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Definición:

CONTROL PRENATAL

Serie de entrevistas y
actividades programadas en
la embarazada con el
objetivo de vigilar la
evolución del embarazo y
preparar a la gestante para
el parto y crianza de su hijo
Objetivos: Asegurarse que el
embarazo culmine con
un niño sano y sin
deterioro de la salud de
GENERAL la madre

- Disminuir la morbi-mortalidad materna y


perinatal.
- Prevenir los riesgos potenciales para la
gestación. ESPECIFICOS
- Detectar y tratar de forma precoz los trastornos
acontecidos en el curso del embarazo.
- Identificar aquellos embarazos que presenten
factores riesgo para facilitarles la asistencia
obstétrica adecuada.
Requisitos Básicos:
Precoz y Según MINSA, en el
oportuno embarazo de bajo riesgo, los
controles deben ser:
- Hasta 32ss: mensual
HC general Periódico y - Hasta 32-36ss: quincenal
Historia obstétrica
Evaluación de bienestar materno:
repetido - Hasta 37ss: semanal.
Nutrición: Aporte de hierro, Completo
vitaminas y oligoelementos.
Atención Odontológica
Atención de Salud Mental
Amplia
Evaluación de bienestar fetal cobertura

Económico.
VALORACIÓN
PRENATAL INICIAL
1. Definir el estado de salud madre-feto:
1° CONSULTA

Se debe realizar en el
Centro de Salud más cercano Objetivos
al domicilio de la gestante.

Confeccionar una HC prolija


Confirmar el embarazo, evaluar la edad gestacional y
fecha probable de parto.
Duración: 30 – 40’ Determinar la normalidad del embarazo
Detectar cualquier factor de riesgo obstétrico
Iniciar un plan para continuar la atención obstétrica:
- Embarazo normal.
- Si se detectan signos de riesgo se deriva al nivel
Las consultas de seguimiento correspondiente.
no deben durar menos de 15
minutos.
ANAMNESIS

1. Estilos de vida de Tabaquismo Drogas (marihuana,


riesgo (activo y pasivo) cocaína, anfetaminas)

Violencia (<peso al
nacer, parto Alcohol (s. alcohólico
prematuro, aborto, fetal, > riesgo de
muerte materna y aborto)
fetal)

Williams. Obstetricia. 23ª edición. Capítulo 8.


Páginas 195 - 197
2. Factores de Riesgo
Glicemia en ayunas  1era
consulta: < 85mg/dL- (normal)

*Test de O’Sullivan

TOLERANCIA ORAL A
LA GLUCOSA 24-28
SEMANAS
3. Examen Físico y
4. Exámenes
auxiliares
5. Actividades de fomento de la salud

• Atención odontoestomatologica.
• Vacunación antitetánica:
- 1° dosis: 20 – 24 ss.
- 2° dosis: 26 – 31 ss.
- 3° dosis: refuerzo
• Atención psicológica.
• Charlas educativas.
• Se educa la mujer para que reconozca cualquier signos y
síntomas de alarma
• Atención nutricional: dieta rica en proteínas (60 – 80 gr) y mas de 2.300
calorías.
- Suplementos de: hierro, ac. Fólico y calcio.

 Sulfato Ferroso – 300 mg diarios – Desde 4to MES de Embarazo


 OJO  Si la gestante inicia sus controles después de la semana 32 – 600 mg diarios
(MINSA)
 ¿Hasta cuándo lo debo tomar? – Segundo mes después del parto (MINSA)

 Ácido fólico – Requerido principalmente las TRES PRIMERAS MESES

 Calcio – Requerido desde la SEMANA 20

 Alimentos RICOS EN FIBRA y Abundante AGUA


PROCEDIMIENTO EN EL CPN POSTERIOS
En todas las consultas siguientes:
- Interrogar por los signos y síntomas de alarma asociados a la
gestación y evaluación integral.
- Evaluación integral.
- Control del peso materno

Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
- Vigilancia Fetal
- Funciones vitales, reflejos y presencia de edemas.
- Control de crecimiento fetal (A.U)
- Evaluar la edad gestacional.
- Examen de miembros inferiores: varices e hiperreflexia.
- Interpretación de exámenes auxiliares.
- Indicar suplementos de hierro con ac. Fólico después de las 16 ss.
A partir de las 28 ss
Determinar la SPP y el # de
fetos.

Controlar los LCF

Interrogar sobre la
presencia de movimientos
fetales (20 sem.)

Iniciar estimulación PN desde


las 12 ss y psicoprofilaxis
del parto desde las 22 ss.
A PARTIR DE LAS
35 SEMANAS

Pelvimetría Determinación Reevaluación del


interna y del encajamiento estado general
valoración feto fetal. materno.
pélvica.

Programar para Solicitar pruebas Actualizar


cesárea electiva de bienestar exámenes
los casos fetal, según caso. auxiliares, según
necesarios. criterio médico.
SISTEMA INFORMATIVO
PERINATAL
1. HISTORIA CLINICA PERINATAL BASE (HCPB)

- Fue propuesta inicialmente por el CLAP en 1976, y 10 años después fue incorpora
oficialmente en el Perú.
- Aquí se consigna de forma practica y fácil los datos básicos para la atención de todo
el proceso perinatal.

CONTENIDO:

Anteverso o cara anterior. Abarca lo siguiente.


- Sector de identificación
- Sector de antecedentes.
- Sector de embarazo actual.
- Sector Parto/ aborto.
- Sector RN.
- Sector puerperio.
- Patologías del embarazo parto y puerperio.
- Sector egreso del RN / Egreso materno.
2. CARNE PERINATAL

Cara anterior:
- Identificación de la madre y el RN
- Gráficos que permiten controlar la evolución de la A.U. según E.G.
- Espacios para notar resultados de exámenes y otros datos de interés.
- Mensajes educativos para la madre.

Cara posterior: es una copia de la cara anterior de la HCPB

3. PARTOGRAMA CON CURVA DE ALERTA

- Es una herramienta que evalúa el progreso del parto y facilita la detección precoz
de cualquier enlentecimiento que amerite mayor vigilancia, para descartar alguna
distocia.
- Sirve también para decidir que conducta tomar o realizar la referencia al nivel que
corresponde