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CARRERA DE MEDICINA
NOMBRES
Daiana Viscarra Burgoa - 62826
Guisela Andrea Mamani Pinto-64051
Nayeli Mjeias Corrales -63547
Fernanda Cohelo Santos-63564
Nathalia Brunner Prochio-62775
DOCENTE: Dra. Juana Cuellar
ASIGNATURA: Bioquimica
SEMESTRE: Gestión III
AÑO: 2020
AGRADECIMIENTO
A DIOS: Padre Celestial te damos gracias por la vida y por la gran oportunidad de estar en
Bolivia cumpliendo nuestro anhelo de estudiar medicina ayúdanos y danos las fuerzas
necesarias para poder culminar de la misma manera con la que estamos emprendiendo esta
carrera, sé tú día a día regalándonos inteligencia y sabiduría como hasta ahora para no
desistir, sino que al contrario a diario ser mejor con la finalidad de poder cumplir tu
propósito de una mejor manera para tu gloria y honra. También por el privilegio de conocer
personas especiales como lo son nuestros colegas de aula, directores de carrera y docentes
muy dedicados.
A LA UCEBOL: Agradecemos infinitamente a esta prestigiosa universidad por abrir sus
puertas a estudiantes de todas partes del mundo de una forma acogedora, cabe recalcar su
eficiente trabajo en ayudarnos e incentivarnos en la realización de trabajos científicos, y por
proporcionar un ambiente creativo e innovador teniendo como resultado profesionales con
un alto nivel académico.
A LAS PERSONAS MÁS IMPORTANTES EN TU VIDA: Agradecemos a nuestros
padres por regalarnos todos los recursos necesarios para poder fórmanos en lo que desde
niños hemos deseado, porque son ellos quienes desde pequeños nos fueron enseñando a
luchar por cada cosa que queríamos, sobre todo por su apoyo incondicional en cada paso que
damos y porque siempre nos inculcaron valores que nos servirán para toda nuestra vida.
DEDICATORIA
RESUMEN
INTRODUCCION
3
OBJETIVOS 4
Objetivo general 4
Objetivo específico 4
MARCO TEORICO
5
Definición 5
Causas
Características clinicas
Epidemiología
Síntomatología
Diagnóstico
Prevención
MATERIALES Y MÉTODOS
CONCLUSIÓN 21
BIBLIOGRAFIA
22
ANEXO
23
RESUMEN
El género Neisseria contiene los dos cocos gramnegativos que son microorganismos
patógenos establecidos para humanos. Las especies patogénicas son Neisseria
meningitidis (meningococo), una causa importante de meningitis y bacteriemia, y Neisseria
gonorrhoeae (gonococo), la causa de la gonorrea (vulgarmente, la gota militar). La Neisseria
gonorrhoeae o gonococo, bacteria gram negativa aerobia, es el agente causal de la gonorrea
(también denominada blenorragia o blenorrea), una infección de gran importancia para la
salud pública. Es una enfermedad de transmisión sexual, limitada al epitelio cilíndrico y de
transición. Difiere en hombres y mujeres en su evolución, gravedad y facilidad con que se la
identifica.
En los hombres aparece una secreción purulenta de la uretra anterior, con disuria, en el
término de dos a siete días después de la exposición a la infección. La infección puede ser de
curso limitado o, en ocasiones provocar un estado de portador crónico. También puede darse
el estado de portador asintomático limitado a la uretra anterior. En las mujeres, unos cuantos
días después de la exposición, aparecen síntomas de uretritis o cervicitis iniciales, a menudo
tan leves que pasan inadvertidos.
En aproximadamente 20% de los casos hay invasión uterina en el primer, segundo u otro
período menstrual, con síntomas de endometritis, salpingitis o peritonitis pelviana y riesgo
ulterior de infertilidad y embarazo ectópico. Es común la infección endocervical
asintomática. En las niñas prepúberes puede manifestarse vulvovaginitis crónica después del
contacto genital directo con exudado de personas infectadas en casos de abuso sexual.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICÓ
DEFINICION
La Neisseria gonorrhoeae o gonococo es una bacteria Gram-negativa, oxidasa positiva,
aeróbica, nutricionalmente fastidiosa, que microscópicamente aparece como diplococos. Los
humanos son los únicos hospedadores naturales del gonococo, el cual se transmite por vía
sexual.
CAUSAS
La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeaey la puede propagar cualquier
tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la boca, la garganta, los ojos, la
uretra, la vagina, el pene o el ano.
Las bacterias proliferan en zonas corporales húmedas y cálidas, incluso el conducto que
transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden
encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero y el cuello
uterino). La bacteria puede incluso proliferar en los ojos.
Los proveedores de atención médica en los Estados Unidos están obligados por ley a
informar al Comité Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de todos los casos de
gonorrea. El objetivo de esta ley es garantizar que la persona reciba los cuidados de control
apropiados. Además, es necesario encontrar y examinar a los compañeros sexuales.
Usted tiene mayor probabilidad de presentar esta infección si:
CARACTERÍSTICAS CLINICAS
La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede contraer cualquier
persona que tenga relaciones sexuales anales, vaginales u orales con una persona que tenga
esta enfermedad. Puede causar infecciones en los genitales, el recto y la garganta. Una mujer
embarazada con gonorrea puede transmitírsela a su bebé durante el parto.
Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningún síntoma. Sin embargo,
los hombres que presentan síntomas pueden tener sensación de ardor al orinar, secreción de
color blanco, amarillo o verde del pene y dolor o inflamación en los testículos. Los síntomas
en las mujeres pueden ser muy leves o inespecíficos y se pueden confundir con otro tipo de
infección. Estos síntomas comprenden dolor o sensación de ardor al orinar, aumento de la
secreción vaginal y sangrado vaginal entre periodos.
EPIDEMIOLOGÍA
Durante un episodio de coito vaginal, la probabilidad de transmisión de la mujer al hombre
se aproxima al 20%, aunque puede ser más elevada del hombre a la mujer.
Los recién nacidos pueden contagiarse la infección conjuntival durante el pasaje a través del
canal del parto y los niños pueden contagiarse una gonorrea como resultado de un abuso
sexual.
En el 10 al 20% de las mujeres, la infección cervical asciende a través del endometrio hasta
las trompas uterinas (salpingitis) y el peritoneo pélvico y provoca una enfermedad pelviana
inflamatoria (EPI). Las clamidias o las bacterias intestinales también pueden producir una
EPI. La cervicitis gonocócica suele manifestarse con disuria o inflamación de los conductos
de las glándulas de Skene y de Bartholin. En una pequeña proporción de hombres, la
uretritis ascendente progresa en una epididimitis.
En < 1% de los casos, sobre todo en mujeres, aparece una infección gonocócica generalizada
provocada por la diseminación hematógena de la enfermedad. Este cuadro afecta
típicamente la piel, las vainas tendinosas y las articulaciones. Rara vez se aparecen
pericarditis, endocarditis, meningitis y perihepatitis.
La epididimitis suele causar dolor escrotal unilateral, dolor a la palpación y edema. Rara
vez, los hombres presentan abscesos en las glándulas de Tyson y de Littre, abscesos
periuretrales o infección de las glándulas de Cowper, la próstata o las vesículas seminales.
La cervicitis suele estar precedida por un período de incubación de > 10 días. Los síntomas,
es decir la disuria y el flujo vaginal, pueden ser leves o graves. Durante el examen pelviano
el médico puede identificar una secreción cervical mucopurulenta o purulenta y el orificio
cervical puede estar eritematoso y sangrar fácilmente cuando contacta con el espéculo. La
paciente puede presentar uretritis concomitante, con expresión de pus a través de la uretra
cuando se comprime la sínfisis del pubis o los conductos de las glándulas de Skene o de
Bartholin. Rara vez, en niñas prepúberes sometidas a abuso sexual aparece una uretritis
caracterizada por disuria, flujo vaginal purulento e irritación vulvar, eritema y edema.
En el 10 al 20% de las mujeres infectadas aparece una enfermedad inflamatoria pélvica, que
incluye salpingitis, peritonitis pelviana y abscesos pelvianos, así como también molestias en
las fosas ilíacas y el hipogastrio (típicamente, bilateral), dispareunia e hipersensibilidad
significativa a la palpación del abdomen, los anexos o el cuello uterino.
La gonorrea rectal suele ser asintomática y aparece sobre todo en hombres que tienen
relaciones sexuales anales receptivas y en mujeres que también practican sexo anal. Sus
síntomas consisten en prurito rectal, secreción rectal turbia, proctorragia y estreñimiento,
todos ellos de gravedad variable. El examen proctoscópico puede detectar eritema o exudado
mucopurulento en la pared rectal.
DIAGNOSTICO
El aislamiento de N. gonorrhoeae mediante cultivo es el método estándar para el
diagnóstico. Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos basadas en PCR se
caracterizan por su rapidez y por tener una sensibilidad similar a la del cultivo pero mayor
especificidad. También se puede realizar el diagnóstico visualizando al microscopio una
tinción de Gram pero la sensibilidad no llega al 50% si se trata de hombres con uretritis
asintomática, o en muestras cervicales o rectales.
El cultivo es sensible y específico, pero dado que los gonococos son microorganismos
frágiles que requieren condiciones de cultivo especiales, las muestras obtenidas con un
hisopo deben prepararse rápidamente sobre una placa en un medio apropiado (p. ej., de
Thayer-Martin modificado) y transportarse al laboratorio en un ambiente rico de dióxido de
carbono. Las muestras de sangre y de líquido articular deben enviarse al laboratorio con una
nota en la que debe usarse que se sospecha una infección gonocócica. Dado que las pruebas
de amplificación de los ácidos nucleicos han reemplazado al cultivo en la mayoría de los
laboratorios, puede ser difícil encontrar un laboratorio que pueda realizar cultivos y
antibiogramas, y es necesaria la consulta con un especialista en salud pública o en
enfermedades infecciosas.
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos pueden aplicarse a muestras obtenidas con
hisopados genitales, rectales o bucales. La mayoría de las pruebas detectan simultáneamente
la infección por clamidia y gonococo, lo que implica que luego debe realizarse la
diferenciación entre ambos microorganismos con otro examen. Las PAAN aumentan
adecuadamente la sensibilidad para permitir la realización de la prueba en orina en ambos
sexos. En los Estados Unidos, los casos confirmados de gonorrea, clamidia y sífilis deben
informarse al sistema de salud pública. En estos pacientes, también deben solicitarse pruebas
serológicas para confirmar sífilis y HIV, y una prueba de amplificación de ácidos nucleicos
para la detección de la infección por clamidia.
Las muestras que se someten a tinción de Gram pueden obtenerse con un hisopo o el roce
del extremo del pene con el recipiente para recolectar el material secretado. La tinción de
Gram no permite identificar clamidias, de manera que también deben obtenerse muestras de
orina o hisopados para la realización de pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.
CRIBADO
Los pacientes asintomáticos considerados con riesgo elevado de presentar ETS pueden
evaluarse en forma sistemática con ensayos de amplificación de ácidos nucleicos en orina, lo
que evita los procedimientos invasivos para obtener muestras de las regiones genitales.
Las mujeres no embarazadas (incluidas las mujeres que tienen relaciones sexuales con otras
mujeres) deben controlarse anualmente si
Las mujeres embarazadas se evalúan durante su visita prenatal inicial y otra vez durante el
tercer trimestre, si tienen ≤ 24 años o presentan factores de riesgo.
Los hombres que tienen sexo con hombres se evalúan si han tenido relaciones sexuales en el
año anterior (para las relaciones sexuales con penetración, rastreo en orina; para el coito
receptivo, hisopado rectal; y para las relaciones orales, hisopado faríngeo).
TRATAMIENTO
El tratamiento de la gonorrea es complicado debido a la capacidad de N. gonorrhoeae de
desarrollar resistencia a los antimicrobianos. Actualmente se está recomendando una
tratamiento combinado de dos antimicrobianos con diferentes mecanismos de acción (por
ejemplo, cefalosporina y azitromicina) para mejorar la eficacia del tratamiento.
PAREJAS SEXUALES
Todas las parejas que tuvieron contacto sexual con el paciente durante los 60 días previos
deben evaluarse para detectar gonorrea y otras ETS y recibir tratamiento si los resultados
son positivos. Las parejas sexuales que tuvieron contacto durante las últimas 2 semanas
deben recibir tratamiento presuntivo para gonorrea (tratamiento epidemiológico).
La terapia rápida de la pareja consiste en proporcionarle a los pacientes prescripciones o
fármacos para sus parejas. Esta terapia puede aumentar el cumplimiento y reducir los
fracasos terapéuticos provocados por reinfecciones y puede ser más apropiada para las
parejas de mujeres con gonorrea o infección por clamidia. No obstante, lo ideal es que la
pareja consulte al médico para conocer sus antecedentes de alergias farmacológicas y para
identificar otras ETS.
PREVENCIÓN
Evitar el contacto sexual es el único método seguro de prevención de la gonorrea. Si usted y
su compañero o pareja no tienen relaciones sexuales con otras personas, esto también puede
reducir enormemente sus probabilidades de contraer esta infección.
Sexo seguro significa tomar medidas antes y durante la relación sexual, que puedan impedir
que usted contraiga una infección o que se la transmita a su pareja. Las prácticas sexuales
seguras incluyen exámenes de detección de enfermedades de transmisión sexual para todas
las parejas sexuales, el uso consistente del condón, tener menos parejas sexuales.
MATERIALES Y MÉTODOS
https://www.vircell.com/enfermedad/40-neisseria-gonorrhoeae/
https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/
enfermedades-de-transmisión-sexual-ets/gonorrea
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007267.htm
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-
28-articulo-infeccion-gonococica-un-problema-aun-S0213005X19300023
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182017000300010
ANEXOS
Figura 1. Morfología colonial de Neissena gonorrhoeae en medio
Thayer Martin. La fotografía se tomó de un cultivo de 72 h
incubado a 37 °C en una atmósfera de 5% de CO2.
Fotografía tomada por Jesús Luna.