FRACTURAS

DEFINICION
• Perdida de continuidad de un hueso
GENERALIDADES
 GENERALIDADES
El tejido óseo infantil presenta una serie de
características en su composición y en su fisiología
que lo diferencian del adulto. Estas particularidades
condicionan que, en la edad infantil, la respuesta del
hueso al traumatismo sea distinta y que se produzcan
tipos de fracturas exclusivos de esta edad
 EPIDEMIOLOGIA
Los traumatismos son la primera causa de mortalidad entre los niños mayores de 1 año y constituyen una
causa importante de incapacidad permanente. Las causas más frecuentes son las caídas y los accidentes de
tráfico o deportivos.

Entre los 0 y los 16 años sufren, al menos, una fractura, el 42% de los niños y el 27% de las niñas.

La mayor incidencia en niños es alrededor de los 15 años y, en niñas, alrededor de los 12 años.

Las localizaciones más frecuentes son: 45,1% en el radio (dominando en su metáfisis y fisis distal), 18,4% en
el húmero (dominando metáfisis y fisis distal), 15,1% en la tibia, 13,8% en la clavícula y 7,6% en el fémur.

Las fracturas que afectan a los cartílagos de crecimiento (fisis) representan el 21.7% de las lesiones
 MECANISMO DE FRACTURA

Trauma accidental

Trauma no accidental o abuso infantil (12-20%):

Fracturas en hueso patológico: raquitismo,

osteogénesis imperfecta, etc.
 CLASIFIACION
Se pueden utilizar distintos criterios para clasificar las fracturas infantiles, algunos de
ellos coinciden con las fracturas de los adultos y otros determinan los tipos especiales
de fracturas que se producen en la infancia.

Las fracturas epifisiolisis y las fracturas epifisarias son

más graves por la mayor posibilidad de complicaciones:
detención del crecimiento, deformidad progresiva por
afectación asimétrica del cartílago de crecimiento o
artrosis futura por incongruencia articular. Las fracturas
metafisarias y diafisarias son menos graves y se tolera
una reducción menos anatómica, cuanto más pequeño
sea el niño, ya que la fractura puede acabar
remodelando
CLASIFIACION
SEGUN EL TIPO
 CLASIFICACION
SEGUN EL TIPO
INCURVACION PLASTICA : Se produce
fundamentalmente en: el cúbito, el radio y en el peroné.
La deformación plástica más frecuente es la del cúbito
asociada a una fractura en tallo verde del radio.
Los síntomas y signos de la deformación plástica del
antebrazo son principalmente : la deformidad, moderado
dolor a la palpación y limitación de la rotación del
antebrazo. La tumefacción y el dolor espontáneo pueden
ser mínimos.
 CLASIFICACION
SEGUN EL TIPO
FRACTURA EN RODETE (CAÑA DE BAMBU): Es una
fractura incompleta (no afecta a todo el espesor del
hueso). Se producen por un fallo en la resistencia del
hueso a la compresión en la zona de unión entre la
metáfisis (más esponjosa) y la diáfisis (más compacta).
Es muy frecuente en el radio, cerca de la muñeca, y el
mecanismo típico es la caída sobre la palma de la mano.
Clínicamente, presentan poca deformidad con dolor en el
foco de la fractura.
Son fracturas estables, que curan con una inmovilización
con yeso en unas tres semanas, sin secuelas.
 CLASIFICACION
SEGUN EL TIPO

FRACTURA EN TALLO VERDE: Es una fractura

incompleta. Se localiza en huesos con diáfisis finas, como
los del antebrazo o la clavícula y, menos frecuentemente,
en tibia o fémur. Se producen por fuerzas que intentan
angular el hueso por un mecanismo de flexión o torsión
 CLASIFICACION
SEGUN EL TIPO
FRACTURA TODDLER: es una fractura espiroidea de
la tibia, no desplazada, que se produce en niños
menores de 4 años, por fuerzas de torsión. Se
produce por debajo del periostio. La clínica puede ser
inespecífica y hay que sospecharla cuando aparece
de forma brusca cojera o rechazo a la carga sin
antecedente traumático claro.
 CLASIFICACION
SEGUN EL TIPO

Son las fracturas más graves, porque

pueden tener repercusión sobre el
crecimiento.

Las dos primeras representan el 75% de

las epifisiolisis y son las más benignas, ya
que la placa germinal no está afectada y
no suelen afectar al crecimiento. Las de
tipo III y IV afectan a la superficie articular
y a toda la placa fisaria
CLASIFICACION
SEGUN EL TRAZO
 CLASIFICACION
SEGUN LESION PARTES BLANDAS

CERRADA ABIERTA O EXPUESTA

SINTOMAS Y SIGNOS
• Deformidad
• Dolor
• Perdida funcional
• Edema
• Afectación de partes blandas
• Crepitación
• Hemorragias
 DIAGNOSTICO

RX: Es imprescindible realizar

siempre 2 proyecciones y deben
ANAMNESIS EXPLORACION FISICA
incluir las articulaciones distal y
proximal al foco de fractura..

TAC RM ECOGRAFIAS
 TRATAMIENTO
Los pasos fundamentales en el 1. Atención inicial
tratamiento de las fracturas son: la
reducción, si está desplazada, y la 2. Analgesia
inmovilización.
3. Inmovilización

Los objetivos son: el alivio del dolor, 4. Tratamiento definitivo

una consolidación correcta y evitar
posibles complicaciones.
 COMPLICACIONES
• Osteopenia y osteoporosis
• Rigidez articular
• Atrofia muscular
• Debilitamiento de los ligamentos
• Abrasiones o lesiones de la piel
• Dolor
• Edema
 TRATAMIENTO
• Disminuir dolor

• Disminuir espasmos musculares

• Mejorar y mantener arcos de movilidad articular

• Mejorar y mantener flexibilidad muscular

• Mejorar y mantener la fuerza muscular

• Favorecer la formación del callo de fractura

• Revertir los efectos negativos de la inmovilización

• Conseguir la máxima recuperación funcional posible

• Prevenir las posibles complicaciones , generalmente de problemas tromboembólicos ,

inflamación y dolor, inhibiciones musculares y amiotrofia y rigidez articular.
 FUENTES
BIBLIOGRAFICAS
• h ttp s : / / w ww.pe dia triain te gral. es / w p -
co n te n t / up loa ds / 2 01 9 /xxiii0 4/ 0 6/ n 4 - 2 21 e1 -
1 4 _ J o r ge Lop ez . pdf.

• h ttp s : / / w ww.yo utub e.co m /watch?v =e y4 od b1 KKM I .

• h ttp s : / / w ww.yo utub e.co m /watch?v =a awC DO Rg_ bI .

• h ttp s : / / f isio te rapia enib iz a.co m / e s pecialid ad es - y-

tra ta mie ntos / f is iote rapia -p ed iatr ica /
 FUENTES
BIBLIOGRAFICAS

• https://www.youtube.com /watch?v=Ock2HTM
kP9w&t=47s

• https://www.youtube.com /watch?v=4ykElSXlR
eU

• https://www.youtube.com /watch?v=iXu0ntBT
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