PARCIAL DE NEURO

Paciente de 47 años de edad, con antecedentes familiares HTA, antecedentes personales de

lumbociatalgia debida a una hernia discal L5-S1 tratada con analgésicos y antiinflamatorios.
Ingresó a la guardia por cuadro de dolor lumbar intenso irradiado a ambos miembros inferiores
con hipoestesia, durante el ingreso presentó globo vesical por lo que se colocó sondaje. En la
exploración física presentó imposibilidad para deambular por dolor, se realizó RM lumbar urgente
en la que se observó una hernia discal L5-S1 que condicionaba compresión de la raíz emergente S1
derecha. Al estudio complementario se diagnosticó de SCC (cuando las raíces nerviosas en la base
de la columna vertebral se comprimen), se decidió tratamiento quirúrgico urgente
(microdiscectomía, se realiza con un microscopio que extrae material que comprime la raíz
nerviosa).al postquirúrgico se recupera favorablemnte,

TTO

Primero voy a trabajar en equipo interdisciplinario, para llegar a un punto en común de donde
comenzar con nuestro tto, médico urólogo, kinesiólogo, enfermería, neurocirujano, psicólogo,
entre otros. Voy a mantener la escucha activa del paciente

Va a ser un paciente con algunas funciones en MMII en el cual tiene imposibilidad que realizar
extensio de rodillas, aducción de cadera y tien afecciones a nivel perineal solo vejiga manteniendo
la zona intestinal conservada, debido a que es lesión a nivel L5 y S1 van a mantener el función de
las piernas.

Recuperar la movilidad y fuerza de los MMII: trabajando marcha repetitiva

Educación postural: para aliviar el dolor y evitar posturas viciosas

Ejercicios para fortalecer de la musculatura de suelo pélvico: como la vejiga.( ejemplo en decúbito
dorsal, con los mmii en flexion, apoyando los pies y realizando un puente pélvico), trabajar la
técnica de gato bueno

Trabajar la propiocepción, por la hipoestesia, hacer que se desplace por diferentes superficies,
sobre todo sobre las rodillas

Reeducación de la marcha. (en paralelas, a través de disociación de pelvis ejemplo frente un

espejo, también con ayudas ortesicas.

Terapia manual, sobre los mmii para activar los musculos manualmente, aflojando tejido blando
sobre todo en cuádriceps debido a que el paciente tiene dificultad para extensión de rodilla

Trabajar la movilidad activa: para evitar adherencias capsulares, y para mantener el rango
articular, evitar retracciones

Trabajar tmb el tren superior, que los las funciones que conserva, como por ejemplo haciendo
movimiento de las AVD.

Trabajar la estabilidad: como por ejemplo sentado en una pelota a ver si mantiene el tronco
estable

OBJETIVOS DEL TTO

Mejorar la autonomía del paciente, que pueda realizar las AVD, busco una postura lo mas alineada
posible, lograr mantener lo logrado en sesiones anteriores, adaptarse al entorno, aumentaría la
autoestima

MUSCULOS FLEXORES DE TRONCO

Recto mayor del abdomen, oblicuo mayor y menor

MUSCULOS EXTENSORES DE TRONCO

Espinosos dorsales, dorsal largo, iliocostal dorsal

MUSCULOS ROTADORES DE TRONCO

Oblicuo mayor y menor

MUSCULOS ELEVADORES DE PELVIS

Cuadrado lumbar, oblicuo mayor, oblicuo menor y dorsal ancho

MUSCULOS FLEXORES DE CADERA

Psoas mayor, psoas iliaco, sartorio, pectíneo, recto interno, aductor medio, menor y mayor

MUSCULOS EXTENSORES DE CADERA

Glúteo mayor, semitendinosos, semimembranoso, bíceps femoral

MUSCULOS ABEDUCTORES DE CADERA

Tensor de la fascia lata, glúteo medio y glúteo menor

MUSCULOS ADUCTORES DE CADERA

Recto interno, pectíneo, aductor mayor, aductor menor y aductor medio.

MUSCULOS ROTADORES EXTERNOS DE CADERA

Piramidal, obturador externo, obturador interno, sartorio, gemino superior e inferior

MUSCULOS ROTADORES INTERNOS DE CADERA

Tensor de la fascia lata, glúteo menor, semitendinoso, semimembranoso, glúteo medio