. Unidad 7 - Enfermar como proceso .

Para comprender la Psicopatología tenemos en primer lugar distintos niveles de lectura:

1. Lineal: sirve para identificar el trastorno a través de la lectura de signos y síntomas.
2. Estructural: permite agrupar los síntomas en estructura neurótica, psicótica,
psicopática.
3. Contenido: permite pensar en un nivel de comprensión de lo que le está
aconteciendo al sujeto y para ello es de suma importancia dimensionar lo
disposicional. Es el significado, simbolismo que tiene el síntoma para el sujeto. El
síntoma tiene un mensaje al cual hay que encontrarle un sentido.
La relación entre significante y significado cobra un especial sentido en el contexto de la
obra Psicoanalítica, Si nos ubicamos en el punto de vista "tópico", podríamos decir que:
➢ Significante es el síntoma.
➢ Significado: Son los contenidos que el síntoma enmascara, que no puede acceder al
plano de la conciencia, debido a la acción de la censura.
Paz dice que para comprender el proceso psicopatológico de la persona debe observar
tanto:
- A: lo longitudinal, como se encontraba antes la persona y como lo hace ahora.
(pasado)
- B: el presente instantáneo, es decir una situación. (presente)
- C: la prospectividad implicada en A y B. (futuro)

El sujeto está determinado por las SERIES COMPLEMENTARIAS (esquema pluricausal), que
incluyen tres aspectos:

● Constitucional: hereditario, congénito, consecuencias de enfermedades

intrauterinas, etc.
● Predisponente o disposicionales: Traumas infantiles que se generan en las primeras
experiencias vinculares, los cuales quedan en el inconsciente.
Relaciones de objeto que generaron traumas: trauma de nacimiento, el destete,
separaciones de objetos primarios, miedos, etc.
El desequilibrio experimentado queda impreso como acontecimiento no digerible
por el proceso paulatino de la vida, lo único posible para el resto del sistema es aislar
ese sector traumático y constituir el aislamiento en el inconsciente, en donde se
halla inscripta la historia de los fracasos del sujeto.
A partir de todo esto se crean los puntos de fijación, generados en base a
experiencias de satisfacción y frustración del sujeto en las fases libidinales.
● Precipitantes actuales: Allí pasa lo traumático (lo disruptivo), situación
desencadenante. El evento que sucede conformará algo traumático si para la
 persona representa como disruptivo, como traumático. Aquí es lo que conlleva a los
puntos de fijación. La causa precipitante adquiere valor etiopatogénico de acuerdo
con los factores constitucionales y predisponentes.
Significaciones idiosincráticas: es la significación que el sujeto le da al conflicto. Ese
conflicto es traumático cuando el yo no cuenta con los recursos para tolerarlo, y asimilar la
situación (porque falla el mecanismo de represión) y genera DESEQUILIBRIO CUALITATIVO:
homeostasis en cotidianidad se rompe. Puede parecer insignificante, pero para esa persona
no.

Los desencadenantes del proceso patológico pueden ser distintas situaciones (ej muerte de
alguien, pérdida de empleo):

PROCESO PATOLÓGICO PRIMARIO:

Para Paz comienza cuando se da la situación actual desencadenante, la cual es traumática

(debido a la significación idiosincrática). Es brutal, inesperado, impacta al yo del sujeto.
Altera los sistemas de equilibrio (Homeostasis), y las regulaciones hasta ese momento
adquiridas no sirven para enfrentar la situación nueva.

Este proceso comienza con la REGRESIÓN y vuelve a puntos de fijación los cuales le han
permitido en algún momento resolver u operar. La regresión es una desestructuración
irregular acompañada de reestructuraciones compensadoras o sobre compensadoras. Y ahí
hay REACTIVACION PULSIONAL propia de la fase determinada por el punto de fijación,
puede ser a la fase anal, oral, genital. Todas las fases tienen su mecanismo, su relación
objetal, su fantasía, ansiedad.
La situación actual desencadenante recae sobre una red disposicional en la que se hallan
todas las experiencias acumuladas de desprendimiento, pérdida, separación, etc. Este
conflicto genera un primer momento de desestructuración, dándose la INTROVERSIÓN
como producto de un corte con el mundo externo, eliminándose las cargas pulsionales del
mundo externo (nunca como desconexión total), presentando una sobrecatexia del yo.

Esto da la vivencia del “fin del mundo”, una vivencia metafórica, muda clínicamente, que
presenta como síntomas:

➔ Despersonalización (se siente transformado, distinto, extrañado de lo que siente)

➔ Extrañamiento (sentimiento de alienación)
➔ Desrealización (la realidad se transforma por la descatectización, el mundo ya no es
el mismo).

A partir de esto puede tomar 2 caminos:

-Poder elaborar el trauma, hablarlo y superarlo, generando un relato de esto que nos pasó y
representando la situación conflictiva dentro de una posibilidad simbólica. Por lo que se
crea una reestructuración exitosa, que pasa a reformar lo disposicional: asimilación de la
experiencia con resultante final de elaboración del duelo exitoso o normal. Resolver una
situación traumática.

-Pasar al proceso patológico secundario

PROCESO PATOLÓGICO SECUNDARIO: Cuando la resolución fracasa, aparecen los

SÍNTOMAS y defensas para intentar reequilibrar deseos inconscientes. Por lo tanto aparece
la patologia.

Se cae en la patología cuando el yo no tiene las herramientas, asimilar y representar

simbólicamente el conflicto y capitalizarlo dentro de su disposición de una manera creativa-
adaptativa.
El síntoma:

➢ Es a lo que apela el Yo para encontrar una salida a los conflictos intrapsíquicos,

aunque no le permita tomar una adaptación activa a la realidad.

➢ Posibilitan restablecer el equilibrio que se perdió al principio a partir de la situación

traumática, aunque sea de manera patológica.

➢ Estos determinan el fracaso de la represión y la puesta en marcha de mecanismos

defensivos.

➢ Tienen un mensaje que hay que codificar (que no es lineal) porque está
enmascarado.

De acuerdo al punto de fijación al que se regresione se va a determinar un tipo de

estructura de organización libidinal, puede ser neurótica, psicótica o psicopática.