HIPERTENSION ARTERIAL: Enapril (Lotrial)

Insufiecnia cardiaca: Furosemida (Lasix)

Acidez estomacal: Omeprazol, ranitidina

Parkinson: Amantadina (Antiviral anti parkinsoniano)

Anticoagulantes: Heparina, Aspirina (es antiplaquetario)

Epilepsia: Diacepam

Alzheimer: Galantamina y Rivastigmina

Asma: Fluticasona

Antialérgicos: Betametasona

Angina de pecho: Aspirina y la Ranolazina (ranexa)

Diabetes: Metformina (Diabesil)

Antipsicóticos: Quetiapina (seroquel)

Antidepresivo: Citalopram, Sertalina, Fluvoxetina

Ansiolíticos: Diazepam, Lorazepam

Hipertensión arterial

Diuréticos tiazídicos Las tiazidas son fármacos diuréticos que favorecen la excreción urinaria
de sodio y cloruro. Aunque los diuréticos tiazídicos producen disminución del volumen de
líquido extracelular, su acción antihipertensiva primaria ocurre por efecto de una
vasodilatación directa. El reporte del JNC 7 recomienda la prescripción de tiazidas como
fármaco inicial de elección para el manejo de la hipertensión arterial en la mayoría de
pacientes.

De máxima eficacia del asa

Eliminan mas del 15 de sodio filtrado

De media eficacia

Del 10 al 15 del sodio filtrado

Tiazida

De eficacia ligera

Menos de 5 sodio filtrado

Ahorradores de potasio

Betabloqueadores Los betabloqueadores actúan inhibiendo la respuesta al estímulo

adrenérgico, mediante la ocupación de receptores beta-adrenérgicos localizados en el
miocardio y a nivel vascular. Se han clasifi cado como betabloqueadores al propranolol,
metoprolol, atenolol, nadolol y timolol.
Propranolol › El propranolol es el mejor representante del grupo.

Vasodilatadores directos Esta clase de fármacos relajan el músculo liso y disminuyen la

resistencia periférica total, por lo que disminuyen la presión arterial. El grupo de los
vasodilatadores directos comprende a la hidralazina, nitroprusiato de sodio, diazóxido y
minoxidil.

Hidralazina

Insuficencia cardiaca

Nitrovasodilatador ›

Nitroglicerina vía sublingual a dosis de 0.4 a 6 mg en intervalos de 5 a 10 minutos hasta un

máximo de tres veces. También se puede usar por vía intravenosa a dosis de 0.3 a 0.5
mg/kg/min.

Diuréticos›

Los diuréticos se exponen en forma detallada en el capítulo 11. Su utilidad fundamental en la

insufi ciencia cardiaca es la reducción de la retención de sal y agua con la consiguiente
disminución de la volemia, congestión pulmonar y sistémica.

Diuréticos de asa. Son útiles en todas las formas de insufi ciencia cardiaca, sobre todo en los
casos refractarios y en el edema pulmonar. Se utiliza furosemida a dosis de 20 a 80 mg cada
ocho horas o la bumetanida a dosis de 0.5 a 1 mg cada ocho horas.

Ahorradores de potasio. La espironolactona es el medicamento más utilizado, de preferencia

se emplea junto con diuréticos de asa para reducir la pérdida de potasio. Antagoniza la acción
de la aldosterona en el túbulo distal. Se utiliza a dosis de 25 a 100 mg cada 12 horas. Se ha
demostrado que la espironolactona en dosis bajas a moderadas reduce la morbilidad y la
mortalidad en pacientes con insufi ciencia cardiaca junto con los inhibidores de la ECA.

Tiazidas. Se utilizan en el tratamiento de la insufi ciencia cardiaca cuando la retención hídrica

no responde de forma adecuada a los diuréticos de asa.

Betabloqueadores ›

Ha quedado demostrada mejoría clínica cuando se usan dosis pequeñas de betabloqueadores.

El grupo ideal para administrar estos medicamentos es aquel en el que los pacientes se
encuentran en clases II o III. Los medicamentos de elección son carvedilol, metoprolol y
besoprolol.

Inhibidores de la enzima convertidora › de angiotensina (ECA)

En la actualidad, los inhibidores de la ECA son la piedra angular en el tratamiento de la insufi

ciencia cardiaca, ya que reducen la morbilidad y la mortalidad de forma considerable en estos
pacientes. Estos medicamentos disminuyen la resistencia periférica, reducen la poscarga y
también disminuyen la retención de sal y agua.

Bloqueadores de los receptores › de angiotensina II

Se pueden emplear bloqueadores de los receptores de la angiotensina II, losartán 50 mg

durante 2 a 4 veces al día si el paciente no tolera los inhibidores de la EC

Angina de pecho

Todos los antianginosos funcionan al mejorar el equilibrio entre aporte y demanda miocárdica
de oxígeno, incrementando el aporte mediante la dilatación de vasculatura coronaria o
disminución de la demanda al reducir el trabajo cardiaco. Además, producen decremento de la
presión de llenado ventricular, di

latación de arterias coronarias epicárdicas, dilatación directa de la estenosis coronaria y

disminución de la presión arterial. Los fármacos utilizados en el tratamiento de angina de
pecho incluyen a los nitrovasodilatadores, antagonistas de los canales de calcio (diltiazem,
verapamil), antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos, anticoagulantes y
antiplaquetarios. En este capítulo sólo se abordan de forma detallada los nitrovasodilatadores.

Nitrovasodilatadores

Los nitratos, nitritos orgánicos y varios compuestos que tienen la capacidad de desnitración
para liberar óxido nítrico han sido denominados en conjunto nitrovasodilatadores. Los nitratos
orgánicos son ésteres del ácido nítrico y los nitritos orgánicos son ésteres del ácido nitroso. Los
más utilizados son nitroglicerina (trinitrato de glicerilo), el dinitrato y el mononitrato de
isosorbide.

Mecanismo de acción ›

Los nitratos, nitritos orgánicos y compuestos nitrosos que contienen óxido nitrógeno se
convierten en radical activo (óxido nítrico), también conocido como factor relajante de origen
endotelial. El óxido nítrico activa a la guanilato ciclasa, lo que provoca la conversión de
guanosina trifosfato en monofosfato cíclico de guanosina (GMPc) que, a su vez, desencadena
la relajación del músculo liso por expulsión del calcio hacia el exterior de la célula.

Nitroglicerina ›

La nitroglicerina es un medicamento que disminuye tanto la precarga como la poscarga, puede

ser utilizada por vía sublingual, transcutánea o intravenosa. Es preferible administrarla por vía
sublingual para lograr una absorción rápida y una acción corta. La administración sublingual es
efectiva para aliviar el episodio agudo de angina de pecho, la trans

cutánea se utiliza para tratar de evitar la aparición del episodio anginoso, en tanto que la
intravenosa se aplica en el tratamiento de la angina inestable o síndrome coronario agudo. Se
presenta en perlas de 0.4 mg, parche transdérmico de 5 y 10 mg, y ampolletas de 50 mg
diluidas en 250 ml de solución glucosada a 5% para administrar en bomba de infusión. La
cefalea es el efecto adverso más frecuente relacionado con el uso del medicamento. Otros
efectos colaterales menos frecuentes incluyen hipotensión ortostática, taquicardia, erupción
cutánea y mareo. El tratamiento con el parche transdérmico de nitroglicerina puede ocasionar
tolerancia si permanece en la piel por más de 12 horas.