilomatosis laringea en niños,
papilomatosis del aparato respiratorio en adultos, condilomas
acumulados y verrugas con localización en genitales
(cervicales y vulvares).

Transmisión por contacto directo:

- Sexual (genitales)
- Parto (laringeo)

PROCESOS Genotipo 6 y 11: laringeas, traqueases y cuerdas

vocales.
CLINICOS
En la region oral:
Condilomas acuminados
Verruga vulgar
Hiperplasia focal
Papiloma de células escamosas
 Diagnostico por el laboratorio

• Clinico

• Anatomopatologico
 Tratamiento

• Tratamiento local con tintura de podofilina (verrugas).

• Criocirugia / electroquirurgicas

RECIDIVA
 HIV

VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que produce

la enfermedad del SIDA.

Este virus pasa de una persona a otra a través de transfusiones

sanguíneas, agujas infectadas con VIH y contacto sexual.

Además, una mujer embarazada infectada puede contagiar a su

bebé con el virus VIH durante el embarazo, el parto, o en el
amamantamiento.
 CARACTERISTICAS GENERALES

 El virión es esférico, dotado de una envoltura y con una cápside

proteica.

 GENOMA: Cadena de ARN monocatenario que se copia al ADN para

poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la célula que infecta.


 Los antígenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan con

proteínas de la membrana de las células infectables, especialmente de
los linfocitos T CD4.
 El virus de inmunodeficiencia adquirida forma
parte del género Lentivirus. Estos constituyen un
grupo dentro de la familia Retroviridae.

Característica principal: Período de

incubación prolongado que desemboca
en enfermedad después de varios años.
MANIFESTACIONES
DE HIV ORALES
 CANDIDIASIS

Candida albicans

Pseudomembranosa Eritematosa Queilitis angular Hiperplasica

Placas blancas que se remueven Parches rojos de tamaño Enrojecimiento,

dejando la mucosa eritematosa. variado. Paladar o dorso ulcera o fisura en
Boca o faringe. lengua ángulos de la boca. Inusual en VIH.
 HISTOPLASMOSIS

Produce ulceras en la cavidad oral. Profundas, irregulares y secretoras.

CRIPTOCOCOSIS

Masa ulcerativa en el paladar duro.

 LEUCOPLASIA VELLOSA

Lesion blanca en bordes laterales de la lengua. Eppstein Barr

ENFERMEDAD PERIODONTAL

Gingivitis o periodontitis
 PERIODONTITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE (PUN)

DOLOR Indica supresión inmune severa

SANGRADO GINGIVAL
DESTRUCCION TEJIDO

raspado + clorhexidina
 SARCOMA DE KAPOSI

Cualquier lugar de la cavidad oral

HIV
Lesiones de plana a elevadas y rojo a purpura.
 ULCERACIONES ORALES

Ulceras aftosas recurrentes Herpes virus

ULCERACIONES POR VIRUS HERPES SIMPLE

10-25 % HIV Paladar anterior y tejido gingival

 XEROSTOMIA
Candidiasis peligro elevado

Problemas con glándulas salivales y

medicamentos usados

Antidepresivos,
antihipertensivos,
ansioliticos,
antihistaminicos