Paciente | Patient: Ventura Briseño Juan Antonio F.N.

F.N. | DOB: 18/03/1990 Edad | Age: 32a 0m 5d Sexo | Sex: M P ID: 659191
Estudio | Test: RM 1.5T - Columna - Lumbar Realizado el | Performed on: 22/03/2022
Referido por | Refered by: Médico Tratante - Reportado el | Reported on: 22/03/2022
Institución | Institution: Cruz Roja Ocotlán Registro # | Record #: 170322102

MÉTODOS Y MATERIALES
Se realiza estudio en equipo de 1.5 T, en protocolo convencional, incluyendo secuencias con técnica STIR e
imágenes con supresión grasa con los siguientes hallazgos.

RESULTADOS
Rectificación en la lordosis lumbar demostrando pérdida en la alineación de los cuerpos vertebrales con
retrolistesis de L4/L5.

Se observa vértebra transicional L5 con tendencia a sacralización.

A nivel del espacio intervertebral L5-S1 se observan discretos cambios por hipertrofia facetaria así como mega
apófisis transversa con tendencia a la pseudo artrosis en las alas sacras de manera bilateral. No se observa
compromiso o afectación neuroforaminal.

A nivel L4-L5 se observa cambios por retrolistesis de L4 asociado a cambios por discopatía con disminución en
la intensidad de señal del núcleo pulposo, pérdida de su altura y protrusión discal posterior y de aspecto
asimétrica asociado a importantes cambios en las plataformas vertebrales de estas plataformas de manera
significativa con cambios de Modic tipo II y III, demostrando irregularidad de la plataforma. Se observa
reducción de los recesos laterales con desplazamiento posterior de las raíces que atraviesan este segmento
además formación de complejo disco osteofitario que reduce el neuroforamen derecho y de forma menos
significativa el neuroforamen izquierdo sin comprometer las raíces emergentes a este nivel.

A nivel L3-L4 se observa disminución en la intensidad de señal del núcleo pulposo, pérdida de su altura e
hipertrofia facetaria de manera bilateral mostrando engrosamiento de los ligamentos amarillos y un discreto
desplazamiento de las raíces en transito a este nivel, la región de los neuroforamenes se observa respetado.

A nivel L2-L3 así como a nivel L1-L2 no muestran evidencia de compromiso radicular o neuroforaminal.

El cordón medular termina a nivel T12.

Las dimensiones del canal espinal se observan respetadas.

La masa muscular paravertebral es normal, los trayectos vasculares retroperitoneales sin alteraciones.

Las fosas renales son normales.

Quedo a sus órdenes para cualquier duda o aclaración respecto al estudio que se realizó a su paciente.

ITM/mmac DR. IVÁN TRUJILLO MARTÍNEZ

RADIÓLOGO CED. PROF. 5848291
Nota (s) y aclaraciones.
Nota: los resultados de este estudio son un complemento parcial y diagnóstico que no sustituye la evaluación clínica completa de su
médico tratante.