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Tecnica Aseptica y Bioseguridad

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Tecnica aseptica y Bioseguridad
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Published by: Alejandro Alberto Cano Mejia on Apr 20, 2011
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01/27/2016

TECNICA ASEPTICA Y BIOSEGURIDAD

Video : Aislamiento Hospitalario..!

INTRODUCCIÓN

La incidencia de las infecciones intrahospitalarias son una de las complicaciones de mayor riesgo en los establecimientos hospitalarios a pesar de los rigurosos programas para el control de las infecciones. Esto sucede por varias razones: Estadía hospitalaria, el aumento de procedimientos invasivos genera mayor contacto físico del trabajador de la salud con los pacientes, además de la manipulación de equipos o productos médicos Todas las razones mencionadas hacen de los procedimientos de la Técnica Aséptica una estrategia importante para prevenir infecciones nosocomiales, dentro de las cuales el lavado de manos continúa siendo la práctica indiscutiblemente de mayor relevancia, y donde deben realizarse los esfuerzos necesarios para que el Equipo de Salud adhiera fuertemente esta práctica.

Video :Técnica Aséptica

¿Qué es asepsia?
El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la ausencia de microorganismos patógenos.  La asepsia es la condición de "libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones".

¿Qué es la Técnica Aséptica?

conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante la atención de pacientes.

OBJETIVO: Prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias durante la atención del paciente

¿Cómo se Divide la Técnica Aséptica?
a.

Asepsia médica o técnica limpia: Técnica empleada para reducir el número de microorganismos y para evitar su diseminación de una persona a otra. Hace uso de las barreras de protección. Ej.. Uso mascarillas en paciente tuberculosis, lavado manos, uso guantes, mandilón.

¿Qué procedimientos comprende?
Lavado de manos.  Uso guantes, mandilón, lentes, mascarilla,  Desinfección de las áreas y equipos.  Antisepsia.  Uso correcto de la ropa sucia, la vajilla y los desechos.

¿Cómo se Divide la Técnica Aséptica?
b. Asepsia Quirúrgica o técnica estéril: Procedimientos utilizados para eliminar todos los microorganismos de un área. Emplea los procedimientos de esterilización que destruye todos los microorganismos y sus esporas. Comprende procedimientos como:  Lavado quirúrgico de las manos por el personal involucrado en el acto quirúrgico.  Uso estricto de técnica estéril: materiales, ropa e instrumental estériles.  Aplicación de los principios de la Técnica Aséptica Quirúrgica durante todo el procedimiento

BARRERAS DE PROTECCIÓN

Elementos:
 

A. Lavado de manos: Es la medida de higiene más eficaz para limitar la transmisión de enfermedades en el hospital. B. Guantes: Proveen una eficaz barrera para el personal cuando se toca sangre o fluidos corporales. se usan sólo si se manipula algún fluido corporal, materiales contaminados y membrana mucosa. Los guantes deben cambiarse entre pacientes y las manos deben lavarse al retirarlos. Estos no reemplazan el lavado de manos. La falla en el adecuado uso de guantes entre pacientes aumenta el riesgo de infección. C. Delantal, mascarilla o lentes: son elementos de barrera habituales. se usarán cuando se sospeche que durante el procedimiento pueden haber salpicaduras e sangre o cualquier otro fluido.

Materiales quirúrgicos

Limpieza

¿Qué entendemos por limpieza?

Es el proceso de eliminación de material extraño de los objeto (sangre, tierra, etc). Esto se realiza mediante el empleo de agua, detergente, y una adecuada acción mecánica de frote. La limpieza se realiza antes de la desinfección y la esterilización. Durante la limpieza el personal deberá vestir equipo de protección personal como guantes, mandilón, lentes, mascarilla, como protección contra salpicaduras

Pasos para la limpieza
Los objetos pueden limpiarse con ayuda de un cepillo de cerda suave.  Pasos: 1. Poner en remojo el material en un recipiente con agua fría con detergente. 2. Lave el objeto con detergente y haciendo uso de un cepillo. El detergente reduce la tensión superficial del agua y emulsifica la suciedad u el material residual. 3. Enjuagar con abundante agua. 4. Séquelo y prepárelo para la desinfección o esterilización

DESINFECCIÓN

¿Qué entendemos por desinfección?

Es un proceso que elimina casi la totalidad de los microorganismos patógenos en superficies inanimadas o inertes (objetos), con excepción de las esporas bacterianas.

MÉTODOS DE DESINFECCIÓN:
Métodos Físicos
• Hervido • Desinfectadores de agua • Radiación Ultravioleta

Métodos Químicos

• Alcoholes • Aldehidos

1.- MÉTODOS FÍSICOS

a. HERVIDO : Este método que utiliza el agua a temperaturas altas para lograr la desinfección. Se hierve los instrumentos en un recipiente con tapa de 5 a 20 minutos desde el tiempo en que el agua rompe el hervor. Se cubrirán los objetos por completo con agua durante el hervido y no se añadirá ningún objeto mientras esté hirviendo. Se seca al aire o con una toalla esterilizada antes de volver a utilizar los materiales o almacenarlos. b. DESINFECTADORES DE AGUA O A CHORRO DE AGUA: Este equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para atender al paciente como chatas, papagayos y orinales . Los desinfectadores a chorro de agua se utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar objetos usando un proceso que elimina el lavado manual y en algunos casos usa una cantidad mínima de germicidas químicos.

1.- MÉTODOS FÍSICOS
c. RADIACIÓN ULTRAVIOLETA: La radiación ultravioleta (UV) inactiva a los microorganismos. Su acción se ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleicos. La radiación UV, no desinfecta ni esteriliza agua. Su uso como desinfectante en el ambiente del quirófano es hoy discutible por falta de evidencia clínica en la disminución de las tasas de infección. Pero si hay que tener en cuenta que provoca queratoconjuntivitis en pacientes y profesionales expuestos.

2.- QUÍMICOS LÍQUIDOS
Es el método más utilizado. Utiliza sustancias químicas llamados desinfectantes , en nuestro medio tenemos: - ALCOHOLES (El alcohol de mayor uso doméstico como desinfectante es el alcohol isopropílico, manufacturado comúnmente en una solución comercial al 70%) - ALDEHÍDOS (Los dos aldehídos más comúnmente usados son usados como desinfectantes son el formaldehído y el glutaraldehído al 2%) - Cloro y compuestos clorados, Peróxido de Hidrogeno 7.5%, Yodòforos.

ANTISEPSIA

¿Qué es la antisepsia?

Es una técnica de prevención que intenta evitar la transmisión de microorganismos actuando sobre personas o heridas infectadas mediante productos químicos llamados antisépticos

¿Qué son los antisépticos?

Son aquellos productos químicos que destruyen o inhiben el crecimiento de microorganismos sobre la piel o el tejido. En ocasiones los desinfectantes pueden ser utilizados como antisépticos, si no producen irritación de los tejidos, ni toxicidad por absorción sistémica y no se inactivan en presencia de materia orgánica. Antisépticos y desinfectantes más usados: - Alcohol etílico 70% - Clorhexidina (Savlon) : 0.5% - Yodoforos (0.5-10%): Yodopovidona

Video: lavado de Manos…!

LAVADO DE MANOS:

Es conocido como una técnica sencilla, emplea medios mecánicos y químicos. Utiliza el agua corriente elimina en forma mecánica microorganismos por arrastre. Jabones remueve el material extraño y disminuye la tensión superficial , lo que facilita eliminación de aceites, grasas y polvo.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

a. Lavado de manos de tipo doméstico o social: Si el objetivo es eliminar la suciedad visible, grasitud y flora transitoria de la superficie de las manos que se va acumulando por el contacto permanente de superficies durante el quehacer diario, es suficiente el Lavado de manos de tipo doméstico o social, el cual se realiza a través del arrastre mecánico con agua y jabón. Cuando se realiza esta maniobra correctamente se eliminan la mayoría de los organismos recientemente adquiridos. Esta practica debe ser habitualmente utilizada como medida de higiene básica antes de consumir alimentos, después de usar el tocador, después de toser o estornudar y cada vez que se manipule las secreciones o f luidos de los pacientes durante su atención.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS
b. Lavado Clínico de Manos: Cuando el objetivo que se persigue es eliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoria adquirida en el hospital, la cuál es generalmente , el procedimiento debe obedecer a una práctica más elaborada denominada Lavado Clínico de Manos. Esta práctica incluye jabón de uso hospitalario con o sin antiséptico (jabón líquido en dispensadores especialmente diseñados) y secado de manos con toalla de un solo uso. Este tipo de lavado de manos es de rigor como parte de la Técnica Aséptica y se debe aplicar previo a procedimientos con cierto grado de invasividad practicados en los pacientes y/o cuando se hayan manipulado materiales o artículos altamente contaminados. Este lavado se hace de la muñeca a los dedos y demora de 10 a 15 segundos.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

c. Lavado Quirúrgico: Si a lo anterior se le agrega como objetivo inhibir la flora residente y mantener una baja población microbiana por un tiempo más o menos prolongado sobre la superficie de las manos, la práctica requerida es el Lavado Quirúrgico que incluye fricción con un jabón antiséptico de efecto residual por tiempo no menor a cinco minutos, limpieza de uñas y secado con toalla estéril. Tal lavado demanos debe realizarse siempre previo a las cirugías, instalación de Catéteres Vasculares Centrales (CVC) y otros procedimientos invasivos de alto riesgo. El lavado se realiza de los dedos a los codos

¿Qué debemos saber?

ESTERILIZACIÓN

¿Qué es esterilización?
Proceso por medio del cual se eliminación todo microorganismo (incluyendo las esporas bacterianas).  Los métodos utilizados en la actualidad en el hospital; para la esterilización del material pueden clasificarse en físicos y químicos

MÉTODOS ESTERILIZACIÓN
Físicos: A altas temperaturas - Calor seco - Calor Húmedo

Métodos de esterilización

Químicos: A bajas temperaturas: - Líquidos - Gasesos - Plasma

ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

Se logra por conducción del calor, desde la superficie externa del artículo hacia las capas internas. Los microorganismos mueren por quemadura lenta de sus proteínas. El calor penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren largos periodos de exposición. El aire caliente no es corrosivo, pero el proceso es lento, generalmente 170º C durante 60 minutos o 150º C por 150 minutos. Tenemos las estufas o pupinel

Ventajas y desventajas del calor seco
Ventajas del calor seco: • No es corrosivo para metales e instrumentos. • Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.  Desventajas: Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor.

ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR)

La esterilización a vapor es el procedimiento más efectivo y de menor costo. El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas. El equipo a utilizarse se denomina autoclave. Autoclave: Funcionamiento con un recipiente sólido metal donde el agua se calentará y se esterilizará el material por el vapor de agua a presión que se eliminará en forma de chorro continuo y abundante

ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR)
Ventajas del calor húmedo: • Rápido calentamiento y penetración • Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo • No deja residuos tóxicos • Hay un bajo deterioro del material expuesto • Económico Desventajas: • No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua • Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS ( BAJA TEMPERATURA)

Líquidos:
Consiste en la inmersión del material a esterilizar. GLUTARALDEHÍDO.se utilizan como desinfectantes de alto nivel. usar en una concentración al 2 % para fines de esterilización. El tiempo para esterilizar es de aproximadamente 10 horas. - PERÓXIDO DE HIDRÓGENO.FORMALDEHÍDO.alta toxicidad. - ÁCIDO PERACÉTICO.- Es una solución muy corrosiva e inestable.

GASEOSOS
Consiste en esterilizar el material con soluciones gaseosas. GAS DE ÓXIDO DE ETILENO (ETO). Su presentación es en forma líquida y se volatiliza formando un compuesto gaseoso que elimina microorganismos por la alquilación de la pared celular del microorganismo.

PLASMA
El plasma está considerado como un cuarto estado de la materia diferente al líquido, sólido y gaseoso.  PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

PRINCIPIOS ASEPSIA
1. El aire está contaminado por el polvo y pequeñas gotas de humedad, las vías respiratorias albergan gérmenes. 2. Debe usarse máscara sobre la nariz y la boca, atada con firmeza y cambiarlas Frecuentemente 3. Las máscaras deben juntarse y desecharse inmediatamente después de usarse. Una vez quitada no volverla a usar. 4. La máscara no debe llevarse colgada alrededor del cuello ni en los bolsillos. 5. La máscara húmeda actúa como colector de bacterias, resultando un peligro más que protección por lo que debe ser cambiada frecuentemente. 6. Si se manipula o toca la máscara mientras está puesta las manos del portador estarán contaminadas y deben ser lavadas perfectamente, lo mismo que al quitarse la máscara. 7. La piel no puede ser esterilizada, solo se debe procurar que esté lo más limpia posible.

PRINCIPIOS ASEPSIA
8. Cuando las bacterias no pueden ser eliminadas de un área, se tratará de reducir al mínimo. 9. La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril a una superficie estéril. 10. Las manos deben lavarse antes y después de cada procedimiento. 11. El baño y cambio de ropa debe ser diario. 12. Todos los objetos que entran en contacto con una zona esterilizada deben ser estériles. 13. Los objetos ya esterilizados se contaminan cuando entran en contacto con cualquier objeto no estéril. 14. Las tapas o cubiertas de los recipientes, botellas, etc. Estériles, cuando son quitadas o colocadas en una superficie no estéril deben ser protegidos en un campo y con la superficie a proteger hacia arriba. 15. Si hay duda el contenido en lo que se refiere a esterilidad, considerarla como no estéril. 16. Las envolturas de los paquetes estériles deben ser dobles y tamaño suficientes.

PRINCIPIOS ASEPSIA
17. Todos los objetos antes de ser esterilizados deben estar limpios y libres de partículas EXTRAÑAS. 18. Los objetos una vez extraídos del recipiente estéril se considera contaminado. 19. La conversación durante la cirugía se mantiene al mínimo. 20. El movimiento se mantendrá al mínimo durante la cirugía. 21. Personal no estéril no puede pasar sobre superficie estéril 22. El personal estéril sólo maneja material estéril y viceversa. 23. Si la esterilidad de un elemento es dudosa el elemento es considerado contaminado. 24. Los paquetes estériles deben tener una marca de identificación en lo que se refiere a esterilidad y contenido. 25. El personal estéril se mantiene dentro del área estéril

BIOSEGURIDAD

¿Qué entendemos por bioseguridad?
Conjunto de normas de comportamiento y manejo preventivo frente a microorganismos potencialmente patógenos. Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y la seguridad de las personas en el ambiente hospitalario, frente a diferentes riesgos biológicos, físicos, químicos, psicológicos mecánicos

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD
La BIOSEGURIDAD tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales. Estos son: Universalidad, Barreras de protección y Medidas de eliminación. Las Precauciones universales: buscan la disminución del riesgo de transmisión de microorganismos de cualquier fuente hospitalaria se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones y los elementos punzantes y cortantes.

UNIVERSALIDAD
Las medidas deben aplicarse a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Por lo que se asume que todos los fluidos y materiales usados en el paciente son potencialmente infectados por lo que todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías

BARRERAS DE PROTECCION
Son los elementos que protegen al personal de la transmisión de infecciones. Se clasifican en dos grandes grupos, la inmunización activa (vacunas) y el uso de barreras físicas, ejemplo los guantes, mascarilla, lente, mandilon, lavado de manos

MEDIDAS DE ELIMINACIÓN:
Mediante este principio se establece la manera de descartar los elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medioambiente. Podemos dividir los elementos a descartar en:

MEDIDAS DE ELIMINACIÓN:
• Objetos cortopunzantes. En un medio hospitalario son eliminados en descartadores rígidos, estos dispositivos pueden sen reemplazados por botellas pláticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico”, por ejemplo botellas de gaseosas, cantimploras o cajas plásticas.. Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no se deben doblar, romper o reencapuchar

MEDIDAS DE ELIMINACIÓN:
Objetos no cortopunzantes. De la misma manera en un medio hospitalario estos elementos se descartan en bolsas de riesgo biológico, de color rojo. Si en nuestro botiquín no contamos con estas bolsas podemos utilizar dos bolsas de otro material debidamente rotulado como “riesgo biológico”.

MEDIDAS DE ELIMINACIÓN:
Los descartadores rígidos y las bolsas rojas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos pirolíticos, hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destrucción total de los microorganismos, de manera que no es recomendable quemar estos elementos en una zona agreste debido a que una fogata no lograría la eficiencia pirolítica necesaria. Entonces por regla general estos elementos deben ser eliminados correctamente.

MEDIDAS DE ELIMINACIÓN:

Los fármacos, en especial antibióticos, no deben ser tirados por ningún motivo. Por un lado, para evitar agravar un problema sanitario que es la resistencia de los microorganismos a los antibióticos y por otro lado, para que no queden al alcance de niños o animales

La Bioseguridad utiliza los procedimientos :

alecm2004@hotmail.com

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