Bioseguridad en el laboratorio

Edición 2022

Dra. Silvia Estevao Belchior - Cátedra de Microbiología Clínica –FCN - UNPSJB

BIOSEGURIDAD

Farm. Marina Mattana

 TEMAS

 Supervivencia de los microorganismos en el ambiente.

 Métodos antimicrobianos de control.

 Agentes físicos y químicos.

 Decontaminación

 Limpieza, desinfección y esterilización

 Asepsia y antisepsia
RESISTENCIA DE LOS MICROORGANISMOS

+ PRIONES

ESPORAS BACTERIANAS

ESPORAS FÚNGICAS

BACTERIAS VEGETATIVAS

HONGOS, PROTOZOOS

VIRUS DESNUDOS

VIRUS ENVUELTOS

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Esterilización

Desinfección de
Alto Nivel (DAN)
 SUPERVIVENCIA DE LOS
MICROORGANISMOS EN EL AMBIENTE.

Cada m.o. tiene una resistencia propia a las

condiciones ambientales :

TEMPERATURA.
HUMEDAD.
RADIACION UV.
DISPONIBILIDAD DE MATERIAL ORGÁNICO.
 METODOS ANTIMICROBIANOS DE CONTROL

AGENTES DE CONTROL: FISICOS Y QUIMICOS

La acción de los agentes de control depende de

los siguientes factores:
 el tipo de m.o. que se quiere controlar y la
carga inicial del mismo.
 la dosis del agente, que involucra la
concentración o intensidad aplicada durante
un determinado tiempo.
 el medio en el cual se encuentran los m.o.
 EL ÉXITO DE UN PROCESO DE
ESTERILIZACION o DESINFECCIÓN DEPENDE
DE LA LIMPIEZA

Los desinfectantes
No son agentes de limpieza
ESTERILIZACION

Los agentes de limpieza

DESINFECCION
No son desinfectantes
CRITICOS

LIMPIEZA
SEMICRITICOS
NO CRITICOS
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“Solo la limpieza adecuada
permite la manipulación
segura, y garantiza la
desinfección o esterilización”
 DEFINICIONES
Suciedad: materia orgánica /o inorgánica potencialmente portadora de MO, que se deposita en las superficies.

Limpieza: proceso de remoción por medios mecánicos o físicos de los materiales extraños (suciedad) depositados
sobre superficies inertes.

Desinfección: proceso de eliminación de casi todos los MO sobre elementos inanimados y ambientes, mediante
la acción de agentes químicos. Asegura la eliminación de todas las formas de vida vegetativa pero NO elimina
esporas bacterianas.

Esterilización: proceso validado usado para obtener un producto libre de todo microorganismo en estado latente
o activo, causante de enfermedades o infecciones. El producto debe estar convenientemente acondicionado para
evitar su recontaminación y mantener su condición de estéril.

Asepsia: es el conjunto de procedimientos que tienen por objeto impedir la penetración de gérmenes en el sitio
que no los contenga.

Antisepsia: proceso para inhibir el crecimiento, destruir o disminuir el número de MO en piel, mucosas y todos
los tejidos vivos, mediante el uso de medicamentos o sustancias químicas (antiséticos).

Decontaminación: proceso de eliminación o neutralización de la contaminación mediante el uso de productos

químicos. Describe los procesos o tratamientos que se realizan para garantizar que un dispositivo, instrumento,
equipo o superficie resulte seguro de manejar.
 Importancia de la limpieza
• La desinfección o esterilización NO pueden alcanzarse sin una limpieza
completa y efectiva.

 La limpieza de los materiales evita la transmisión de enfermedades y

promueve la manipulación segura por el personal de salud.

 Toda partícula extraña orgánica o inórganica, protege a los

microorganismos del contacto con los agentes desinfectantes o
esterilizantes e inactivan los agentes de limpieza.

PARA PREVENIR INFECCIONES COMO PRINCIPIO FUNDAMENTAL

PODEMOS DECIR QUE EN TODO LO QUE ESTA LIMPIO Y SECO NO
DESARROLLAN MICROORGANISMOS QUE PROVOCAN INFECCCIONES
 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA LIMPIEZA

 La limpieza requiere de fricción para remover suciedad y los MO.

 La suciedad protege a los MO.
 La limpieza física y la fricción reduce el numero de MO.
 La limpieza debe realizarse de manera tal que reduzca la dispersión de polvo
o suciedad que pueden tener MO.
 Los métodos de limpieza son de diferente intensidad según las áreas del
hospital.
 Todos deben estar comprometidos con la limpieza hospitalaria.
 Debe haber un cronograma de limpieza por área.
 El área de lavado y los elementos usados deben limpiarse una vez culminado
el proceso, desinfectarse y secarse.

 Tener en cuenta que donde hay humedad proliferan los microorganismos y

se puede formar biofilms y generar contaminación cruzada del material que
se “lave”
 RECOMENDACIONES PARA LA LIMPIEZA
 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
Guantes resistentes
Cofia
Barbijo
Protección ocular
Delantal impermeable
Calzado impermeable antideslizante

 HIGIENE DE MANOS:
Al comienzo del turno (independientemente del uso de guantes),
después de manipular residuos, antes de ingerir alimentos, después de
utilizar el sanitario, al finalizar la limpieza y antes de retirarse al domicilio.
 Elementos de protección personal (EPP)

No evitan que los Accidentes laborales ocurran pero

disminuyen el daño que provoquen.

Respetar las normas de Bioseguridad implica cuidarnos a

nosotros a nuestros compañeros y el medio ambiente
Conducta responsable

El sector de lavado es de
circulación “restringida.”
NO es sala de reunión.
NO salga a recorrer otros sectores con la
indumentaria del lugar de lavado.
No usar joyas
No usar maquillaje, esmalte, etc.
No comer ni beber
Lavarse las manos cada vez que salga o deba
reingresar al sector
 LIMPIEZA DEL LABORATORIO
 La higiene del laboratorio debe realizarse siempre con método húmedo, no utilizar la limpieza en seco
(escobas, plumeros, escobillones), porque levanta polvillo.

 La limpieza y desinfección debe ser ordenada, sistemática, por personal capacitado, requiriendo el
tiempo suficiente para cumplir los tres pasos fundamentales: limpieza con detergente, enjuague y luego
desinfección con productos clorados diluidos según norma.

 Las soluciones detergentes y desinfectantes deberán estar recién preparadas y correctamente

dosificadas.

 Nunca almacenar o transportar los productos en botellas de bebidas (gaseosas, agua o envases que
correspondiera a medicamentos) para evitar errores o accidentes.

 Los envases con los productos, deberán estar perfectamente rotulados, con su correspondiente tapa,
estar protegidos de la luz y calor.

 La limpieza deberá hacerse por el método del doble balde y doble trapo en todas las dependencias, se
comenzará de las zonas más altas a las más bajas y desde los lugares más limpios hacia los más sucios.
Tres pasos
 Limpieza
 Enjuague
 Desinfección
Pasos a seguir para obtener la limpieza
del material

Producto

Limpio
 Descontaminación

 Es el proceso mediante el cual se inactivan o neutralizan los contaminantes de la muestra

contenida en el recipiente procesado
 Todos los materiales infecciosos y todos los equipos e instrumentos contaminados deberán ser
descontaminados antes de que los mismos sean lavados, almacenados o descartados.
 El método de calor húmedo (Autoclave de Vapor) es el más usado.
 Los materiales biopeligrosos no deberán almacenarse durante la noche en los autoclaves
para ser esterilizados el día siguiente.
 Se debe realizar lo antes posible para evitar que los residuos orgánicos e inorgánicos
se sequen y adhieran al material, dificultando su limpieza posterior.
 Se debe elegir el ciclo en función del tipo de contenedor y contenido
Descarte

 Se realiza con EPP (guantes, antiparras, camisolín y cubre botas)

 Verter el contenido según los protocolos y procedimientos de la
institución
 En bolsa roja o bidón de residuos biopatogénicos
 Cuidar de no derramar o generar aerosoles, gotas, etc.
Lavado
 Lavado
 Es procedimiento mediante el que se realiza la remoción de toda materia extraña de los
materiales, ya sea orgánica o inorgánica, reduciendo la carga microbiana y evitando el deterioro
acumulativo por tratamiento inadecuado.
 Se realiza de manera manual, mediante fricción.

 En SECTOR DE LAVADO
 Debe tener pisos y muros lavables, resistentes a sustancias químicas que allí se utilizan.
 Contar con buena ventilación.
 Iluminación adecuada
 Drenaje eficiente
 Circulación restringida.
 Agua tratada
 Piletas profundas de materiales de fácil limpieza
 Aire comprimido calidad medicinal
 Lavado Manual

• Sumergir los materiales en bateas con detergente enzimático en concentración y tiempo

indicados por el fabricante.
• Asegurar el contacto con el detergente enzimático de todo el material incluyendo lúmenes
pequeños
• Utilizar cepillos de cerdas blandas.
• El cepillado debe realizarse con el material sumergido para evitar que se formen aerosoles.
• Nunca utilizar polvos limpiadores domésticos, lanas de acero, esponja de metal, o cepillos
de alambre.
 Enjuague

 Enjuagar minuciosamente con abundante

agua corriendo.
 Debe realizarse con agua potable –
preferentemente desmineralizada), para
evitar que queden residuos que puedan
dañar el material o afectar a la rutina de
análisis.
 Se pueden sumergir los dispositivos y
materiales en
alcohol para promover el secado.
Inspección

• Con las manos limpias inspeccionar visualmente usando una lupa que la limpieza
haya sido eficiente.
•Luego de la manipulación del material se le pasa un paño que no desprenda pelusa
embebida en alcohol 70%.
Secado
• Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente después del lavado, para
evitar la contaminación posterior.
•La humedad puede interferir en los métodos de esterilización al que sea sometido a
posteriori, o dar origen a residuos tóxicos por reacción con el agente esterilizante
•Puede ser manual: se realiza con un paño suave absorbente que no libere pelusa o
con aire comprimido calidad medicinal.
•Secado automático: con aire caliente (45-56)°C que es filtrado a través de un
filtro de 0,22 micras. Ventajas:
- La velocidad para llevar a cabo el proceso, reduciendo no solo
el tiempo del trabajo sino los costos derivados de este.
-Reduce los riesgo de recontaminación de los materiales con
recovecos o lúmenes.
Lavado Detergente
enzimático
para uso
hospitalario

ACCIÓN
MECANICA

ACCION
QUIMICA DEL
DETERGENTE

TIEMPO DE
CONTACTO TEMPERATURA
AGUA

Contar con agua de

calidad potable
Preferentemente blanda
RESPETAR LOS
PARAMETROS DE
LAVADO
Calidad del agua
El agua tiene la capacidad de disolver en cierto grado las sustancias que entran en
contacto con ella.

La velocidad de corrosión que provoca en los metales depende de:

 La temperatura
 Concentración de iones Hidrógeno
 Oxigeno disuelto
 Presencia de sales minerales.
Calidad del agua
El agua en la naturaleza puede contener:

 Materias, arena, algas, precipitados de hierro

 Microorganismos: hongos, esporas, bacterias, y productos de desecho de
estos microorganismos
 Gases disueltos: oxígeno, anhídrido carbónico, sulfuro de hidrógeno y
amoníaco
 Aceites
 Sales disueltas que causan depósitos, lodo e incrustaciones
 Pueden ser ácidas o alcalinas
Calidad del agua
 Pueden ser ácidas o alcalinas

La acidez pH menor a 7 produce corrosión

Calidad del agua
 Dureza, se debe a la presencia de sales de calcio, magnesio, ácidos minerales, alta
concentración de cloruro o sulfato de sodio.

• Bicarbonatos de Calcio y Magnesio

• Se descomponen al hervir el agua
Dureza Temporal • Forman precipitado barroso que endurece en
contacto con otras superficies

Dureza Permanante
• Sulfatos, cloruros y Nitratos de
calcio y magnesio
Calidad del agua
 Calidad del agua
Por distintos tratamientos se puede mejorar la calidad del agua en función del
uso al que sea destinada:
 Potable
 Desmineralizada
 Purificada:
o Destilación: Proceso costoso
o Desionizada: se obtienen aguas exentas de sales,
incoloras e insípidas.
Mediante resinas sintéticas de intercambio iónico
(Ablandador)
Osmosis inversa
 DETERGENTE
¿Por qué limpia?
El tensioactivo es una sustancia con dos partes, una de ellas llamada lipófilica
(o hidrófoba), se une a las gotitas de grasa y la otra, denominada hidrófila, se
une al agua.

De esta manera se consigue disolver la grasa en agua.

Químicamente es una sal alcalina de un ácido graso de cadena larga
 DETERGENTES
 Los recomendados deben tener pH neutro, no tóxicos y ser biodegradables.
 Detergentes enzimáticos:
Pueden tener en su formulación una o más enzimas , proteasas, lipasas, etc.
Por su acción se disminuye el tiempo de limpieza con respecto a otros agentes.

No son germicidas, pero pueden ser bacteriostáticos .

Ningún detergente es germicida efectivo: TODOS SE INACTIVAN EN PRESENCIA DE

MATERIA ORGÁNICA.

NOTA: Los detergentes en polvo deben evitarse, pues no siempre se logra su

completa disolución y pueden provocar cambio de color en el instrumental y
obstrucciones.
 ACCIÓN DE LAS ENZIMAS Y LOS DETERGENTES ENZIMÁTICOS

Enzimas:
 Definición: son moléculas proteicas globulares, solubles en agua y
especializadas en la catálisis y regulación de las reacciones
biológicas.
 Especificidad: es la característica más destacada de las enzimas.
Cada enzima es específica para un sustrato
 SUSTRATOS:
 PROTEASAS: actúan sobre
les proteínas. Les proteínas
las encontramos en la sangre,
en las mucosas, materia
orgánica, etc...

 AMILASAS: actúan sobre los

glúcidos (azucares).
Encontramos glúcidos en las
mucosas.

 LIPASAS: actúan sobre los

lípidos (grasas).
 FACTORES QUE AFECTAN A LA ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS:

 Temperatura
 pH
 Actividad enzimática
Es la capacidad de una enzima de transformar un sustrato en
producto en un tiempo determinado. Cuanta más alta sea la
actividad de la enzima, más sustrato transformará en menos tiempo.
 SELECCIÓN DEL DETERGENTE

 Los agentes de limpieza utilizados deben estar aprobados por ANMAT,

disposición 4324/99, productos sanitizantes, desinfectantes y esterilizantes.

Debemos recordar que:

 El instrumental, equipamiento y mesadas de trabajo son delicados, fácilmente
dañable, susceptible del ataque de productos químicos y muy costoso.
 La buena limpieza del instrumental contribuye al mantenimiento de su valor.

Debemos tener en cuenta:

• Tipo de suciedad vamos a lavar
• Calidad de agua en el área de lavado
• En caso de lavado mecánico las recomendaciones del fabricante del equipo.
 SELECCIÓN DEL DETERGENTE
Importante:
 Se deberá conocer la formulación del agente de limpieza a utilizar.
 Seguir las instrucciones del fabricante del mismo en cuanto a concentración,
temperatura y también compatibilidades que puedan provocar corrosión,
pérdida de efectividad.
No respetar la temperatura, concentración y tiempo de contacto solo lo llevara a:
 Fracasar en la limpieza
 Dañar el material
 Aumentar los costos

 Sean de baja espuma

 Utilizar soluciones de limpieza recién preparadas.
 Si se utilizan por largos períodos de contacto pueden presentar:
o Peligro de corrosión por carga de suciedad.
o Peligro de corrosión al aumentar la concentración por evaporación.
o Pérdida de efectividad por carga de suciedad No se puede lavar con
agua sucia
Bibliografía

• “Manual de Esterilización para Centros de Salud” – Autoras: Silvia J. Acosta Gnass, Valeska de Andrade
Stempliuk. OPS
• Disp. A.N.M.A.T. 4324/99 Productos Sanitizantes, Desinfectantes y Esterilizantes.

• Revista: FUDESA informa Año 11 – Nro 48 “Importancia del lavado de los Instrumentos”.
• www.enfermeras.pabellonyesterilización.cl/trabajo/materialpdc

• “Esterilización Estratégica – Dra. Rosana Bronberg. COFyBCF

• “Instrumentación Quirúrgica – Principios y Práctica” Fuller. 3ra. Edición. Ed. Panamericana.
• “El método correcto para el tratamiento de Instrumentos – 8va Edición Grupo de trabajo Tratamiento de
Instrumentos.