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VASODILATADORES

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Qu hacen?
Los vasodilatadores dilatan o relajan los vasos sanguneos y, en consecuencia,
disminuyen la resistencia. Esto reduce la presin arterial, facilita el flujo de sangre
en el organismo y mejora los sntomas.
Algunos vasodilatadores se toman con regularidad. Sin embargo, ciertos
vasodilatadores de accin corta (como el trinitrato de glicerol / nitroglicerina)
pueden usarse en aerosol o comprimidos que se ponen bajo la lengua cuando son
necesarios para el dolor torcico (angina). Tambin se administran en forma de
parches que se aplican en la piel.
Reacciones adversas
Los vasodilatadores disminuyen la presin arterial, por lo que puede notar mareo al
sentarse o ponerse de pie con rapidez. Otros efectos adversos consisten en
cefalea, sofocos, palpitaciones y congestin nasal. Las cefaleas son
especialmente frecuentes con vasodilatadores de accin prolongada, como los
nitratos.
Consejos bsicos
El mareo es frecuente con cualquier medicamento que disminuya la presin
arterial, pero su corazn puede funcionar mejor con estas presiones ms bajas.
Si nota mareo por la maana, mueva los pies hacia delante y hacia atrs antes de
levantarse. O puede ser til sacar las piernas fuera de la cama antes de sentarse y
luego permanecer sentado a un lado de la cama durante un minuto antes de
levantarse. No se ponga de pie con rapidez despus de estar sentado o agachado,
pues podra marearse. Tmese su tiempo para que su cuerpo se adapte.
Tambin conocido como
Preparados de trinitrato de glicerina TNG / nitroglicerina (Solinitrina,
Trinispray, Vernies, Cordiplast, Dermatrans, Diafusor, Epinitril, Minitran,
Nitradisc, Nitro Dur, Nitroderm Matrix, Nitroderm TTS, Nitroplast,
Trinipatch)
Dinitrato de isosorbida (Iso Lacer)
Mononitrato de isosorbida (Cardionil Cardiovas, Coronur, Dolak, Mononitr
Isosorb, Pertil, Uniket)
Hidralazina (Hydrapres)
Minoxidilo (Loniten)
Nesiritide
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JESSICA RIVEROS ANDRES ROJAS ROTACION Urgencias


2. FARMACOS VASODILATADORES Son un conjunto de frmacos que producen
dilatacin de las paredes de los vasos sanguneos, con el fin de aumentar el flujo
sanguneo. Como resultado, la presin arterial, baja. En el fallo cardaco, esto
reduce la necesidad de trabajar del corazn y le permite bombear con ms
facilidad y ms efectivamente.
3. VASODILATADORES Pueden ser venosos (precarga), arteriales disminuye las
resistencias vasculares perifrica (poscarga) y, como consecuencia, aumentan el
volumen minuto y disminuyen los signos de hipoperfusin perifrica o mixtos.
4. VASODILATADORES
5. Losartan Metoprolol. Amlodipino Captopril Enalapril Nifedipino Verapamilo
CLASIFICACION POR GRUPOS NITRATOS ORGANICOS BLOQUEADORES DE
LA ENTRADA DE CALCIO INHIBIDORE S DE LA ECA ANTAGONIST AS DE LOS
RECEPTORES DE ANGIOTENSIN A II BETA BLOQUEA DORES Nitroglicerina I.V
o sublingual Dinitrato de isosorbide
6. Nitroprusiato de sodio Enalapril Captopril Dinitrato de isosorbide
Nitroglicerina I.V o sublingual Amlodipino Nifedipino Verapamilo
ARTERIALES VENOSOS MIXTOS
7. NITRATOS Los nitratos son frmacos que producen una vasodilatacin sobre la
pared vascular. tienen mximo efecto sobre el territorio venoso y en menor grado
en las arterias. EFECTO DIRECTO
8. NITROPRUSIATO DE SODIO Es de accin rpida tiene un efecto equilibrado
en la dilatacin tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno
venoso. IV PRESENTACION Ampolla 50/2ml mg de nitroprusiato sdico. Dosis:
o.25-5 mcg/kg/min
9. NITROPRUSIATO DE SODIO Debido a su efecto vasodilatador venoso produce
una disminucin en la presin de la aurcula derecha, los capilares pulmonares y la
presin telediastolica ventricular, disminuyendo la precarga Debido a sus efectos
vasodilatadores arteriales, disminuye las resistencias perifricas , disminuyendo la
postcarga , haciendo caer la tensin arterial, y aumentando el volumen minuto. Al
disminuir la tensin en la pared ventricular, mejora la perfusin coronaria y
disminuye la demanda de oxigeno del miocardio.
10. NITROPRUSIATO DE SODIO Indicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva
infarto agudo de miocardio (IAM) crisis hipertensiva grave.
11. Cubrir la solucin con un material opaco o cambiarlo cada 4 horas.
Administrar nicamente mediante bomba de perfusin. Evitar su perfusin con
otros medicamentos, debido al efecto bolo . Obtener lecturas y parmetros
hemodinmicos basales antes de administrarlo Valorar estrechamente la PA,
evitando la PAD < 60 mmHg. Controlar los niveles de tiocinato y valorar los
posibles signos de envenenamiento por cianuro. Las inhalaciones de nitrato de
amilo y el tiosulfato sdico intravenoso se emplean para tratar el envenenamiento
agudo por cianuro. Valorar los signos de extravasacin. Cuidados de Enfermera
12. NITROGLICERINA Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la
resistencia vascular perifrica y hace disminuir el retorno venoso. Reduce la

precarga y postcarga, disminuyendo el trabajo del corazn y mejorando el flujo de


sangre al miocardio.
13. NITROGLICERINA SUBLINGUAL IV Presentacin Capsulas masticables
0,3mg Dosis: su accin comienza de 1 a 3 minutos y dura una hora Adultos: 1 a 2
tabletas sublinguales si no mejora repetir la dosis en 5 minutos. No exceder las 2
dosis. Presentacin: Ampollas 5mg/10ml Dosis: 0.2 a 0.5 mcg/kg/min, en general
5ug/min puede aumentarse cada 3 a 5 minutos en 5mcg/min, el frmaco debe
administrarse con DAD al 5% con bomba de infusin.
14. FARMACOCINETICA La biodisponibilidad oral es del 30 %, siendo absorbida
rpidamente. La accin por va sublingual es a los 2 minutos. La vida media por
va iv es muy rpida, debido a que sufre una gran metabolizacin heptica. El
grado de unin a protenas plasmticas es del 30-60 %. Es metabolizado en el
hgado a derivados dinitratos y a mononitrato, su principal metabolito inactivo,
siendo eliminado mayoritariamente en la orina, su semivida de eliminacin es de 14 minutos.
15. INDICACIONES Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV,
sublingual y aerosol). Tratamiento y profilaxis de la angina estable (oral, tpica y
retard). Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual, aerosol,
tpica y parenteral). Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca
congestiva. Induccin de hipotensin en ciruga (parenteral).
16. DINITRATO DE ISOSORBIDE Su principal accin farmacolgica es la
relajacin del msculo liso vascular y consecuentemente la dilatacin perifrica de
arterias y especialmente de venas. La vasodilatacin en venas disminuye el retorno
venoso al corazn, por lo tanto se reduce la presin final diastlica en el ventrculo
izquierdo(pre-carga). La relajacin arteriolar disminuye la resistencia perifrica, la
presin arterial sistlica y principalmente la presin arterial (post-carga). Tambin
se produce dilatacin de las arterias coronarias.
17. INDICACIONES Est indicado en la prevencin y tratamiento de la angina de
pecho relacionada a una insuficiencia arterial coronaria. Debido a que el inicio de
accin del Isosorbide (por va sublingual) es ms lento que la administracin
sublingual de nitroglicerina, no se lo considera una droga de primera eleccin en
episodios agudos de angina de pecho.
18. Cuidados de Enfermera Valorar la aparicin de bradicardia. Controlar la
aparicin de nuseas y vomito. Tomar la tensin arterial antes de su
administracin. Evaluar peridicamente la tensin arterial media. Valorar la
aparicin de cefaleas. Si se administra por primera vez debe ser sentado o
acostado. Educar sobre la importancia de que no se trague la pastilla.
19. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
20. Los bloqueantes de calcio la entrada de calcio en el musculo liso arterial
bloqueando los canales de calcio la menor concentracin intracelular de calcio
lleva a una disminucin del estado contrctil consiguiente una vasodilatacin
arterial
21. El verapamilo inhibe la entrada de calcio extracelular a travs de las
membranas de las clulas del miocardio y del msculo liso, as como en las clulas
contrctiles y del sistema de conduccin del corazn.

22. VERAPAMILO En el interior de las clulas, el verapamilo interfiere con la


liberacin del calcio intracelular que se almacena en el retculo sarcoplsmico La
reduccin de los niveles de calcio intracelular afecta el mecanismo contrctil del
tejido del miocardio produciendo una dilatacin. El mismo efecto en las clulas del
msculo liso vascular, con la consiguiente vasodilatacin, reduce las resistencias
perifricas y, por tanto la postcarga.
23. VERAPAMILO INDICACIONES: Arritmias supraventriculares, taquicardias
supraventricular, Angina, Hipertensin. CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia
cardaca izquierda, hipotensin (sistlica menor que 90 mmHg) o shock
cardiognico. EFECTOS ADVERSOS: hipotensin, vrtigo, edema, cefalea,
nuseas, vmitos
24. Cuidados de Enfermera - Precaucin cuando se administre i.v debido a la
interaccin con los betabloqueadores. - Tener en cuenta que durante la primera
semana de la terapia los niveles de digoxina aumentan en 50-70%. - Control de
EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR). - Evitar triturar la
tableta. - Durante su administracin monitorizar, controlar PA y usar el
pulsioximetro.
25. INHIBIDORES DE LA ECA
26. MECANISMO DE ACCION DE LOS ECA
27. CAPTOPRIL
28. EFECTOS ADVERSOS Hipotensin y mareos Hiperpotasemia tos no
productiva deterioro de la funcin renal Angioedema rara vez neutropenia.
29. Cuidados de Enfermera -Control de PA. - Administrar en dosis progresiva
iniciando con tab. cada 8 horas hasta progresar a 2 tab.con el fn de disminuir la
fraccin de eyeccin del ventrculo. - Evitar cambios bruscos de posicin. Administrar 1 hr. antes de la comida. - Valorar proteinuria. - Verificar leucocitos y
observar si aparece neutropenia. - Verificar niveles K. - No administrar diurticos
que conserven K o suplemento K.
30. Acta como inhibidores competitivos del enzima conversor de angiotensina; la
inhibicin del enzima conversor de angiotensina conduce a la reduccin de los
niveles plasmticos de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Actan
como vasodilatadores tanto arteriolares como venosos.
31. Cuidados de Enfermera - Se puede administrar con alimentos. - Los pacientes
con diurticos deben ser monitorizados si aparece hipotensin. - Verificar niveles
Hb, Hto puede disminuir. - Valorar si hay anemia. - Verificar niveles de k. - Verificar
leucocitos.
32. Control de TA Valorar signos de angioedema Valorar signos de hiperK
(IRA, HEP, DM) Control de CH Control de funcin heptica y renal Administrar
1 - 2 horas antes o despus de los alimentos
33. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES ANGIOTENSINA II
34. Antagonista de receptores de angiotensina II (ARA-II), bloquea la unin de la
angiotensina II a sus receptores y en consecuencia reducen la resistencia vascular
perifrica y la presin arterial.
35. BETABLOQUEADORES
36. El metoprolol es un beta-bloqueante adrenrgico, beta1-selectivo. Despus de
su administracin oral el metoprolol es rpida y casi completamente absorbido por

el tracto digestivo. Sin embargo, al experimentar un importante metabolismo de


primer paso, solo el 50% del mismo alcanza la circulacin sistmica sin alterar
37. EFECTOS ADVERSOS Somnolencia, insomnio, capacidad sexual disminuida,
bradicardia, palpitaciones, edema, insuficiencia cardiaca congestiva, depresin,
diarrea o estreimiento, malestar estomacal, nuseas, broncoespasmo,
extremidades fras. Menos frecuentes: alucinaciones, arritmias, artralgias,
bloqueo cardiaco (en segundo y tercer grado), confusin (especialmente en los
adultos mayores), disfuncin heptica, disnea, cefalea, precordialgia,
fotosensibilidad, hepatitis, hipotensin ortosttica, ictericia, leucopenia,
nerviosismo, parestesias, trombocitopenia y vmito.
38. Cuidados de Enfermera Regular la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Administrar por va i.v lentamente. La inyeccin puede ser administrada sin diluir
o diluido.