CONTROL DEL EMBARAZO NORMAL – CONTROL PRENATAL

El control prenatal cumple una función fundamental para el buen desarrollo, tanto del embarazo, como lo posterior.
Las estadísticas de morbimortalidad materna y perinatal en los países en desarrollo reflejan las consecuencias de no
brindar un buen cuidado materno y perinatal.
En Argentina, algo más del 10% llegan al parto sin haber tenido control prenatal alguno.

El control debería ser:

1) PRECONCEPCIONAL
2) PRENATAL

CONTROL PRECONCEPCIONAL:
OBJETIVOS:
Lograr una consulta en la etapa preconcepcional es lograr el mejor estado de salud de los futuros padres, a fin de
alcanzar el embarazo en las mejores condiciones.
Se deberán prevenir, diagnosticar y tratar las afecciones que puedan afectar a la futura gestación.
Las acciones propuestas se basan en la perspectiva de prevención y en la estrategia integral de APS.

¿QUE SE DEBE HACER EN ESTE TIPO DE CONTROLES?

- Asesoramiento preconcepcional
- Hábitos y estilos de vida. (hay jóvenes que fuman, hacer consciencia sobre lo que puede provocar el tabaco en el
embarazo, puede provocar muerte súbita del RN) (Alcohol y drogas, puede generar tanto en la embarazada como en
el RN)
- Antecedentes de importancia
- Prevención de infecciones (recalcar uso de preservativo, graves tanto para ella como el feto).
- Se puede mejorar la calidad de vida de la mujer, el ácido fólico sirve si se lo doy 3 meses antes, me evita las
malformaciones.

CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la:
- PREVENCIÓN
- DIAGNOSTICO Y;
- TRATAMIENTO
De los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Son las VISITAS PROGRAMADAS de la embarazada a los integrantes del equipo de salud (enfermera, obstetra o
partera), con el objetivo de:
-VIGILAR LA EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO y;
-Obtener una ADECUADA PREPARACIÓN para el parto y la crianza (lactancia).

¡¡CARACTERÍSTICAS QUE TIENE QUE TENER UN CONTROL PRENATAL!!

- PRECOZ: debe ser realizado desde el comienzo del embarazo. Se recomienza que arranque antes de las 9 semanas,
en lo posible a partir de la 4ta.
- PERIODICO: tendrá una frecuencia que dependerá del riesgo.
Para las poblaciones de bajo riesgo se requieren un mínimo de 5 controles
- COMPLETO: debe hacerse un abordaje integral de la embarazada. Implica conocer a la embarazada y su entorno,
cómo vive, cómo se alimenta.
- EXTENSO: amplia cobertura de control prenatal en la población a cargo. Habla de la accesibilidad, que la población
pueda llegar a ese control prenatal. Evaluar donde está la px, esta lejos del centro, lejos, economía, etc.
OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL:
- Identificar los FACTORES DE RIESGO:
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
o Primípara precoz (<15años)
o Primípara tardía (>35 años) Extremo de la edad fértil
o Gran multiparidad (> de 5 partos)
o Mayor de 40 años

HISTORIA OBSTÉTRICA
o Infertilidad: cuál fue el método mediante el cual la mujer se quedo embarazada. Si quedo embarazada con
fertilización asistida corre riesgo de embarazo múltiple.
o Aborto provocado: cuántos abortos hubo. Si fue a través de legrado evacuador, se lleva un pedazo de
endometrio, provocando malas placentaciones.
o Aborto habitual: aquella mujer que ha tenido 3 o + abortos consecutivos.
o Mortalidad perinatal: pudo ser antes del nacimiento o después.
o Malformaciones congénitas
o Bajo peso de nacimiento

ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS
o Extrema pobreza
o Analfabetismo
o Consumo de alcohol, tabaco y drogas
o Actividad laboral inadecuada: cualquier trabajo extremo.
o Ruralidad: accesbilidad de la px a los controles prenatales.

ANTECEDENTES NUTRICIONALES
o Bajo peso materno
o Obesidad materna

PATOLOGÍAS PELVICOVAGINALES
o Cicatriz uterina previa: no solamente de cesárea, sino tmb una miomectomía.
o Pelvis estrecha
o Patología genital: HPV activo, o sin tto.

PATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICAS
o SHE: síndrome HTA
o CIE: colestasis intrahepática
o E. hemolítica perinatal
o Metrorragia 1ras 20 semanas
o Metrorragia 2das 20 semanas
o EGD: enf. Gastroduodenal: es muy común la gastritis
o Embarazo prolongado
o RPM: rotura prematura de membrana
o Embarazo gemelar
o Diabetes
o Cardiopatías
o Anemia
o Amenaza de parto prematuro
o Enfermedades neuro-psiquiátricas

- Diagnosticar la EDAD GESTACIONAL

FUM
 Tamaño uterino
Percepción materna de los movimientos fetales
Primera auscultación de LCF
Ultrasonografía: ecotransvaginal a partir de la 4ta semana de amenorrea.

- Diagnosticar la CONDICION FETAL

- Diagnosticar la CONDICION MATERNA
- Educar a la MADRE

La periocidad del control prenatal esta determinada por los factores de riesgo.
En embarazo de bajo riesgo la frecuencia depende de los recursos humanos (5 controles).
BUEN CONTROL PRENATAL aquel que se inicia antes de las 12 semanas y tiene 12 visitas.

Periocidad: cada 4 semanas hasta las 28 semanas. Cada 3 semanas entre los 28-34 semanas. Cada 2 semanas entre los
34-36, cada 7 dias e tres 36-41 semanas. Cada 48 a 72 horas entre las 41-42 semanas. INTERRUPCIÓN a las 41 semanas
cumplidas.

CALENDARIO DE VACUNACIÓN DE LA EMBARAZADA Y PUÉRPERA:

- Vacuna de influenza (antigripal): debe ser indicada a todas las mujeres embarazadas. Antes de las 20 semanas. Se le
da ni bien llega a la consulta, puede ser administrada en cualquier trimestre de la gestación y durante los seis
primeros meses del puerperio.

A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS

- Triple bacteriana acelular: difteria, tetanos,
- Hepatitis B: si no hubiera recibido el esquema completo, deberá completarlo.

- Al mes de la triple bacteriana acelular (dTpa), LA DOBLE ADULTO (difteria y tetanos) previene el tetanos neonatal
- Hepatitis A: durante el embarazo en caso de riesgo epidemiologico.
- COVID-19: a partir de la 9na semana.